Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) a terapia de nutrição enteral é definida como: "Alimento para fins especiais especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais". Sobre a terapia de nutrição enteral, assinale a alternativa CORRETA. 

No que se refere a Terapia Nutricional Enteral (TNE) no paciente grave, segundo as recomendações da Diretriz BRASPEN para pacientes críticos 2023, analise as afirmativas abaixo:

I - Para pacientes hemodinamicamente instáveis deve-se utilizar somente nutrição parenteral manipulada.

II - Em pacientes obesos críticos, deve-se utilizar: 14 -20 kcal/kg/dia do peso real, para pacientes com IMC entre 30-40 kg/m². IMC entre 30-40 kg/m², e até 2,0 gramas por kg de peso ideal por dia.

III - Para pacientes em uso de droga vasoativa (DVA), não se contraindica o início ou manutenção da TNE, mas se deve ter maior cautela conforme houver aumento da dose.

IV - A TNE deve ser interrompida automaticamente por episódios de diarreia, independente da origem da mesma.

V - Recomenda-se o uso de fórmula imunomoduladora como suplemento ou nutrição enteral, tanto no período pré-operatório (por cinco dias) quanto pós-operatório (por sete dias) para pacientes submetidos a cirurgia de grande porte por câncer do Trato gastrontestinal ou de cabeça e pescoço, especificamente naqueles com diagnóstico de desnutrição. 

Marque a alternativa correta: 

A Nutrição Parenteral (NP) tem propiciado a manutenção e a recuperação do estado nutricional de pacientes impossibilitados de serem nutridos via trato gastrointestinal. Sobre a Nutrição Parenteral (NP) é INCORRETO afirmar que: 

Entende-se por Terapia de Nutrição Enteral (TNE) um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral.

FONTE: WAITZBERG, D.L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. São Paulo: Ed Atheneu,2009.

No que se refere a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), analise as afirmativas abaixo. 

I. Incluem-se nas indicações da TNE as situações em que o trato digestivo estiver total ou parcialmente funcional, quando a ingestão oral for insuficiente para atingir 80% das necessidades nutricionais diárias e na condição de desnutrição.

II. A TNE só deverá ser instituída quando for verificada a necessidade de utilizá-la por pelo menos 10 a 15 dias.

III. A TNE de curto prazo (menos que 6 semanas) é realizada via sondas nasoenterais (em posição gástrica, duodenal ou jejunal).

É CORRETO o que se afirma em:

Referente as orientações nutricionais para pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA), é CORRETO afirmar que:

Um paciente foi admitido pelo setor de internação às 6h para a realização de herniorrafia umbilical eletiva, e informou que estava em jejum desde às 23 h do dia anterior. O procedimento estava agendado para às 7 h, porém foi postergado para às 11 h do mesmo dia. Dessa forma, para evitar o jejum prolongado, pode-se administrar Fresubin®

J.V.L., do sexo masculino, 55 anos de idade, foi internado com suspeita de leucemia mieloide aguda, por estar, há um mês, apresentando palidez, cansaço físico, dor nas articulações, perda de peso e manchas roxas no corpo. O hemograma evidenciou leucopenia e plaquetopenia, confirmando o diagnóstico de leucemia. O tratamento clínico foi iniciado com quimioterapia. Após a segunda etapa de quimioterapia, o paciente começou a apresentar mucosite, odinofagia, diarreia, náuseas e vômitos, que são efeitos colaterais relacionados à medicação.
Assinale a alternativa correta referente à orientação nutricional para um dos efeitos colaterais que o paciente apresenta.

Em relação a utilização da Terapia Nutricional Enteral nos pacientes que estão em uso de droga vasoativa, registre V, para verdadeiro, e F, para falso:
(__)O início da TNE deve ser precoce em pacientes na fase de ressuscitação volêmica, em pacientes hipotensos (pressão arterial média < 60 mmHg), em pacientes que estão iniciando o uso de droga vasoativa ou naqueles em que a dose de droga vasoativa está em ascensão.
(__)A presença de acidose lática pode indicar a existência de instabilidade hemodinâmica e comprometimento da microperfusão tecidual.
(__)Em pacientes com doses estáveis de droga vasoativa ou com doses decrescentes, deve-se iniciar a nutrição enteral tardia, em altas doses (50-60 ml/h).
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA. 

A Resolução de Diretoria Colegiada - RDC nº 503, de 27 de maio de 2021, fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE) e, se aplica a qualquer Unidade Hospitalar ou Empresa Prestadora de Bens e ou Serviços, públicas ou privadas. Nesse sentido,analise as afirmativas abaixo, no que se refere a indicação e prescrição da TNE.

I.A indicação da TNE deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente que deve ser repetida, no mínimo, a cada 20 (vinte) dias.

II.O nutricionista é responsável pela prescrição dietética da NE.

III.A prescrição dietética deve contemplar o tipo e a quantidade dos nutrientes requeridos pelo paciente, considerando seu estado mórbido, estado nutricional e necessidades nutricionais e condições do trato digestivo.

É CORRETO o que se afirma em:

Em relação as indicações de Terapia Nutricional Parenteral em paciente oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA. 

A seleção da fórmula que será utilizada na Terapia Nutricional Enteral (TNE) é essencial para a para a efetividade da Terapia Nutricional em pacientes oncológicos. Sobre os tipos de fórmulas utilizadas na TNE, analise as afirmativas abaixo:
I.As dietas artesanais são preparadas à base de alimentos em sua forma original (in natura), que deverá ser liquidificada, coada e administrada apenas a pacientes cujo acesso seja um dispositivo em posição gástrica.
II.As dietas industrializadas são dietas prontas, com composição quimicamente analisada, completas em nutrientes e balanceadas, produzidas em conformidade com as boas práticas.
III.As dietas industrializadas oferecem maior risco de contaminação e complicações infecciosas para o paciente, quando comparadas com as dietas artesanais.
É CORRETO o que se afirma em: 

Em relação a terapia nutricional para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, registre V para verdadeiro, e F, para falso:

(__)A intervenção nutricional é eficaz e pode melhorar os resultados clínicos em pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamentos de quimioterapia e radioterapia, onde a ingestão de alimentos está reduzida e não é acompanhada por distúrbios metabólicos graves. 

(__)Os tumores de cabeça e pescoço comprometem a ingestão oral ou o transporte de alimentos no trato gastrointestinal superior e o estado nutricional poderá ser mantido pela nutrição enteral.

(__)Durante a radioterapia de cabeça e pescoço uma ingestão nutricional adequada deve ser assegurada principalmente por aconselhamento nutricional individualizado e / ou uso de suplementos nutricionais orais.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

 O estabelecimento de critérios e a supervisão do processo de aquisição de dietas destinadas a Nutrição Enteral, compete ao: 

São modificações dietéticas necessárias para adequada terapia nutricional durante o pós-operatório de colectomia indicadas a pacientes com alterações no padrão dos movimentos intestinais, EXCETO: 

A imunonutriçâo é a intervenção nutricional que explora a atividade particular, de diversos nutrientes, de atenuar a inflamação e modular o sistema imune. No que se refere a utilização da imunonutrição em paciente oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Fonte: WAITZBERG, Dan Linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. Volumes 2. 

Conforme previsto na RDC nº 503/2021, de 27 de maio de 2021, são Atribuições do Nutricionista no âmbito da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), EXCETO: 

No que se refere as Recomendações Nutricionais para pacientes oncológicos, considere o caso hipotético abaixo:
Paciente A. S. R, sexo masculino, 65 anos, diagnosticado com câncer, com peso atual de 50Kg e altura de 1,70m.
Assinale a alternativa que corresponde a oferta energética recomendada para o paciente citado no caso hipotético acima, de acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.

A forma preferencial de terapia nutricional é por via oral, primeiramente por meio da orientação nutricional, para que se possa alcançar as necessidades nutricionais por meio da alimentação convencional. Quando esta não for suficiente, utiliza-se os suplementos nutricionais orais como forma de melhorar o aporte energético e de nutrientes. Sobre a suplementação oral, assinale a alternativa CORRETA .

Em relação a Terapia Nutricional Enteral em paciente com diagnóstico de câncer do esófago, analise a afirmativa abaixo:
Em pacientes com câncer do esófago irressecável, por vezes se utiliza prótese transtumoral, que permite a alimentação oral. A dilatação esofágica e a aplicação de raio laser são alternativas que podem melhorar a capacidade de deglutição do paciente, mas a disfagia costuma retornar. Nessas condições, a realização de ________para nutrição do paciente permite a terapia nutricional eficiente. 
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna na afirmativa acima.

A Terapia Nutricional Domiciliar (TND) desempenha um papel essencial no tratamento de pacientes oncológicos, não apenas como uma forma de fornecer nutrientes essenciais, mas também como uma forma de fornecer suporte para melhorar a qualidade de vida e a resposta ao tratamento em pacientes oncológicos. No que se refere a administração da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED), analise as afirmativas abaixo:
I.A TNED pode ser administrada de maneira contínua ou intermitente. Essa escolha vai depender da estabilidade clínica do indivíduo, do tipo de dispositivo para TNED, sua localização (gástrica ou jejunal) e sua adaptação ao volume e tipo de dieta orientada (sistema aberto ou sistema fechado).
II.Independentemente do método escolhido, a dieta poderá ser administrada manualmente, através de seringas (em bolus), gravitacional sem bomba de infusão, com equipos específicos para administração da terapia nutricional, ou com auxílio de bombas de infusão.
III.A TNED também não pode ser indicada de forma cíclica noturna, sendo assim o paciente não deve receber a dieta durante a noite, enquanto dorme.
É CORRETO o que se afirma em: