Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso - Página 51

Q4171658

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171658 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

O início precoce da TNE visa à manutenção da integridade funcional e trofismo do trato gastrointestinal (TGI), reduz o hipermetabolismo e catabolismo associados à resposta inflamatória sistêmica e pode atenuar a gravidade da doença crítica. Segundo essas Diretrizes, a recomendação para o início da Terapia Nutricional em pacientes críticos é:

A

Até 12 horas em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

B

Até 24 horas em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

C

24-36 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

D

24-48 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

E

Até 72 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

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Q4171657

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171657 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Os estoques de proteínas têm caráter funcional dentro do corpo humano. O estado crítico agudo promove intensa cascata inflamatória, podendo depletar sensivelmente a musculatura esquelética. Nesse sentido, as novas recomendações de ingestão proteica giram em torno de

A

0,8 a 1,2 g/kg/dia.

B

0,8 a 1,5 g/kg/dia.

C

1,2 a 2,0 g/kg/dia.

D

1,5 a 2,5 g/kg/dia.

E

2,0 a 3,0 g/kg/dia.

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Q4171656

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171656 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

As necessidades calóricas nos pacientes graves podem ser realizadas utilizando-se fórmulas (“de bolso” ou equações de autores diversos) ou calorimetria indireta (CI). A adequada oferta de calorias na fase aguda para pacientes graves seria:

A

Iniciar com cerca de 10 a 15 kcal/kg/dia e progredir para 20 a 25 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

B

Iniciar com cerca de 15 a 20 kcal/kg/dia e progredir para 20 a 25 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

C

Iniciar com cerca de 15 a 20 kcal/kg/dia e progredir para 25 a 30 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

D

Iniciar com cerca de 25 a 30 kcal/kg/dia e progredir para 30 a 35 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

E

Iniciar com cerca de 30 a 35 kcal/kg/dia e progredir para 35 a 40 kcal/kg/dia, após o quarto dia dos pacientes em recuperação.

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Q4171655

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171655 Nutrição

A mensuração da ingestão calórica de pacientes hospitalizados permanece um grande desafio para os nutricionistas. Estima-se que cerca de 60%, ou menos, do alvo calórico é ofertado para pacientes em Terapia Nutricional, o que pode contribuir para desnutrição, maior tempo de internação hospitalar, mortalidade e maiores custos associados. Nesse sentido, quanto à conduta do nutricionista, analise os itens seguintes.

I. Identificar precocemente os pacientes que necessitam de monitoramento quando apresentam aceitação alimentar insatisfatória.
II. Utilizar indicadores de qualidade em pacientes por meio de nutrição enteral e parenteral, como medidas objetivas, para avaliar o volume infundido e o prescrito.
III. Calcular a adequação calórica ofertada versus a ingerida.
IV. Garantir a completa administração da dieta prescrita, possibilitando que o paciente receba 100% das suas necessidades nutricionais.

Estão corretos

A

I e II, somente.

B

II e III, somente.

C

I, II e III, somente.

D

III e IV, somente.

E

I, II, III e IV, somente.

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Q4171654

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171654 Nutrição

Em relação à Terapia Nutricional em pacientes críticos, é correto afirmar:

A

O risco de hiperalimentação em pacientes críticos é maior com o uso de nutrição enteral do que com o de nutrição parenteral.

B

Deve-se sempre optar pelo posicionamento pós-pilórico em pacientes críticos em uso de nutrição enteral a fim de evitar o risco de aspiração, associando ao uso procinéticos e agentes pró-motilidade.

C

O uso de drogas vasoativas é uma contraindicação absoluta para a utilização de nutrição enteral devido à instabilidade hemodinâmica e comprometimento da microperfusão tecidual.

D

Deve-se manter a cabeceira do leito entre 30° e 45° para pacientes intubados e recebendo nutrição enteral, exceto nos casos em que este grau de elevação seja contraindicado.

E

Na presença de evacuação líquida, deve-se interromper a nutrição enteral até que o quadro melhore.

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Q4171653

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171653 Nutrição

A terapia nutricional no paciente crítico tem como objetivo ofertar os substratos necessários à demanda nutricional, proteger órgãos vitais, amenizar a proteólise, diminuir o estresse fisiológico e auxiliar na manutenção da imunidade. Sobre esse tema, analise as afirmativas seguintes.

I. Pacientes graves geralmente apresentam uma intensa resposta metabólica, normalmente caracterizada por hipermetabolismo e catabolismo proteico. Por isso, estes pacientes apresentam alto risco de depleção do estado nutricional, o que pode comprometer ainda mais sua condição clínica.
II. A equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN) deve garantir suporte precoce e adequado ao paciente, supervisionando a terapia nutricional desde a prescrição até a administração.
III. A TNE constitui um conjunto de procedimentos terapêuticos adotados para recuperação do estado nutricional do paciente crítico por meio de nutrição enteral (NE) com impossibilidade total de manter a via oral como rota de alimentação, devendo ser adotada sempre que o trato gastrointestinal estiver funcionante.
IV. Pacientes críticos apresentam elevado índice de catabolismo proteico e estresse, portanto deve-se aguardar a melhora da resposta inflamatória para iniciar o aporte nutricional, uma vez que a nutrição iniciada na fase crítica da doença pode agravar ainda mais a modulação da resposta ao estresse.

Estão corretas

A

I e II, somente.

B

I, II e III, somente.

C

II, III e IV, somente.

D

I, II, III e IV, somente.

E

I, III e IV, somente.

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Q4171652

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171652 Nutrição

No Brasil, há diferentes tipos de fórmulas enterais industrializadas e legislações que regem suas características. A escolha de um determinado tipo de fórmula deve ser realizada com base na composição, de acordo com as necessidades nutricionais individuais do paciente. As fórmulas enterais com grande quantidade de nutrientes hidrolisados apresentam

A

maior densidade energética.

B

maior osmolalidade.

C

menor pH.

D

menor osmolalidade.

E

maior teor de nutrientes.

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Q4171651

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171651 Nutrição

A escolha e os cuidados adequados com a via de acesso venoso em Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) são fundamentais para garantir menor risco de complicações e de eventos adversos, permitindo o sucesso da terapia. Assim, a TNP em acesso periférico deve ser realizada por um período inferior a

A

5 dias.

B

15 dias.

C

20 dias.

D

30 dias.

E

60 dias.

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Q4171650

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171650 Nutrição

O Uso de Nutrição Parenteral (NP) também não é isento de complicações. Assinale o item que NÃO corresponde a uma complicação da NP.

A

Flebite.

B

Hipoglicemia.

C

Coma hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico.

D

Uremia.

E

Hipercapenia.

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Q4171649

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171649 Nutrição

O reconhecimento das causas das complicações relacionadas à TNE é importante, uma vez que pode auxiliar na tomada de decisões para reduzir sua incidência, permitindo que mais pacientes se beneficiem dessa terapia. Quanto às medidas úteis na prevenção de broncoaspiração, analise os itens seguintes.

I. Elevar a cabeceira da cama durante e após a administração da dieta.
II. Administrar a dieta pelo método “em bolus”.
III. Administrar a dieta em posicionamento pós-pilórico quando houver risco de aspiração ou gastroparesia.
IV. Ofertar a nutrição enteral de maneira contínua.

Estão corretos

A

I e II, somente.

B

II e III, somente.

C

III e IV, somente.

D

I e IV, somente.

E

I, III e IV, somente.

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Q4171648

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171648 Nutrição

A utilização de sonda nasoenteral (SNE) em posição gástrica apresenta vantagens em relação à posição pós-pilórica. NÃO é considerada uma vantagem do posicionamento gástrico da SNE:

A

Maior tolerância a fórmulas hiperosmolares.

B

Maior tolerância a grandes volumes.

C

Mais fácil posicionamento da sonda.

D

Menor risco de aspiração.

E

Progressão mais fácil para o alcance da meta calórica.

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Q4171647

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171647 Nutrição

A Terapia de Nutrição Enteral (TNE) e a Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) são estratégias que devem ser adotadas quando a alimentação por via oral torna-se impossibilitada. Os nutrientes são mais efetivamente utilizados e metabolizados quando administrados pela via enteral do que pela parenteral, entretanto, em algumas situações a utilização do trato gastrointestinal não é possível. Assinale o item que NÃO contém uma contraindicação para a TNE.

A

Hemorragia gastrointestinal severa.

B

Íleo paralítico.

C

Instabilidade hemodinâmica.

D

Fístulas intestinais de alto débito.

E

Pancreatite.

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Q4171642

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171642 Nutrição

Dados do Nutrition Day demonstram uma grande variação na ingestão oral de pacientes, em que cerca de 50% dos pacientes internados aceitavam, em média, apenas metade da porção diária servida na última semana. Muitas vezes, no momento da alta hospitalar, o paciente pode ainda estar com a ingestão alimentar insuficiente. Sobre os critérios para a indicação de Terapia Nutricional Domiciliar (TND), é correto afirmar:

A

É fundamental que o paciente tolere a TND indicada, que sua residência tenha um ambiente em condições adequadas para prática de TND, bem como é necessária a presença de um cuidador capaz de compreender as orientações relativas à TND.

B

O suplemento oral domiciliar é indicado quando a ingestão alimentar via oral foi menor que 50% em relação à meta nutricional estabelecida nos últimos 7 dias.

C

A TND enteral é indicada quando há presença de desnutrição associada à ingestão alimentar oral abaixo de 70% da sua meta nutricional.

D

A TND parenteral é indicada para pacientes que não conseguem suprir sua meta nutricional utilizando o trato gastrintestinal.

E

A TND parenteral não pode ser administrada de forma exclusiva para suprir a meta nutricional, pois o risco de translocação bacteriana é alto, devendo sempre ser associada à nutrição enteral trófica.

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Q4171639

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171639 Nutrição

A doença grave pode deteriorar o estado nutricional de pacientes críticos, sendo fundamental a intervenção nutricional adequada para alcançar melhores desfechos clínicos. A estimativa das necessidades nutricionais é o primeiro passo, mas ainda é considerada um desafio. Sobre a avaliação das necessidades energéticas do paciente crítico, é correto afirmar:

A

A calorimetria direta é o método padrão-ouro, que utiliza a medida das concentrações de dióxido de carbono e oxigênio para calcular o gasto energético e o quociente respiratório.

B

A calorimetria indireta mede o gasto energético pela estimativa da produção de calor corporal total e tem ótima acurácia, no entanto, é de difícil acesso e alto custo.

C

Para o paciente obeso crítico em nutrição enteral, deve-se ofertar inicialmente 60 a 70% da meta de necessidades energéticas estimadas.

D

A maioria das equações preditivas subestima as necessidades nutricionais na fase inicial, precisando de grande percentual de incremento para prevenir a desnutrição.

E

Todas as equações preditivas apresentam erros na determinação do gasto energético do paciente crítico, portanto, deve-se usar apenas a calorimetria indireta.

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Q4171637

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171637 Nutrição

O paciente crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresenta forte resposta inflamatória por diferentes fatores, o que repercute no estado nutricional. Desse modo, é importante que ferramentas tradicionais de avaliação nutricional sejam adaptadas ao contexto da UTI. Sobre a avaliação nutricional em pacientes de UTI, é correto afirmar:

A

O instrumento Nutrition Risk in Critically ill (NUTRIC) foi o primeiro desenvolvido para pacientes em UTI e permite uma análise mais acurada da gravidade da doença, por meio do APACHE II e SOFA, e não apenas os aspectos nutricionais.

B

O instrumento Nutritional Risk Screening (NRS-2002) contempla a gravidade da doença e aspectos nutricionais relevantes, mas não considera pacientes em ventilação mecânica, o que pode subestimar o risco nutricional de pacientes em UTI.

C

A Avaliação Subjetiva Global (ASG) utiliza perguntas mais quantitativas e o resultado não depende de dados fornecidos por acompanhantes ou pacientes, sendo uma das vantagens para a aplicação desta ferramenta em pacientes de UTI.

D

Pacientes em situação crítica internados em UTI devem ser avaliados semanalmente quanto à tolerância à terapia nutricional, considerando a motilidade gastrointestinal e reservas somáticas.

E

As ferramentas tradicionais de avaliação nutricional têm aplicação limitada na UTI, pois o estado clínico e o equilíbrio hidrostático alteram lentamente, sendo impossível considerar a gravidade da doença nos escores.

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Q4171635

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171635 Nutrição

O risco de Síndrome de Realimentação (SR) precisa ser investigado em todos os pacientes hospitalizados. O National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) definiu os critérios de triagem para pacientes em risco de SR, sobre os quais é correto afirmar:

A

Ter apenas o Índice de Massa Corporal menor que 16kg/m² já é considerado risco para SR.

B

Ter níveis altos de eletrólitos séricos é considerado fator de risco para SR.

C

Ter apresentado nenhuma ou pouca ingestão de nutrientes no dia anterior configura risco de SR.

D

Perda não intencional de peso maior ou igual a 5% nos últimos 3 meses é considerado risco para SR.

E

Desde que o paciente utilize soro com glicose, não há risco de SR.

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Q4171631

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171631 Nutrição

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) contempla pacientes com diferentes enfermidades e tratamentos. Nesses pacientes, o risco nutricional é comum em virtude de alterações metabólicas. Sobre as alterações metabólicas agudas no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.

I. A desnutrição pode ser exacerbada no paciente crítico pelo quadro de hipermetabolismo em virtude da resposta inflamatória.

II. Ocorre aumento da resistência à insulina e do consumo de glicogênio, favorecendo a redução da gliconeogênese.

III. As reservas proteicas são mobilizadas pela gliconeogênese, reduzindo a produção de proteína C reativa.

IV. Embora não seja possível reverter a proteólise devido à gliconeogênese típica do insulto agudo, a terapia nutricional é capaz de reduzir o impacto no catabolismo.

Estão corretas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q4171630

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171630 Nutrição

Equipes multiprofissionais de terapia nutricional (EMTN) são importantes para promover a qualidade da terapia nutricional ofertada nos hospitais. Sobre as atribuições do nutricionista na EMTN, é correto afirmar:

A

O nutricionista membro da EMTN deve obrigatoriamente atuar exclusivamente nesta atividade para garantir a qualidade do serviço.

B

A composição obrigatória da EMTN é de médico nutrólogo, nutricionista e farmacêutico.

C

O nutricionista da EMTN deve prescrever a terapia nutricional enteral e supervisionar sua preparação.

D

O nutricionista da EMTN precisa acompanhar a evolução nutricional do paciente em terapia nutricional enteral, dependendo da via de administração, até a alta hospitalar.

E

O nutricionista da EMTN deve avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas no rótulo e os princípios de assepsia.

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Q4166808

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Cozinheiro |

Q4166808 Nutrição

Em relação à conservação das dietas enterais, devemos ter cuidados essenciais, tais como:

A

Deverá ser preparada preferencialmente para seu consumo imediato ou deverá ser consumida em até 24 horas.

B

Poderá ser aquecida em banho-maria e forno micro-ondas.

C

Caso seja necessário preparar a dieta antes do horário a ser administrado, poderá ser acondicionada em frascos previamente identificados e higienizados. Estes frascos poderão ficar fora da geladeira até o seu consumo.

D

Ao ofertar as preparações, as mesmas devem estar a uma temperatura fria.

E

Poderá ser congelada.

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Q4107963

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107963 Nutrição

O protocolo de monitoração do volume residual gástrico (VRG) de pacientes em uso de terapia nutricional enteral estabelece que, no caso de VRG >500 mL, inicialmente deve-se:

A

alterar para infusão contínua.

B

iniciar terapia nutricional parenteral.

C

repor as perdas hídricas e eletrolíticas.

D

suspender a terapia nutricional por seis horas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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