No que se refere a Terapia Nutricional no Paciente com Doen...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2022
Banca:
AMAUC
Órgão:
Prefeitura de Jaborá - SC
Prova:
AMAUC - 2022 - Prefeitura de Jaborá - SC - Nutricionista / Merenda Escolar 20h |
Q4197136
Nutrição
No que se refere a Terapia Nutricional no Paciente com
Doença Renal, analise as afirmativas abaixo.
I.Não é recomendado a suplementação de glutamina via parenteral em pacientes instáveis e complexos, particularmente aqueles com alteração hepática ou renal, pois a suplementação de glutamina pode reduzir, rapidamente, níveis de amônia sérica.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA) e sem Terapia De Reposição Renal (TRR) é de 1,7-2,0 g/kg/dia.
III.O manejo de eletrólitos de pacientes com IRA deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos. A necessidade de reposição depende de resultados séricos de cada paciente e de cada eletrólito. Níveis elevados podem indicar necessidade de TRR.
É CORRETO o que se afirma em:
I.Não é recomendado a suplementação de glutamina via parenteral em pacientes instáveis e complexos, particularmente aqueles com alteração hepática ou renal, pois a suplementação de glutamina pode reduzir, rapidamente, níveis de amônia sérica.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA) e sem Terapia De Reposição Renal (TRR) é de 1,7-2,0 g/kg/dia.
III.O manejo de eletrólitos de pacientes com IRA deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos. A necessidade de reposição depende de resultados séricos de cada paciente e de cada eletrólito. Níveis elevados podem indicar necessidade de TRR.
É CORRETO o que se afirma em:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O confronto das três assertivas com as recomendações usuais para IRA mostra dois erros materiais no enunciado: em I, a glutamina é ligada indevidamente à redução rápida da amônia sérica; em II, a faixa proteica de 1,7-2,0 g/kg/dia é atribuída ao paciente sem TRR. Com I e II incorretas, sobra apenas III, o que fecha o gabarito em A.
Tema central: Terapia nutricional na IRA
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque somente a afirmativa III se sustenta tecnicamente. Ela descreve o critério adequado para manejo de eletrólitos na injúria renal aguda: individualização conforme níveis séricos e quadro clínico, com possibilidade de necessidade de TRR diante de elevações importantes. Esse é o padrão de condução aceito para sódio, potássio, fósforo, magnésio e outros eletrólitos nesse contexto.
B
Errada
Está errada porque depende de a afirmativa II ser correta, e ela não é. A faixa de 1,7-2,0 g/kg/dia não corresponde à recomendação para paciente hipercatabólico com IRA sem TRR; essa oferta mais elevada se relaciona a contexto com TRR/maior remoção, não ao cenário descrito.
C
Errada
Está errada porque trata I e II como corretas, mas ambas têm erro técnico. Em I, o fundamento da não recomendação da glutamina foi invertido: o problema não é reduzir rapidamente a amônia sérica, e sim a preocupação com sobrecarga nitrogenada/amônia em disfunção hepática/renal. Em II, a faixa proteica foi deslocada para um cenário sem TRR em que ela não é a referência adequada.
D
Errada
Está errada porque, embora III esteja correta, I não está. A afirmativa I usa uma justificativa fisiopatológica falsa: não se evita glutamina nesses pacientes por ela reduzir rapidamente a amônia sérica; ao contrário, a cautela decorre de risco relacionado ao metabolismo nitrogenado.
E
Errada
Está errada porque inclui III, que está certa, mas também II, que está errada. O erro concreto de II é atribuir ao paciente com IRA sem TRR uma faixa proteica mais alta do que a indicada como referência para esse contexto.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma assertiva geral e correta sobre eletrólitos com duas afirmações de detalhe técnico adulteradas: em I, trocou o sentido do efeito relacionado à amônia; em II, usou faixa proteica compatível com cenário dialítico/TRR em paciente explicitamente sem TRR.
Dica para questões semelhantes
- Quando a assertiva trouxer uma justificativa fisiopatológica, confira se o sentido causal está correto; aqui o erro de I está no motivo apresentado, não apenas na conclusão.
- Em recomendação proteica na IRA, a presença ou ausência de TRR muda a faixa esperada; não aceite automaticamente valores altos quando o enunciado disser 'sem TRR'.
- Para eletrólitos na IRA, o critério seguro é individualização por monitorização sérica e contexto clínico, não regra fixa igual para todos.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos