O cálcio e o ferro são micronutrientes essenciais em todas as fases da vida, porém com necessidades e riscos carenciais distintos em adolescentes, adultos e idosos. Considerando essas diferenças entre os ciclos da vida, a recomendação nutricional em relação à quantidade de cálcio e ferro é:

Uma Nutricionista está elaborando um protocolo de atendimento ambulatorial para mulheres em diferentes fases do ciclo de vida, com foco na prevenção de doenças crônicas e na promoção da saúde óssea, cardiovascular e metabólica. No atendimento, ela recebe duas pacientes:

Paciente A: 32 anos, relata sintomas típicos de tensão pré-menstrual (ansiedade, fadiga, mastalgia e cólicas 7 a 10 dias antes da menstruação), alimentação rica em produtos ultraprocessados, sódio e carboidratos refinados, baixa ingestão de frutas, verduras e laticínios, além de vida sedentária.
Paciente B: 52 anos, em menopausa há 2 anos, queixa-se de ondas de calor, baixa energia, ganho de peso e histórico familiar de osteoporose e doença cardiovascular. Consome poucos alimentos de origem vegetal, quase não se expõe ao sol e não pratica atividade física regular.

A conduta nutricional MAIS ADEQUADA da Nutricionista para as pacientes A e B, respectivamente, é:

Os micronutrientes exercem papel fundamental no crescimento e no desenvolvimento de crianças e adolescentes, especialmente nos períodos de estirão, quando há aceleração do crescimento corporal e da maturação sexual. Com isso, a conduta nutricional MAIS ADEQUADA, ao se elaborar um plano alimentar para adolescentes visando à saúde óssea e ao adequado estado hematológico, é: 

A gestação é um período em que há aumento das necessidades de cálcio para atender às demandas de mineralização óssea fetal e manutenção da saúde óssea materna. Em contextos de baixa ingestão alimentar de cálcio, a suplementação pode ser uma estratégia importante de cuidado nutricional, especialmente em populações com maior risco de pré-eclâmpsia. As diretrizes internacionais ressaltam que a intervenção deve considerar a ingestão dietética habitual, o risco individual e o contexto epidemiológico. Considerando as recomendações atuais sobre suplementação de cálcio em gestantes, assinale a alternativa que apresenta a orientação MAIS ADEQUADA.

O Ministério da Saúde lançou o Guia para a Organização da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Primária à Saúde (Brasil, 2023), que tem como objetivo orientar profissionais e gestores de saúde da Atenção Primária à Saúde (APS) para a realização de ações de Vigilância Alimentar e Nutricional. Para a realização de diagnóstico nutricional, é correto afirmar que: 

A vitamina D é um nutriente essencial com um papel multifatorial no organismo, impactando não apenas a saúde óssea, mas também diversos processos metabólicos e imunológicos. Sobre sua biossíntese, metabolismo e implicações clínicas em diferentes faixas etárias e condições de saúde, assinale a alternativa correta.

O diabetes melito gestacional (DMG) é uma condição que surge durante a gravidez, sendo caracterizada pela intolerância aos carboidratos. Essa condição pode variar em intensidade e é diagnosticada pela primeira vez durante o período gestacional. Embora muitas mulheres apresentem remissão após o parto, algumas podem continuar a ter problemas de controle glicêmico posteriormente. O monitoramento e o tratamento adequados são essenciais para garantir a saúde da mãe e do bebê. Sobre essa condição de saúde, assinale a alternativa correta. 

O acompanhamento durante a gestação da mulher tem por objetivo garantir o desenvolvimento saudável do feto, promovendo um parto seguro e preservando a saúde materna. De acordo com os Cadernos de atenção básica: Atenção ao pré-natal de baixo risco, do Ministério da Saúde (Brasil, 2012), é correto afirmar que:

A síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares (do inglês Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome – FPIES) é classificada como alergia alimentar não-IgE mediada, e, apesar de ser bem caracterizada clinicamente, sua fisiopatologia é pouco compreendida (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2023). Considerando a síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A forma aguda é caracterizada por vômitos profusos após 1 a 4 horas e/ou diarreia em até 24 horas após consumo de alimento desencadeante.

II. Dentre os alimentos que comumente causam a FPIES estão o leite de vaca, o ovo e a soja.

III. Recomenda-se não seguir com o aleitamento materno em caso de suspeita de FPIES, uma vez que as proteínas alergênicas podem passar para o bebê através do leite materno.

IV. O Teste de provocação oral (TPO) consiste na administração oral do alimento suspeito, preferencialmente no ambiente domiciliar, com o intuito de confirmar ou excluir uma alergia alimentar.

V. O tratamento dietético nos pacientes com FPIES inclui: garantir o crescimento e desenvolvimento apropriado da criança; evitar os alergenos-gatilhos; e realizar introdução alimentar adequada.

VI. Fórmulas à base de soja não são recomendadas devido ao maior risco de correação entre leite de vaca e de soja.

O Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos, publicado pelo Ministério da Saúde (2019), traz recomendações sobre a alimentação de crianças nos dois primeiros anos de vida. Com relação ao que consta nesse documento, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.

( ) Nos dois primeiros anos de vida, frutas e bebidas não devem ser adoçadas com nenhum tipo de açúcar ou adoçantes, tampouco devem ser oferecidas preparações que utilizem esses ingredientes, como bolos, biscoitos, doces e geleias. Habituar a criança ao sabor muito doce nos primeiros anos de vida pode estimular o consumo excessivo de alimentos e bebidas com açúcar e adoçantes, aumentando as chances de ganho de peso excessivo durante a infância e outras doenças na vida adulta.

( ) O uso de mamadeiras prejudica a habilidade da criança de regular o apetite, podendo ocasionar ganho de peso excessivo. Além disso, pode causar confusão de bicos para a criança que mama no peito, podendo levar ao desmame precoce.

( ) O leite materno pode variar de sabor de acordo com a alimentação da mulher. Por meio do leite materno, o bebê entra em contato desde cedo com sabores dos alimentos ingeridos por sua mãe, o que influencia positivamente as reações da criança quando ela começar a recebê-los a partir dos 6 meses.

( ) O leite de vaca pode ser oferecido nos primeiros meses de vida do bebê, quando não for possível a oferta do leite materno. As proteínas deste leite são de fácil digestão, e o ferro é bem absorvido pela criança, sendo comparável ao do leite materno.

( ) As famílias brasileiras consomem quase três vezes mais sódio do que o limite recomendado para a manutenção da saúde. Para reduzir o consumo de sódio, deve-se evitar alimentos ultraprocessados e utilizar com moderação sal nas preparações culinárias.  

Um lactente de 3 meses, em aleitamento artificial, apresenta diarreia com estrias de sangue, irritabilidade e dermatite perianal, iniciadas após introdução de fórmula láctea padrão. Não há história de anafilaxia, comprometimento respiratório ou falha grave de crescimento. A hipótese diagnóstica é alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Considerando as recomendações atuais para manejo dietético em lactentes não amamentados, assinale a alternativa correta. 

Sabendo que a anemia na infância compromete o desenvolvimento cognitivo e psicomotor e que, em casos graves, pode aumentar o risco de mortalidade, assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que indica corretamente o mineral amplamente reconhecido como associado à prevenção e ao tratamento dessa condição: 

Uma Nutricionista que atua na Atenção Primária à Saúde está revisando as condutas do pré-natal em sua unidade, de acordo com a Política Nacional de Suplementação de Micronutrientes do Ministério da Saúde. Sobre a suplementação de ferro e ácido fólico para gestantes saudáveis, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a recomendação preconizada para prevenção de anemia ferropriva e defeitos do tubo neural.

Uma Nutricionista está elaborando um plano alimentar para três pacientes do sexo feminino, saudáveis, sem comorbidades, que não fazem uso de suplementos:
● Paciente A: mulher adulta, 30 anos, com ciclos menstruais regulares.
● Paciente B: adolescente, 15 anos, menarca há 2 anos, fluxo menstrual moderado.
● Paciente C: gestante, 24 anos, no segundo trimestre de gestação.
Com base nas recomendações de ingestão diária de ferro para mulheres, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente para A, B e C, os valores MAIS ADEQUADOS de necessidade diária desse nutriente. 

Considerando as características alimentares de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e as implicações para o cuidado nutricional, assinale a alternativa correta.

Com base no Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos, assinale a alternativa correta sobre a prática da amamentação.

“A formação dos hábitos alimentares ocorre principalmente na infância e adolescência, sendo influenciada pela família, escola, cultura e mídia. Além disso, práticas inadequadas podem contribuir para o desenvolvimento de transtornos alimentares”. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:
I. O exemplo dos pais ou responsáveis influencia diretamente as escolhas alimentares das crianças.
II. Dietas muito restritivas e comentários negativos frequentes sobre o peso corporal podem aumentar o risco de transtornos alimentares.
III. Incentivar o consumo equilibrado de alimentos e respeitar os sinais de fome e saciedade contribui para uma relação saudável com a comida.
IV. A proibição total de determinados alimentos é a melhor estratégia para prevenir transtornos alimentares.
Assinale a alternativa CORRETA:

O aleitamento materno constitui prática fundamental para a promoção da saúde infantil, sendo objeto de recomendações internacionais voltadas à redução da morbimortalidade e à promoção do crescimento e desenvolvimento adequados. Para fins de monitoramento e padronização de indicadores em pesquisas e políticas públicas, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu definições específicas para diferentes modalidades de aleitamento materno.

Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca _aleitamento_materno_cab23.pdf

Considerando essas definições, assinale a alternativa correta.

A avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes baseia-se na utilização de indicadores antropométricos específicos para cada fase do ciclo de vida, considerando as características biológicas e os padrões de crescimento próprios de cada faixa etária. Essa padronização busca aumentar a precisão diagnóstica e orientar adequadamente ações de vigilância alimentar e nutricional.

Fonte: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_22962eManAval_Nutricional_-_2Ed_Atualizada_SITE.pdf

Considerando os indicadores antropométricos utilizados de acordo com a idade, assinale a alternativa correta. 

A adequada ingestão de vitaminas durante a gestação constitui um componente essencial da assistência pré-natal, pois participa de processos fisiológicos como eritropoiese materna, síntese de DNA e crescimento fetal. Entre essas vitaminas, o ácido fólico destaca-se por seu papel na prevenção de defeitos congênitos associados ao fechamento inadequado do tubo neural.

Fonte: MAHAN, L. K.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

Considerando o papel do ácido fólico na gestação, assinale a alternativa correta.