Questões de Concurso Comentadas sobre nutrição e cirurgia em nutrição

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Q3185160 Nutrição

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, no Brasil, cerca de 1,4 a 1,8 milhão de pessoas apresentam Doença Renal Crônica (DRC); 70 mil estão em diálise (90% em hemodiálise e 10% em diálise peritoneal); e 25 mil são transplantados renais. Por ano, 3 mil pacientes são submetidos ao transplante renal, enquanto 33 mil esperam na fila por um enxerto. Sobre as alterações fisiológicas na fase de pós-transplante renal, analise as afirmativas a seguir.


I. A perda óssea é uma complicação importante em pacientes transplantados, sendo atribuída a vários fatores, como hiperparatireoidismo, acidose e glicocorticoides. A osteoporose induzida pelos glicocorticoides ocorre após o início da terapia, e grande parte da perda de massa óssea se dá nos primeiros meses após o transplante, quando as doses de glicocorticoides são altas.


II. A obesidade é extremamente frequente em pacientes transplantados renais e seu aparecimento é atribuído a diversos fatores, como maior liberdade na escolha de alimentos e aumento do apetite e, consequentemente, da ingestão calórica provocada pelo uso de corticoides. A síndrome metabólica está diretamente relacionada à diminuição da sobrevida do enxerto.


III. O hiperparatireoidismo terciário pode persistir após o transplante e levar à hipofosfatemia e hipocalcemia, comuns nas primeiras semanas após o transplante; isso ocorre devido à perda tubular renal de minerais causada pelos glicocorticoides.


Está correto o que se afirma em 

Alternativas
Q4324953 Nutrição
Conforme o material “Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva”, de Aguilar-Nascimento, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I. Terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída aos pacientes candidatos à operação de moderado a grande porte que apresentem risco nutricional moderado a alto, acessado por qualquer um dos métodos disponíveis.
II. Em pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte, a terapia nutricional não deve incluir imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral.
III. A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pósoperatório), independentemente de o paciente estar hemodinamicamente estável.
Alternativas
Q4236237 Nutrição
Assinale a alternativa CORRETA para a opção que representa uma recomendação adequada para intervenções nutricionais no período perioperatório em cirurgias gerais eletivas, de acordo com o Protocolo ACERTO:
Alternativas
Q4236236 Nutrição
 Considerando o Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) e intervenções nutricionais no perioperatório de cirurgia geral eletiva, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q3567423 Nutrição
A investigação de comorbidades deve ser feita em todos os pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Segundo Diniz et al. (2012), de acordo com o escore de risco pré-operatório chamado Obesity Sugery Mortalit Risk Score (OS-MRS), quais pontos, quando somados, definem o risco préoperatório de mortalidade do paciente?
Alternativas
Q3442858 Nutrição
A dieta liquida restrita é recomendada no prépreparo de determinados exames (colonoscopia, endoscopia), para pacientes do pré-operatório de cirurgia do cólon, pós-operatório imediato e a primeira refeição pós-operatório quando há presença de ruídos hidroaéreos com o objetivo de estimular o mínimo o aparelho digestivo e na transição de dieta enteral para via oral. Sobre a dieta assinale a alternativa correta
Alternativas
Q3442855 Nutrição
Sobre as recomendações pós cirurgia bariátrica assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q3442839 Nutrição
Determinados nutrientes atuam desempenhando melhoria da resposta imune, apontando expectativas na proteção do organismo. Sobre os benefícios dos nutrientes no sistema imune assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3023164 Nutrição
Durante o período pré-operatório de um paciente que será submetido a uma cirurgia bariátrica, assinale a alternativa que indica as condutas nutricionais que são consideradas adequadas para melhorar a recuperação e o sucesso da cirurgia.
Alternativas
Q2517045 Nutrição
Paciente em pós-operatório (PO) do trato gastrointestinal (TGI) apresenta fístula enterocutânea no sétimo dia de PO, estando lúcido, hemodinamicamente instável e com débito da fístula de 400mL/24h. No oitavo dia de PO, o nível de consciência do paciente diminui, há estabilidade hemodinâmica e o débito da fístula é de 600mL/24h. De acordo com as informações apresentadas, a indicação da EMTN para esse paciente é de terapia nutricional:
Alternativas
Q2388305 Nutrição
Em um paciente submetido à cirurgia bariátrica, deve-se realizar a suplementação obrigatória da vitamina
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Nutrologia) |
Q4328591 Nutrição
Em relação à cirurgia bariátrica, considere as afirmações abaixo.

I - Deficiência de cálcio está associada à doença metabólica óssea e hiperparatireoidismo secundário.
II - Deficiência de ferro é das mais comuns no pós-operatório e resulta em anemia microcítica.
III - Em uma fase inicial, o paciente apresenta saciedade e diminuição da fome, com o passar do tempo, o peso estabiliza e a fome e a saciedade retornam.

Quais estão corretas?  
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Nutrologia) |
Q4328579 Nutrição
Sobre o suporte nutricional perioperatório, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Nutrologia) |
Q4328573 Nutrição
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando o tratamento mais adequado às respectivas fístulas.

(1) Nutrição parenteral total
(2) Dieta oral
(3) Dieta por gastrostomia (PEG)
(4) Dieta hiperproteica

( ) Fístula de alto débito
( ) Fístula distal
( ) Fístula associada à desnutrição
( ) Fístula de esôfago

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
Alternativas
Q4326685 Nutrição
Conforme Aguilar-Nascimento, sobre as intervenções nutricionais no perioperatório, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) A terapia nutricional pós-operatória por sonda de forma precoce (24 h de pós-operatório), deve ser considerada para pacientes submetidos a operações de grande porte do trato digestivo superior quando a nutrição precoce pela via oral é impossível ou não recomendada.

( ) A prescrição de fórmulas enterais contendo proteína hidrolisada e baixo percentual de lipídeos está recomendada na maioria dos pacientes submetidos à operações abdominais de grande porte.

( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos recomenda-se jejum de sólidos de 12 h antes da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da anestesia.

( ) A terapia nutricional oral (com suplementos orais) ou a nutrição enteral devem ser mantidas após a alta em pacientes que fizeram uso de terapia nutricional no período perioperatório e ainda não conseguem manter as necessidades proteico-calóricas somente por via oral.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Alternativas
Q4326205 Nutrição
Em se tratando das recomendações de conduta nutricional para o manejo da síndrome do intestino curto (SIC)/falência intestinal em crianças, analise as seguintes assertivas.

I - Na fase pós-operatória imediata recomenda-se nutrição parenteral total (NPT) para prevenir o catabolismo e garantir o aporte adequado de proteína. Iniciar com a taxa metabólica basal (TMB) e progredir conforme evolução clínica. Manter entre 1/90 e 1/150 a relação grama de nitrogênio por caloria não proteica.
II - A nutrição enteral deve ser iniciada o mais precoce possível. Infusão contínua de 10 a 20mL/kg/dia, progredindo lentamente conforme tolerância do paciente.
III - Em recém-nascidos prioriza-se oferecer leite humano. Na impossibilidade, fórmula de aminoácidos ou de proteínas extensamente hidrolisadas estão associadas a melhor tolerância, porém a baixa osmolaridade aumenta o risco de perdas intestinais, além de não haver evidências da vantagem em relação às poliméricas.
IV - A alimentação via oral deverá ser iniciada assim que possível, a fim de manter habilidades motoras orais e reduzir a probabilidade de dificuldades alimentares.

Quais das condutas estão corretas? 
Alternativas
Q4326174 Nutrição
Em relação à diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as seguintes afirmações.

( ) A terapia nutricional perioperatória deve incluir imunonutrientes para pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 2 horas antes da anestesia.
( ) A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24 horas de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
( ) Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da indução anestésica.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é 
Alternativas
Q4187366 Nutrição
Nos últimos anos, o número de cirurgias gastrointestinais para obesidade grave tem aumentado, ocasionadas pelo aumento da prevalência da obesidade e pelo fracasso das dietas, dos exercícios físicos e dos tratamentos farmacológicos. Em algumas situações, a cirurgia bariátrica parece a opção mais eficaz para tratar não só a obesidade mas também as doenças associadas. Os procedimentos cirúrgicos podem ser divididos entre restritivos, como a banda gástrica e gastrectomia vertical; e mistos, como by-pass gástrico Y-de-Roux e derivações biliopancreáticas. Sendo assim, quais são as técnicas cirúrgicas gastrointestinais realizadas com maior frequência?
Alternativas
Q3475022 Nutrição
As cirurgias representam uma lesão ao corpo, o que leva à uma resposta metabólica inicial em direção ao catabolismo. O estado nutricional é um dos fatores que mais influencia no resultado pós-operatório em cirurgias eletivas, já que o paciente desnutrido apresenta menor resposta imunológica e menor resistência ao estresse. A prevalência de pacientes cirúrgicos desnutridos ou em risco de desnutrição é alta e na maioria das vezes não é reconhecida ou tratada adequadamente, por isso os exames para a detecção do risco nutricional são de suma importância.

Giovanna di Cola, disponível em: https://www.sanarmed.com/nutricao-do-paciente- cirurgico-colunistas

Qual das seguintes afirmações é correta em relação aos objetivos da terapia nutricional no pré e pós-operatório?
Alternativas
Q2442387 Nutrição
Avalie os itens sobre a atenção nutricional no período perioperatório, em procedimentos cirúrgicos em geral, sem considerar as exceções:

I. Não é recomendado jejum superior a 8 horas para sólidos e entre 2 a 6 horas para líquidos claros.

II. Para casos de risco nutricional grave, recomenda-se o uso de terapia nutricional pré-operatória, por 7 a 14 dias, preferencialmente com imunonutrientes.

III. No pós-operatório, recomenda-se a introdução precoce, entre 12 a 24 horas, da alimentação enteral.

IV. No pós-operatório não é recomendado a administração de imunonutrientes.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
21: C
22: A
23: A
24: D
25: D
26: E
27: B
28: B
29: B
30: C
31: D
32: E
33: A
34: B
35: C
36: D
37: B
38: E
39: D
40: B