Sobre o suporte nutricional perioperatório, assinale a alte...
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Q4328579
Nutrição
Sobre o suporte nutricional perioperatório, assinale a
alternativa correta.
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A pista decisiva é a desnutrição grave mencionada em A, que corresponde ao risco nutricional grave contemplado pela recomendação da ESPEN; por isso, essa alternativa é a correta.
Tema central: Terapia nutricional perioperatória
Análise das alternativas
A
Certa
A recomendação 14 da ESPEN de 2021 estabelece que pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes de cirurgia de grande porte, mesmo quando isso exige adiamento. O critério é a gravidade do comprometimento nutricional: nessa condição, o preparo pré-operatório pode justificar a espera. Isso não significa adiar qualquer cirurgia nem exigir nutrição parenteral.
B
Errada
O erro está em excluir categoricamente a nutrição parenteral. Quando a terapia nutricional está indicada e a via enteral é contraindicada, a parenteral pode ser necessária; a preferência pela via oral/enteral não autoriza essa exclusão.
C
Errada
A restrição à 'minoria dos pacientes' não corresponde ao critério de indicação. A diretriz recomenda iniciar nutrição enteral em até 24 horas quando a alimentação oral não é possível ou suficiente, especialmente nos grupos de risco. A decisão depende dessas condições clínicas, não de uma proporção predeterminada de operados.
D
Errada
A alternativa nega genericamente um benefício que pode existir. Pacientes com câncer do trato gastrointestinal superior, desnutrição grave e inviabilidade da via oral/enteral podem ter indicação e benefício da nutrição parenteral pré-operatória. O diagnóstico oncológico não exclui esse benefício.
E
Errada
Desnutrição leve e aceitação de 60% da dieta oral não demonstram, por si, necessidade de internação e nutrição parenteral. Quando a dieta habitual é insuficiente, recomenda-se suplementação oral; a ingestão parcial não constitui indicação automática de terapia parenteral.
Pegadinha da questão
As alternativas confundem preferência pela via enteral com proibição da parenteral, acrescentam a restrição indevida de indicação à 'minoria' e transformam ingestão oral parcial em obrigação de tratamento parenteral.
Dica para questões semelhantes
- Na avaliação do preparo nutricional pré-operatório, identifique a gravidade do risco nutricional: ela pode justificar adiar uma cirurgia de grande porte para tratamento nutricional.
- Prefira a via oral/enteral quando viável, mas não exclua a parenteral quando necessária.
- Para indicar nutrição enteral precoce, avalie se a alimentação oral é possível e suficiente, sem recorrer a percentuais universais de pacientes elegíveis.
- Não transforme desnutrição leve ou aceitação oral parcial em indicação automática de internação e nutrição parenteral.
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