Conforme Aguilar-Nascimento, sobre as intervenções nutricio...
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Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Multiprofissional - Nutrição - COREMU |
Q4326685
Nutrição
Conforme Aguilar-Nascimento, sobre as intervenções
nutricionais no perioperatório, analise as proposições
abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.
( ) A terapia nutricional pós-operatória por sonda de forma precoce (24 h de pós-operatório), deve ser considerada para pacientes submetidos a operações de grande porte do trato digestivo superior quando a nutrição precoce pela via oral é impossível ou não recomendada.
( ) A prescrição de fórmulas enterais contendo proteína hidrolisada e baixo percentual de lipídeos está recomendada na maioria dos pacientes submetidos à operações abdominais de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos recomenda-se jejum de sólidos de 12 h antes da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da anestesia.
( ) A terapia nutricional oral (com suplementos orais) ou a nutrição enteral devem ser mantidas após a alta em pacientes que fizeram uso de terapia nutricional no período perioperatório e ainda não conseguem manter as necessidades proteico-calóricas somente por via oral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A terapia nutricional pós-operatória por sonda de forma precoce (24 h de pós-operatório), deve ser considerada para pacientes submetidos a operações de grande porte do trato digestivo superior quando a nutrição precoce pela via oral é impossível ou não recomendada.
( ) A prescrição de fórmulas enterais contendo proteína hidrolisada e baixo percentual de lipídeos está recomendada na maioria dos pacientes submetidos à operações abdominais de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos recomenda-se jejum de sólidos de 12 h antes da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da anestesia.
( ) A terapia nutricional oral (com suplementos orais) ou a nutrição enteral devem ser mantidas após a alta em pacientes que fizeram uso de terapia nutricional no período perioperatório e ainda não conseguem manter as necessidades proteico-calóricas somente por via oral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A comparação das proposições com a Diretriz ACERTO mostra que as condições de suporte descritas em I e IV estão de acordo com as recomendações, mas os parâmetros de fórmula e jejum em II e III divergem; isso determina a sequência V/F/F/V, alternativa C.
Tema central: Terapia nutricional perioperatória
Análise das alternativas
A
Errada
Erra ao considerar II verdadeira. O baixo percentual de lipídeos está de acordo com a recomendação, mas a proteína indicada é íntegra, não hidrolisada.
B
Errada
Erra ao considerar III verdadeira. A diretriz recomenda jejum de sólidos de 6–8 horas e maltodextrina até 2 horas antes da anestesia, não os intervalos de 12 horas e 6–8 horas apresentados na proposição.
C
Certa
A alternativa C corresponde às quatro recomendações da Diretriz ACERTO. I é verdadeira porque se deve considerar nutrição precoce por sonda após grandes operações do trato digestivo superior quando a alimentação oral precoce for inviável, observada a estabilidade hemodinâmica. II é falsa porque a recomendação especifica proteína íntegra, e não hidrolisada, mantendo o baixo percentual de lipídeos. III é falsa porque os intervalos recomendados são 6–8 horas para sólidos e até 2 horas antes da anestesia para maltodextrina. IV é verdadeira porque o suporte deve continuar após a alta enquanto a alimentação oral não suprir as necessidades proteico-calóricas.
D
Errada
Inverte os quatro julgamentos: I é verdadeira pela indicação de considerar sonda precoce quando a via oral é inviável; II é falsa pela troca de proteína íntegra por hidrolisada; III é falsa pelos dois intervalos de jejum incorretos; IV é verdadeira porque a insuficiência da ingestão oral justifica manter o suporte após a alta.
Pegadinha da questão
Em II, a troca que invalida a proposição é a de proteína íntegra por hidrolisada, não o baixo percentual lipídico. Em III, os dois intervalos foram alterados: tanto o de sólidos quanto o da maltodextrina.
Dica para questões semelhantes
- Na composição da fórmula enteral, confira separadamente o tipo de proteína e o percentual lipídico; um componente correto não torna toda a prescrição correta.
- Ao avaliar o jejum, diferencie os intervalos: sólidos por 6–8 horas e maltodextrina até 2 horas antes da anestesia, nas condições contempladas pela recomendação.
- Vincule o suporte nutricional à condição que o justifica: inviabilidade da alimentação oral precoce para considerar sonda e ingestão oral insuficiente para manter suporte após a alta.
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