Em relação à cirurgia bariátrica, considere as afirmações a...
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Q4328591
Nutrição
Em relação à cirurgia bariátrica, considere as afirmações
abaixo.
I - Deficiência de cálcio está associada à doença metabólica óssea e hiperparatireoidismo secundário.
II - Deficiência de ferro é das mais comuns no pós-operatório e resulta em anemia microcítica.
III - Em uma fase inicial, o paciente apresenta saciedade e diminuição da fome, com o passar do tempo, o peso estabiliza e a fome e a saciedade retornam.
Quais estão corretas?
I - Deficiência de cálcio está associada à doença metabólica óssea e hiperparatireoidismo secundário.
II - Deficiência de ferro é das mais comuns no pós-operatório e resulta em anemia microcítica.
III - Em uma fase inicial, o paciente apresenta saciedade e diminuição da fome, com o passar do tempo, o peso estabiliza e a fome e a saciedade retornam.
Quais estão corretas?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: I e II correspondem a associações clínicas estabelecidas. Para incluir III e chegar a E, o “retorno” descrito deve ser entendido como adaptação pós-operatória geral, não como retomada universal e integral do padrão anterior.
Tema central: Alterações nutricionais pós-bariátricas
Análise das alternativas
A
Errada
A exclusividade de I é afastada por II: a deficiência de ferro é comum no pós-operatório bariátrico e pode produzir anemia microcítica. Portanto, não é correto reconhecer apenas a associação envolvendo cálcio.
B
Errada
A exclusividade de II é afastada por I: a deficiência de cálcio pode comprometer a mineralização óssea e provocar hiperparatireoidismo secundário. Calcemia normal não exclui essa deficiência nem invalida a afirmação.
C
Errada
Exclui indevidamente duas associações estabelecidas: deficiência de cálcio com comprometimento ósseo e hiperparatireoidismo secundário, e deficiência de ferro com possível anemia microcítica. I e II são corretas independentemente da ressalva de interpretação de III.
D
Errada
Exclui indevidamente II. A deficiência de ferro está entre as deficiências comuns após a cirurgia bariátrica e pode causar anemia microcítica; essa associação não exige que a anemia esteja presente em todos os estágios da deficiência.
E
Certa
A alternativa E reúne as duas associações minerais sustentadas e a evolução adaptativa do apetite. Em I, a deficiência de cálcio pode comprometer a mineralização óssea e provocar hiperparatireoidismo secundário, mesmo com calcemia normal. Em II, a deficiência de ferro é comum após a cirurgia e pode causar anemia microcítica, sem que toda deficiência já apresente anemia. Em III, a redução inicial da fome pode atenuar-se no seguimento, com recuperação parcial posterior. Há, porém, uma ressalva técnica: a base não comprova toda a sequência descrita, nem retorno uniforme da fome e da saciedade associado à estabilização do peso. Assim, III é aceita no sentido geral de adaptação adotado pelo gabarito oficial.
Pegadinha da questão
A principal armadilha está em interpretar “a fome e a saciedade retornam” como retorno completo e obrigatório ao padrão pré-operatório. A base sustenta recuperação parcial da fome, não essa universalização; além disso, a saciedade já está presente na fase inicial, o que torna impreciso dizer que depois “retorna”.
Dica para questões semelhantes
- Ao avaliar deficiência de cálcio, não exija hipocalcemia: pode haver elevação do PTH mesmo com calcemia normal.
- Diferencie deficiência de ferro de anemia já instalada: a deficiência pode causar anemia microcítica, mas nem todo estágio apresenta essa manifestação.
- Em afirmações sobre evolução do apetite, diferencie recuperação parcial de retorno integral e não deduza que a estabilização do peso implique necessariamente retorno da fome.
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