Questões de Concurso
Sobre dietoterapia em nutrição
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As dislipidemias têm sido objeto de estudo contínuo por causa de sua forte correlação com a manifestação de doenças cardiovasculares. Dessa forma, o percentual de ácidos graxos recomendados em relação às calorias totais da dieta para indivíduos dislipidêmicos é: saturados: ____, poli-insaturados: ____ e monoinsaturados: ____.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
Considere o seguinte caso:
“Maria, que era previamente hipertensa e diabética, apresentou descompensação dessas comorbidades durante a internação e foi acompanhada por equipe multiprofissional do hospital. A TN [terapia nutricional] foi iniciada via sonda nasogástrica, sendo infundida fórmula industrializada específica para controle glicêmico, com baixo teor de sódio, adequada às necessidades nutricionais da Maria. [...] Durante a internação hospitalar, Maria apresentou estabilização da glicemia e da pressão arterial, o que resultou em alta após duas semanas”.
(BRASIL: Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Cuidados em terapia nutricional.
Brasília: Ministério da Saúde, 2015, p. 32. (Caderno de Atenção Domiciliar, v. 3.)
Assumindo que Maria tenha estabilizado seu caso clínico, o da glicemia, da pressão arterial e seu estado nutricional seja normal (eutrófico), qual terapia nutricional deve ser indicada para continuação de alimentação em casa após alta hospitalar, considerando que haverá monitoramento do seu quadro no domicílio?
I. É observada uma prevalência elevada de desnutrição entre pacientes cirróticos.
II. A análise do peso corporal e, consequentemente, do Índice de Massa Corporal (IMC) em cirróticos perde sua precisão devido à presença de ascite e de edema periférico decorrentes da retenção de sódio e água e da hipertensão portal.
III. A encefalopatia hepática consiste em alterações neuropsíquicas de origem metabólica e potencialmente reversíveis, que traduzem agravamento funcional do fígado. Uma vez instalada a encefalopatia, a dieta deve ser imediatamente modificada com relação à proteína, com diminuição dos aminoácidos de cadeia ramificada.
Está correto o que se afirma em
I. Indivíduos portadores de FC possuem um risco maior de desnutrição. A dieta deve ser hipercalórica e hiperproteica, podendo, também, aumentar o teor de lipídios.
II. Nos pacientes com FC, há comumente deficiência das vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis, sendo importante serem suplementadas.
III. Na desnutrição grave, deve-se fornecer nutrição enteral à noite, mantendo a alimentação normal durante o dia.
Está correto o que se afirma em
( ) A produção de lactase difere da produção de outras dissacaridases por não ser substrato-dependente, ou seja, a ingestão da lactose não induz maior produção e/ou aumento da atividade enzimática.
( ) A intolerância à lactose pode ser classificada em deficiência primária, secundária ou congênita. A secundária ocorre devido à diminuição da atividade da enzima causada pela agressão à mucosa intestinal, por diversos fatores como, por exemplo, doença celíaca. O diferencial da hipolactasia secundária é que pode ser reversível.
( ) O tratamento da intolerância à lactose implica na exclusão da lactose da dieta. Importante orientar o paciente quanto aos alimentos que contêm esse carboidrato e a leitura de rótulo.
A sequência está correta em
I- O diário alimentar deve ser o instrumento principal de orientação nutricional individual e cria estreitamento no vínculo paciente-nutricionista.
II- A abordagem nutricional deve ser impositiva, valorizando as conquistas do paciente.
III- Devem ser feitas orientações simples e objetivas, a prescrição de dietas é fundamental e prioritária para o resultado do tratamento.
IV- O enfoque do tratamento é a diminuição e a remissão dos episódios de compulsão alimentar e o estabelecimento de um comportamento alimentar adequado.
V- Cuidado para não focar, exclusivamente, no peso e no corpo. O excesso de peso deve ser abordado, mas não deve ser o objetivo principal do tratamento.
A- Introduzir o novo alimento no inicio do dia, para ter tempo para monitorar eventuais reações adversas.
B- Os pais devem ser orientados com clareza, sobre como lidar com uma reação alérgica, sobretudo em alterações no padrão respiratório.
C- Se testes de alergias tiverem sido feitos, convém usá-los para construir uma lista de alimentos que devem ser testados, o que contribui para evitar atrasos na introdução de novos alimentos.
D- Começar com alimentos de baixa alergenicidade.
E- Tentar uma versão cozida do novo alimento, se possível, aumentando gradualmente a quantidade oferecida.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta nutricional adequados para esta pessoa.
I. preconizar a oferta de até 125 g de carboidratos /dia, uma vez que os carboidratos sãos os principais responsáveis pela elevação da glicemia.
II. suplementar vitaminas e minerais.
III. reduzir a ingestão de sódio para até 2 000 mg/dia.
IV. aumentar a oferta proteica para 15 a 20% do Valor Energético Total, melhorando o controle glicêmico e promovendo saciedade.
V. reduzir a ingestão de colesterol para menos que 300mg/dia.
Estão CORRETAS as condutas indicadas em
I. A intervenção nutricional em casos de diarreia deve identificar se há esteatorreia ou sangue nas fezes e indicar o uso de triglicerídeos de cadeia média, suplementos de ferro e complexo B.
II. A intervenção nutricional em casos de encefalopatia hepática inclui a utilização de aminoácidos de cadeia aromática, probióticos, simbióticos e controle da ingestão proteica.
III. A intervenção nutricional em casos de doença hepática gordurosa não alcoólica é recomendada para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 25 kg/m2 . A redução de até 1 kg por semana é desejável.
IV. A desnutrição é frequente, podendo atingir até 80%, dos pacientes com doença alcoólica do fígado e nestes casos a intervenção nutricional pode ofertar de 1,2 a 1,5 g de proteína por kg de peso/dia e de 35 a 40kcal/kg/dia.
V. A terapia nutricional em casos de cirrose deve considerar as recomendações da oferta calórica a partir da determinação do gasto energético de repouso (GER), utilizando a fórmula de Harris e Benedict.
Está(ão)CORRETO(S)
Dieta
1. DASH - Dietary Approaches to Stop Hypertension 2. Mediterrânea 3. Paleolítica 4. Nórdica 5. Tibetana
Características
( ) produtos integrais, uso abundante de frutas e hortaliças, óleo de colza, três refeições de peixe por semana, produtos lácteos com baixo teor de gordura, sem produtos açucarados
( ) alta ingestão de hortaliças e frutas, laticínios com baixo teor de gordura, grãos inteiros e baixo teor de sódio
( ) alimentos ricos em proteínas e ricos em vitaminas, preferencialmente alimentos cozidos e quentes
( ) carne magra, peixe, fruta, vegetais folhosos e crucíferos, tubérculos, ovos e nozes, excluindo produtos lácteos, grãos de cereais, feijão e gorduras refinadas, açúcar, doces, refrigerantes, cerveja e adição extra de sal
( ) alto consumo de frutas, legumes, azeite, leguminosas, cereais, peixe e ingestão moderada de vinho tinto durante as refeições
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
I. Perda marcante de tecido adiposo subcutâneo ( ) II. Fígado gorduroso e aumentado ( ) III. Perda marcante de tecido adiposo subcutâneo, com edema ( ) IV. Criança é normalmente irritadiça e apática ( ) V. Hipoalbuminemia ( )
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.