Questões de Concurso
Comentadas sobre dietoterapia em nutrição
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Um paciente do sexo feminino, 62 anos, é admitido em hospital terciário para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada. Ele apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica estágio 3 e uso crônico de diuréticos. Na admissão, relata redução importante do apetite nas últimas 2 semanas, com ingestão alimentar estimada em cerca de 40% do habitual. Refere perda ponderal recente, porém não consegue quantificar. Dados coletados:
• peso atual: 64 kg;
• peso habitual (há 3 meses): 68 kg;
• altura: 1,60 m;
• IMC atual: 25,0 kg/m²;
• presença de edema periférico;
• exame físico: redução visível de massa muscular em região temporal e interóssea;
• albumina sérica: 2,9 g/dL.
Considerando as recomendações atuais para triagem e avaliação nutricional hospitalar, assinale a alternativa correta.
Considerando o impacto dessa condição no processo digestivo e absortivo, qual alteração é a mais provável?
Na terapia nutricional do paciente adulto crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), as diretrizes internacionais recomendam o cálculo individualizado das necessidades energéticas e proteicas, considerando catabolismo aumentado e risco elevado de perda de massa magra.
De acordo com as recomendações conjuntas da ESPEN (2023) e da ASPEN/SCCM (2022), qual é a faixa de oferta calórico-proteica mais adequada para esses pacientes após as primeiras 48 horas de estabilização clínica?
A Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM), anteriormente chamada de esteatose hepática não alcoólica, está fortemente associada à resistência à insulina, disbiose intestinal e ativação de vias inflamatórias sistêmicas.
Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e conduta nutricional na DHGM, analise as afirmativas abaixo:
I- A endotoxemia metabólica decorrente do aumento de Lipopolissacarídeos (LPS) circulantes, induzida pela maior permeabilidade intestinal, ativa a via Toll-like receptor 4 (TLR4) nos hepatócitos e células de Kupffer, contribuindo para estresse oxidativo e progressão para esteato-hepatite.
II- A resistência à insulina aumenta a lipogênese hepática ao estimular a atividade da enzima Acetil-CoA Carboxilase (ACC) e do fator de transcrição SREBP-1c, facilitando o acúmulo de triglicerídeos no fígado.
III- A dosagem isolada de ALT e AST é suficiente para diagnóstico de DHGM, sendo dispensável o uso de exames de imagem ou índices não invasivos (como FIB-4 ou NAFLD fibrosis score), desde que não haja consumo de álcool.
IV- Estratégias nutricionais comprovadas incluem redução de 5–10% do peso corporal, maior consumo de ômega-3, diminuição de açúcares simples (especialmente frutose), uso de probióticos e padrão alimentar similar à dieta mediterrânea.
É CORRETO o que se afirma em:
I.A restrição proteica é frequentemente indicada para reduzir a produção de compostos nitrogenados (ureia), priorizando-se proteínas de alto valor biológico.
II.O controle da ingestão de sódio é fundamental para o manejo da hipertensão arterial e do edema.
III.O consumo de alimentos ricos em potássio e fósforo deve ser estimulado livremente para evitar a desnutrição mineral óssea.
Está correto o que se afirma em:
Com base nesse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)Dietas hospitalares não precisam seguir padronização, pois cada paciente recebe uma prescrição totalmente distinta.
(__)Dietas hospitalares modificadas são definidas apenas com base nas preferências alimentares do paciente.
(__)A dieta líquida é nutricionalmente completa e deve ser mantida por tempo prolongado sem prejuízo ao estado nutricional.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Com base nessas informações, assinale com V, as afirmativas verdadeiras, e com F, aquelas que forem falsas:
(__)A desnutrição proteico-calórica grave caracteriza-se pelo aumento da albumina sérica e pela hiperatividade metabólica.
(__)A DPC é resultante apenas da carência de proteínas, sem comprometimento energético.
(__)A DPC primária decorre de doenças crônicas que interferem na absorção de nutrientes.
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
(__)A dieta pastosa consiste em uma dieta de evolução, que pode ser indicada para indivíduos com dificuldade de deglutição e/ou mastigação e no pós-operatório de boca, plástica de face e pescoço, fratura de mandíbula e estreitamento esofágico.
(__)A dieta pastosa tem como finalidade facilitar os processos de mastigação e deglutição, além de promover uma digestão mais eficiente e segura, especialmente em pacientes com limitações funcionais ou em fase de recuperação clínica.
(__)A dieta pastosa é uma dieta sem resíduo, límpida e transparente ou de líquidos claros, cuja função é apenas hidratar e não nutrir.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo, referentes ao Diabetes Mellitus (DM) do tipo 1:
I.O DM1 é uma doença crônica, na qual interagem fatores genéticos e ambientais, que induz a uma reação auto-imune contra as células beta pancreáticas e evolui com insulinopenia relativa ou absoluta, resultando em hiperglicemia significativa.
II.Os sintomas típicos do DM1 são poliúria, polidipsia, polifagia e perda acentuada de peso, decorrentes da hiperglicemia.
III.Populações de países emergentes, especialmente minorias raciais e grupos de baixa renda, apresentam maior risco de desenvolver DM1. Essa vulnerabilidade decorre da interação entre predisposição genética e fatores comportamentais, ambientais e sociais, como obesidade central, dieta inadequada e sedentarismo.
Fonte: Nutrição: nas doenças crônicas não-transmissíveis/ coordenadora Lilian Cuppari. -- Barueri, SP: Manole, 2009.
É CORRETO o que se afirma em:
TEXTO: Uso de canetas para obesidade entre idosos exige cuidados extras; entenda
Emagrecimento rápido é fator de risco para problemas como a sarcopenia, que favorece quedas e fraturas
As canetas de análogos de GLP-1 [...] têm se mostrado grandes aliadas no tratamento da obesidade e do diabetes, com eficácia e segurança comprovadas para diversos tipos de pacientes. Idosos também podem se beneficiar do uso desses medicamentos, mas com atenção redobrada e acompanhamento multiprofissional ainda mais rigoroso, já que os riscos associados à utilização incorreta aumentam de maneira significativa.
Especialistas explicam que existem peculiaridades para os pacientes na terceira idade. Se usado inadvertidamente, o medicamento pode por exemplo favorecer a sarcopenia (perda progressiva e generalizada de massa, força e função muscular), tendo como consequência quedas e fraturas.
Independentemente da idade, durante a perda de peso, quase um terço da redução é de massa magra, incluindo a massa muscular, cuja preservação é fundamental para manter a força, a mobilidade e a autonomia. Ao envelhecer, porém, o organismo já tende a perder músculo e ganhar gordura.
“O corpo da pessoa idosa é diferente de um adulto jovem — tem mais gordura e menos músculo, por isso, cada grama de músculo perdido na terceira idade tem um impacto maior”, afirma o geriatra Ivan Aprahamian, diretor científico da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG).
Por isso, nessa faixa etária, o emagrecimento rápido ou acentuado pode favorecer fraqueza, quedas, fraturas e, assim, acelerar o processo de perda de funcionalidade, explica o endocrinologista Fernando Valente, professor da Faculdade de Medicina do ABC e diretor da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).
“O efeito combinado do menor apetite com as náuseas e a rápida perda de peso provocadas pelas canetas pode precipitar síndromes geriátricas, como sarcopenia e fragilidade física”, diz Aprahamian.
Outros problemas relacionados ao uso das canetas para diabetes e obesidade são a desidratação e a perda de eletrólitos, quando o paciente fica muito tempo sem se hidratar — o que acontece devido à falta de apetite ocasionada pela medicação.
Casos graves de desidratação podem comprometer a função renal. Junto a isso, a baixa ingestão calórica aumenta o risco de deficiências nutricionais, além de aumentar o risco de hipoglicemia, o que, em casos mais graves, pode ter como sintomas até mesmo confusão mental.
Fonte: https://www.estadao.com.br/saude/uso-decanetas-para-obesidade-entre-idosos-exige-cuidadosextras-entenda/. Acesso em 07/01/2026. Excerto adaptado
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