Em situações de acidentes com múltiplas vítimas e catástrofes, uma resposta rápida, coordenada e eficaz é crucial para salvar vidas e minimizar danos. O atendimento em cenários de desastres requer não apenas conhecimento técnico e habilidades médicas avançadas, mas também uma compreensão profunda dos princípios fundamentais. Este contexto multidimensional destaca a importância crítica do treinamento contínuo e da aplicação cuidadosa dos princípios de atendimento e intervenções em situações de múltiplas vítimas e catástrofes.

Sobre Atendimento e Intervenções em Acidentes com Múltiplas Vítimas e Catástrofes:

Associe as afirmações abaixo com V (Verdadeiro) ou F (Falso): 

( ) No atendimento a acidentes com múltiplas vítimas, a triagem é um processo essencial para priorizar os pacientes e direcioná-los para o tratamento adequado.

( ) Em situações de catástrofes, o estabelecimento de um posto médico avançado é prioritário para proporcionar atendimento rápido e eficaz às vítimas.

( ) Em acidentes com múltiplas vítimas, a mobilização de recursos é crucial, incluindo pessoal treinado, suprimentos médicos e transporte adequado.

( ) A comunicação eficaz entre as equipes de resposta é menos importante do que a rápida mobilização de recursos no atendimento a catástrofes.

( ) O apoio psicológico às vítimas e às equipes de resgate é uma parte fundamental do atendimento em situações de catástrofe.

O algoritmo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma, ou Avaliação Focalizada de Trauma por Ultrassonografia) avalia os seguintes locais, exceto:

A lesão por explosão é uma forma de trauma incomum, mas devastadora, em que um terço das vítimas admitidas no hospital tem um índice de gravidade da lesão superior a 15, uma taxa três vezes maior que a observada em uma prática típica de trauma na população civil. Sobre esse tipo de lesão, é correto afirmar que:

Sobre o atendimento ao politraumatizado, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 77 anos, hipertensa, vítima de atropelamento por caminhão em rodovia. Admitida em uma unidade de pronto‑socorro de hospital terciário, duas horas após o trauma, em estado geral regular, FC de 103 bpm, FR de 18 irpm, PA 90/56 mmHg e Glasgow 15. Ao exame, observou‑se o esmagamento do membro inferior direito infrapatelar, com fraturas múltiplas expostas de tíbia e fíbula, ausência de pulsos distais palpáveis, perda de sensibilidade plantar e lesão extensa de partes moles (desenluvamento).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Em fratura da tíbia esquerda com lesão vascular abaixo da trifurcação arterial, com acometimento de apenas um vaso, a abordagem adequada para a revascularização do membro é a:

No adulto vítima de trauma grave, apresentando choque hemorrágico, foi indicado ressuscitação de controle de danos, que implica em administrar:

No paciente vítima de trauma grave, com perda sanguínea importante, qual agente iniciado nas primeiras três horas após trauma grave contribui para redução de transfusão sanguínea e mortalidade?

Jovem de 28 anos sofreu politraumatismo e fratura de diáfise femoral em consequência de acidente de trânsito. No terceiro dia após o incidente, apresenta dispneia, agitação, confusão mental, seguido do surgimento de petéquias na região do tórax e extremidades superiores. Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica?

Uma idosa foi atropelada por um automóvel na rua em frente de sua casa. O SAMU (Sistema de Atendimento Móvel de Urgência) foi acionado e, chegando ao local, fez os primeiros socorros e a levou para o hospital de referência, onde se submeteu a uma cirurgia em virtude do TCE (Traumatismo Cranioencefálico). No oitavo dia de pós-operatório, apresentou meningite bacteriana, evoluiu com sepse e morreu após 03 dias. De acordo com as normas da OMS (Organização Mundial da Saúde), a causa básica desse óbito foi:

Paciente vítima de acidente de moto, admitido na Emergência, foi carregado na maca com colar cervical, acesso periférico calibroso e muita dor pelo corpo, principalmente em braço direito e perna esquerda aonde possui mais lesões em pele, porém sem deformidades aparentes e nenhuma com sangramento ativo importante.
Está sonolento, FC 120 bpm, pulso filiforme, PA 84 x 40 mmHg, FR 24 irpm e extremidades frias. Ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdome indolor à palpação difusa e sem irritação peritoneal. Realizado o exame de ultrassonografia focado para trauma (e-FAST) que não evidenciou a causa.
Deve-se atentar, nesse momento, como causa mais provável de choque do paciente,

Paciente com dor torácica, lipotimia e dispneico admitido na Emergência após trauma por acidente automobilístico. Exame físico: PA 80 x 44 mmHg, sendo que a PA sistólica diminuía >10 mmHg na inspiração, FC 108 bpm, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas e ausculta pulmonar normal. Presença de TJP 90o . ECG: taquicardia e baixa voltagem.
Assinale a opção que indica o tratamento definitivo de escolha.

Paciente de 25 anos, masculino, sem comorbidades, admitido no pronto-socorro após ferimento por arma branca em hemitórax direito.
Ao exame físico, vigil, consciente e orientado, dispneico, com frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minutos, hipertimpanismo em hemitórax direito, desvio de traqueia para a esquerda, frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto e pressão arterial de 90x60 mmHg.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta imediata.

Sobre o manejo de pacientes com traumatismo crânio-encefálico (TCE), é correto afirmar que

O trauma cervical, devido à proximidade de estruturas na região, é de fato complexo, e pode levar a lesões vasculares graves, seja por arma branca, seja por armas de fogo, ou até mesmo por trauma fechado. O conhecimento anatômico da região é muito importante para a suspeição das possíveis lesões vasculares.

Sobre o assunto, é correto afirmar que

Um jovem de 27 anos é admitido na emergência com ferimento penetrante em abdome por faca, provocado há 2 horas, sem sinais de instabilidade hemodinâmica, estando lúcido, com mucosas coradas e sem história de comorbidades. Durante a avaliação, em menos de meia hora, foi indicada e realizada laparotomia exploradora imediata.
Após realização do inventário da cavidade foi identificada uma única perfuração do cólon sigmoide de aproximadamente 1 cm de diâmetro, sem sinais de contaminação da cavidade abdominal, sangramentos, hematomas ou lesões em outros órgãos. Não houve necessidade de hemotransfusões ou uso de drogas vasoativas durante todo o procedimento.
Neste caso a melhor conduta é

Paciente do sexo masculino, 38 anos, procura atendimento na emergência pois foi mordido na mão pelo cachorro da sua vizinha há 1 dia. O animal pode ser observado e encontra-se saudável.
A conduta correta após higienização da lesão é

Caso Clínico 4

Paciente de 23 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico (colisão caminhão x moto). Foi ejetado da motocicleta e encontrado a cerca de 3 metros dela, em decúbito dorsal com capacete. No local do acidente, queixava-se de dor torácica e dispneia, com piora significativa durante o trajeto para unidade hospitalar. Deu entrada com vias aéreas aparentemente pérvias e colar cervical posicionado. Frequência respiratória de 36 incursões por minuto. Hemitórax direito sem movimentos ou sons respiratórios. Saturação periférica de oxigênio de 85% com suplementação por máscara facial. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 80x40mmHg, aparente turgência jugular. Ultrassonografia point of care de tórax evidenciando sinal da estratosfera à direita.

A intervenção terapêutica indicada nesse momento é a