Questões de Concurso
Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina
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Um médico está avaliando paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória não explicada por insuficiência cardíaca e sobrecarga volêmica. Esse paciente tinha apenas uma infecção de psoas em tratamento, que evoluiu para choque séptico, mas que está atualmente evoluindo para compensação, exceto pela piora do quadro respiratório. A radiografia de tórax dele mostra apenas opacidades bilaterais não explicada por nódulos, derrames, massas ou colapsos lobares/pulmonares. A gasometria do paciente mostra pH = 7,3; PCO2 = 47; PaO2 = 75; e HCO3 = 25. Está em ventilação mecânica com pressão inspiratória = 25, PEEP = 10, frequência respiratória = 20 e FiO2 = 50%.
Nesse caso hipotético, considerando a principal hipótese diagnóstica, segundo o terceiro consenso brasileiro de ventilação mecânica, a situação é
Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO2 = 55 mmHg; PO2 = 169 mmHg; HCO3 = 18; p50 = 32; e SO2 = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.
De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,
Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.
Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de
A respeito dos cuidados em procedimentos de ventilação artificial, julgue o item seguinte.
Os critérios para a realização de extubação em adultos
sob ventilação mecânica incluem força inspiratória negativa
de até 5 cm de H2O e capacidade vital inferior a 8 mL
por quilo de peso.
Julgue o próximo item, a respeito de técnicas fisioterápicas aplicadas à neonatologia e de desenvolvimento motor.
A aspiração deve ser indicada como um procedimento de
rotina.
Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue o item subsequente, relativo a essa modalidade de ventilação mecânica.
A ventilação mecânica com NO é recomendada para
prematuros com idade gestacional igual ou menor que
34 semanas que apresentem situação de insuficiência
respiratória hipoxêmica, com evidências de hipertensão
pulmonar clínica ou ecocardiográfica.
Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue o item subsequente, relativo a essa modalidade de ventilação mecânica.
Uma das possíveis complicações da referida modalidade de
ventilação mecânica está associada à opção pelo uso do NO
em altas doses, condição que favorece formação da
metemoglobina devido à ligação desse gás à porção heme da
hemoglobina, fazendo que essa proteína perca a capacidade de
carrear o O2.
Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue o item subsequente, relativo a essa modalidade de ventilação mecânica.
A ventilação mecânica com NO é indicada para pacientes com
cardiopatias congênitas dependentes do shunt direito-esquerdo.
Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue o item subsequente, relativo a essa modalidade de ventilação mecânica.
O NO aumenta o shunt direito-esquerdo intracardíaco através
do forame oval.
Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue o item subsequente, relativo a essa modalidade de ventilação mecânica.
O NO produz uma vasodilatação pulmonar seletiva devido ao
fato de esse gás atingir somente os alvéolos ventilados.
Desmame é o processo de transição da ventilação mecânica para a ventilação espontânea em pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 h. Com referência a esse processo, julgue o seguinte item.
Aspectos qualitativos e quantitativos da nutrição do neonato
não têm relação direta com a possibilidade de falha do
processo de extubação.
Desmame é o processo de transição da ventilação mecânica para a ventilação espontânea em pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 h. Com referência a esse processo, julgue o seguinte item.
O uso profilático de corticoide sistêmico reduz a prevalência
de estridor pós-extubação.
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