O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 92 anos, morador de instituição de longa permanência e acamado, evolui nos últimos dias com tosse produtiva, hiporexia e rebaixamento do nível de consciência progressivo. Possui de antecedentes pregressos o diagnóstico de doença de Alzheimer avançado; HAS; DM II; e, hiperplasia prostática benigna. Ao exame: PA 100 x 70 mmHg; FC 102 bpm; FR: 26 irpm; saturação de oxigênio 90% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C; glicemia 230 mg/dL. Glasgow 11; torporoso ao exame, ausência de sinais meníngeos. AVC: RR2T; bulhas hipofonéticas; sem sopros; AR: MV diminuído globalmente; presença de sibilos em bases pulmonares. Radiografia de tórax com infiltrado em base pulmonar direita; presença de derrame pleural ipsilateral. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb 10,8 g/Dl; Leucócitos globais 14.250/mm³ com desvio; Plaquetas 115.000/ µl; Gasometria arterial pH 7,30/ HCO3 8 mEq/L / PCO2 35 mmHg / Ureia 80 / Na 132 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 98 mEq/L; creatinina 1,6 mg/dL; albumina 3,0 g/dL; e, lactato arterial 12mmol/L.