O paciente foi internado e evoluiu com piora do nível de co...
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Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |
Q4048926
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente.
“Homem, 92 anos, morador de instituição de longa permanência
e acamado, evolui nos últimos dias com tosse produtiva, hiporexia
e rebaixamento do nível de consciência progressivo. Possui de
antecedentes pregressos o diagnóstico de doença de Alzheimer
avançado; HAS; DM II; e, hiperplasia prostática benigna. Ao exame:
PA 100 x 70 mmHg; FC 102 bpm; FR: 26 irpm; saturação de
oxigênio 90% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C; glicemia
230 mg/dL. Glasgow 11; torporoso ao exame, ausência de sinais
meníngeos. AVC: RR2T; bulhas hipofonéticas; sem sopros; AR: MV
diminuído globalmente; presença de sibilos em bases pulmonares.
Radiografia de tórax com infiltrado em base pulmonar direita;
presença de derrame pleural ipsilateral. Exames laboratoriais:
Hemograma: Hb 10,8 g/Dl; Leucócitos globais 14.250/mm³ com
desvio; Plaquetas 115.000/ µl; Gasometria arterial pH 7,30/ HCO3
8 mEq/L / PCO2 35 mmHg / Ureia 80 / Na 132 mEq/L; K 4,5 mEq/L;
Cl 98 mEq/L; creatinina 1,6 mg/dL; albumina 3,0 g/dL; e, lactato
arterial 12mmol/L.
O paciente foi internado e evoluiu com piora do nível de
consciência e oligúria. Sinais vitais: PA 70 x 40 mmHg sem uso
de droga vasoativa; FC: 132 bpm; FR: 30 irpm; saturação de
oxigênio 86% em cateter nasal a 5 litros/ min; tempo de enchimento capilar lentificado. Sobre o manejo adequado do quadro do paciente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F
para as falsas.
( ) Há indicação absoluta de intubação orotraqueal vista a iminente falência respiratória.
( ) O paciente possui diagnóstico de choque séptico e pode ser realizado volume, objetivando-se a ressuscitação volêmica.
( ) O lactato, como marcador direto de perfusão tecidual, pode ser dosado novamente após duas horas para avaliar as medidas adotadas e como marcador prognóstico.
A sequência está correta em
( ) Há indicação absoluta de intubação orotraqueal vista a iminente falência respiratória.
( ) O paciente possui diagnóstico de choque séptico e pode ser realizado volume, objetivando-se a ressuscitação volêmica.
( ) O lactato, como marcador direto de perfusão tecidual, pode ser dosado novamente após duas horas para avaliar as medidas adotadas e como marcador prognóstico.
A sequência está correta em
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