Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso - Página 13

Q1333234

Ano: 2017 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Pombos - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2017 - Prefeitura de Pombos - PE - Médico Clínico Geral |

Q1333234 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos é admitida na emergência, com um quadro de lombalgia e febre alta há 6 dias. Apresenta, no exame de urina, 28 piócitos e nitrito positivo. Ao exame físico, apresenta hipotensão e oligúria. Foi diagnosticado um quadro de sepse grave. Diante dessa paciente, qual a melhor conduta?

A

Realizar pulsoterapia com corticoide, hidratação venosa e aguardar resultados para iniciar antibiótico.

B

Coletar urocultura, iniciar anti-inflamatório e cristaloides.

C

Coletar culturas de sangue e urina; iniciar cristaloides e antibioticoterapia empírica para bactérias gram negativas.

D

Realizar uma ultrassom de vias urinárias devido à possibilidade de cálculo renal.

E

Realizar uma sondagem vesical de demora e iniciar vasopressores.

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Q1324934

Ano: 2017 Banca: UNIMONTES Órgão: Prefeitura de Jaíba - MG Prova: UNIMONTES - 2017 - Prefeitura de Jaíba - MG - Médico - Clinico Geral |

Q1324934 Medicina

Sr. Rodrigo, 74 anos, com relato de diabetes e ICC, apresenta sepse grave de foco urinário e foi internado em UTI. No terceiro dia de internação, apresenta PA de 105 x 85 mmhg sem necessidade de uso de drogas vasoativas, dependente de ventilação não invasiva nas últimas 24 horas, edema periférico 3+/4+, diurese de 390 mL em 24 horas. O balanço hídrico acumulado é 6000 mL positivo. O raio X de tórax apresenta cardiomegalia e congestão pulmonar.
A evolução dos exames laboratoriais está apresentada na tabela a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

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A classificação da injúria renal aguda e a conduta mais apropriada para esse caso são:

A

KDIGO 2 e furosemida endovenosa.

B

KDIGO 3 e hemodiafiltração contínua.

C

KDIGO 3 e hemodiálise.

D

KDIGO 2 e hemodiálise.

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Q848137

Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRT - 7ª Região (CE) Prova: CESPE - 2017 - TRT - 7ª Região (CE) - Analista Judiciário - Medicina do Trabalho |

Q848137 Medicina

Em pacientes com suspeita de estado hipermetabólico devido a sepse ou a traumatismo, é possível fazer a medição do gasto energético à beira do leito pelo método da calorimetria indireta. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

A elevação da produção energética causa baixa produção de CO₂.

B

A ureia é o principal subproduto do catabolismo proteico.

C

Pacientes nos extremos de peso não se adéquam a esse método.

D

O equilíbrio proteico não pode ser calculado a partir da ureia nitrogenada na urina (UNU).

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Q828479

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828479 Medicina

Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litíase obstrutiva em rim direito. Sobre o tratamento a ser instituído, assinale a correta:

A

Na ressuscitação volêmica inicial, pode-se utilizar cristalóides ou colóides (i. e. hidroxietilamido).

B

Na ressuscitação volêmica inicial, a meta de pressão venosa central a ser atingida não sobre influência da presença de ventilação mecânica.

C

O antibiótico deve ser administrado de forma precoce idealmente na primeira hora do diagnóstico.

D

Não há um vasopressor de escolha e a opção inicial pode ser: dopamina, noradrenalina ou vasopressina.

E

Na ressuscitação volêmica inicial, recomenda-se a utilização de parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos até o limite infundido de 30ml/kg de peso atual.

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Q768001

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768001 Medicina

Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.

A

PAM > 65 mmHg.

B

Lactato < 30 mg/dl.

C

PVC entre 8 e 12 mmHg.

D

Saturação venosa central ≥ 70%.

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Q1212052

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH

Q1212052 Medicina

Assinale a alternativa correta. No choque hipovolêmico/hemorrágico a manifestação clínica depende da quantidade de volume perdido. No choque hipovolêmico/ hemorrágico em crianças, a presença de taquicardia moderada, pulsos periféricos filiformes, pulsos centrais fracos, PAS (Pressão arterial sistólica) < 70 mmHg (milímetros de mercúrio), acidose moderada, taquipneia moderada, agitação ou letargia, extremidades frias, palidez, enchimento capilar > 2 segundos, oligúria acentuada, aumento da ureia plasmática sugere perda volêmica de:

A

Menor de 15% da volemia

B

De 15 a 30% da volemia

C

De 30 a 45% da volemia

D

De 45 a 60% da volemia

E

Maior de 60% da volemia

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Q1198704

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH

Q1198704 Medicina

Você está avaliando um homem com 45 anos de idade internado na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário. O paciente recebe noradrenalina, mas ainda não atingiu estabilidade hemodinâmica sendo necessário aumentar a dose de infusão a cada hora. Na sua avaliação o paciente ainda está desidratado, mas você fica em dúvida se deve ou não repor mais volume. Após o exame físico, você verifica que o paciente está bem sedado e acoplado ao ventilador mecânico e solicita que seja iniciada a monitorização pela variação da pressão de pulso (delta Pp). O Valor iniciar da delta Pp é de 20%. Assinale a alternativa que contenha a conduta adequada diante da análise dos dados.

A

Indicada reposição volêmica baseada na avaliação clínica e também no valor do delta Pp

B

Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina

C

Indicado aumentar a taxa de infusão de noradrenalina e associação de vasopressina, uma vez que o valor do delta Pp contraindica a reposição de volume

D

Indicado aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina baseado na avaliação clínica. O valor do deta Pp não deve ser levado em consideração neste caso

E

Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina, e caso não responda, iniciar reposição volêmica baseada na avaliação clínica

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Q3861084

Ano: 2015 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |

Q3861084 Medicina

Um paciente de 37 anos de idade está no 5ºdia pós-operatório de cirurgia abdominal para a exérese de tumor hepático. Recebeu antibioticoprofilaxia com cefazolina durante o procedimento cirúrgico, o qual transcorreu sem intercorrências. Encontra-se internado na UTI, em jejum, com acesso venoso central para nutrição parenteral por cateter na veia subclávia direita. A diurese medida através de sonda vesical de demora apresenta baixo volume nas últimas 24 horas, embora tenha hidratação endovenosa abundante e balanço hídrico cumulativo bastante positivo. Há saída de secreção purulenta pela incisão cirúrgica em pequena quantidade. Queixa-se de mal-estar geral. Ao exame físico, apresenta quadro de febre (38,4 ºC), pressão arterial= 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 108 bpm, frequência respiratória = 22 ipm com enchimento capilar ungueal > 6 segundos. Não há sinais flogísticos ou secreção no local da punção venosa central. Os resultados dos exames séricos colhidos há 30 minutos mostram: glóbulos brancos (GB) = 12.450 mm³ (valor normal: GB entre 4.000 e 11.000 mm³ com menos de 10% de bastonetes) com 15% de bastonetes e 70% de segmentados; lactato = 6 mg/dL (valor normal = até 2 mg/dL) e gasometria arterial: pH = 7,28, PaO2 = 76 mmHg, PaCO2 = 32 mmHg, HCO3 = 16, BE = -10 e saturação de O₂ = 92% (valores normais: pH=7,35-7,45,PaO₂=80-108mmHg,PaCO₂ =35-48mmHg, HCO₃ = 22 - 26, BE = -2 a +2 e saturação de O₂ = (>93%)).
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:

A

início imediato de antibioticoterapia empírica, uso de aminas vasoativas e tomografia de abdome.

B

coleta de hemocultura, início de antibioticoterapia após o resultado e ultrassonografia de abdome.

C

reabordagem cirúrgica imediata, coleta de cultura da secreção peritoneal e antibioticoterapia após resultado.

D

coleta de hemocultura, início imediato de antibioticoterapia de forma empírica e exploração da ferida operatória.

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Q2102185

Ano: 2015 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2015 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínica Médica |

Q2102185 Medicina

É considerada uma causa de hipovolemia relativa aquela causada por:

A

diarreia.

B

sepse.

C

queimadura.

D

hipoaldosteronismo.

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Q1376539

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376539 Medicina

Em relação à sepse e ao tratamento do choque séptico, é correto afirmar:

A

A saturação venosa central >/= 70%, a redução do lactato >/= 10% em 6 horas e uma diurese > 0,5ml/kg/h, estão entre as metas para a otimização volêmica na sepse.

B

O uso de amidos sintéticos é preferível na abordagem do choque séptico refratário ao uso do ringer lactato, por este estar mais associado a acidose hiperclorêmica.

C

A dobutamina deve preceder o uso da noradrelina quando a saturação venosa central estiver < 70%, independente da pressão arterial média, com o objetivo de garantir melhor fluxo renal.

D

Os pacientes em sepse devem ter a glicemia mantida em valores entre 80 a 120 mg/dl, após a estabilização inicial, visando diminuição de mortalidade e melhor controle metabólico.

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Q1209514

Ano: 2015 Banca: FUNDEPES Órgão: HRTN - MG

Q1209514 Medicina

Analise as seguintes afirmativas sobre o choque.
I. A sepse é a causa mais comum de choque distributivo, em geral associado a bacteremia por Gram negativos. II. A tromboembolia pulmonar maciça e o tamponamento cardíaco podem desencadear choque obstrutivo. III. O choque anafilático é um choque distributivo. Em geral, acompanha-se de broncoespasmo, angioedema, prurido e pode ocorrer em pessoas não atópicas.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS as afirmativas:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q533050

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533050 Medicina

Sobre o conceito de sepse e de sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Sepse é caracterizada por taquicardia, febre e hipotensão associadas à foco infeccioso.

B

Sepse grave pode ser definida por sepse associada a pelo menos uma disfunção orgânica.

C

Infecções que acometem mais de um órgão são a principal causa de sepse.

D

A presença de infecção bacteriana e hipotensão é critério de sepse.

E

As infecções causadas por bactérias multirresistentes, geralmente presentes no ambiente hospitalar, são chamadas de sepse grave.

Q533043

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533043 Medicina

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

A

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

B

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

C

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

E

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

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Q533038

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533038 Medicina

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

B

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicada nos casos de choque séptico e relaciona-se com menor mortalidade.

C

A administração precoce de antibióticos de amplo espectro permanece como uma das únicas estratégias que tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

D

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72 horas é essencial nos pacientes em choque séptico e tem relação direta com a volemia.

E

O uso de cateter de veia pulmonar (Swan-Ganz) está indicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

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Q532732

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532732 Medicina

A sepse é considerada uma síndrome, tamanha sua complexidade, e a sua correta classificação é de extrema importância para a elaboração de um plano terapêutico adequado. Assinale a alternativa que apresenta um caso de sepse grave.

A

Mulher de 45 anos com tosse produtiva e febre há 3 dias. PA: 80x50mmHg, FC: 128bpm, SatO2: 97%. Hemograma com 24.000 leucócitos e 15% de bastonetes.

B

Homem de 24 anos com história de queimaduras de 2o Grau em 40% da superfície corporal há 1 dia. PA: 70x40mmHg, FC: 140bpm, SatO2: 88%. Hemograma com 32.000 leucócitos e 21% de bastonetes.

C

Mulher de 40 anos com febre há 2 dias. Em tratamento de câncer de mama, foi sumbetida a um ciclo de quimioterapia há 10 dias. PA: 110x80mmHg, FC: 88bpm, SatO2: 94%. Hemograma com 670 leucócitos.

D

Mulher de 38 anos com quadro de disúria, febre e dor lombar há 3 dias. PA: 140x90mmHg, FC: 120bpm, SatO2: 96%. Hemograma com 16.500 leucócitos e 12% de bastonetes.

E

Homem de 75 anos com diarreia, febre e rebaixamento do nível de consciência há 2 dias. PA: 110x70mmHg, FC: 96bpm, SatO2: 95%. Hemograma com 4.000 leucócitos e 22% de bastonetes.

Q532727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532727 Medicina

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

A

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

B

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

C

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

E

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

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Q530578

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Técnico em Necropsia |

Q530578 Medicina

O choque ou colapso cardiovascular é a via comum final de uma série de eventos clínicos potencialmente letais, incluindo hemorragia, traumatismo ou queimaduras extensas, infarto miocárdico, embolia pulmonar maciça, ou sepse microbiana. O choque pode ser agrupado em três categorias gerais, as quais são:

A

choque cardiogênico, choque sistêmico e choque cardiovascular

B

choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque séptico.

C

choque hipovolêmico, choque traumático e choque cardíaco.

D

choque pulmonar, choque cardíaco e choque séptico.

E

choque maciço, choque pulmonar e choque cardiogênico.

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Q515662

Ano: 2015 Banca: FGV Órgão: TCE-SE Prova: FGV - 2015 - TCE-SE - Médico |

Q515662 Medicina

Usuário de drogas é hospitalizado com quadro de sepse com febre, prostração, dispneia e novo sopro cardíaco de regurgitação valvar.

O tratamento empírico mais adequado nesse caso será:

A

vancomicina e rifampicina;

B

vancomicina e gentamicina;

C

moxifloxacina e rifampicina;

D

gentamicina e rifampicina;

E

moxifloxacina e gentamicina.

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Q1351930

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q1351930 Medicina

Os pacientes com sepse grave e choque séptico se encontram hipovolêmicos e extremamente vasodilatados. Esta é uma hipovolemia relativa, ou seja, a vasodilatação é tamanha que o conteúdo intravascular passa a ser insuficiente para perfundir tecidos. Nas fases iniciais, antes da reposição de fluidos, muitos pacientes apresentam dados hemodinamicamente semelhantes aos encontrados nos choques hipodinâmicos, no entanto, após a infusão de líquidos, sobrevém a fase hiperdinâmica da doença. As primeiras 6 horas de terapia de pacientes com sepse grave e choque séptico são as mais críticas, sendo de extrema importância a monitorização. São objetivos hemodinâmicos e de oxigenação desses pacientes nessas primeiras 6 horas de terapia. (Considere: (PAM) pressão arterial média; (PVC) pressão venosa central; (DU) débito urinário; e, (ScvO2) saturação venosa de 02.)

A

PAM 45 mmhg, PVC 8-12, DU 2 ml/kg/h, SvcO2 50%.

B

PAM 45 mmhg, PVC 8-12, DU 1 ml/kg/h, SvcO2 60%.

C

PAM 30 mmhg, PVC 6-14, DU 0,5 ml/kg/h, SvcO2 60%.

D

PAM 65 mmhg, PVC 6-14, DU 0,5 ml/kg/h, SvcO2 70%.

E

PAM 65 mmhg, PVC 8-12, DU 0,5 ml/kg/h, SvcO2 70%.

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Q1227711

Ano: 2013 Banca: FUNDEPES Órgão: HRTN - MG

Q1227711 Medicina

Pacientes esplenectomizados apresentam grande risco de infecção por germes encapsulados. Estes pacientes estão sujeitos a quadro séptico grave.
Com relação a esse fato, é CORRETO afirmar que:

A

Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente nas infecções destes pacientes.

B

Os mais vulneráveis são os pacientes esplenectomizados devido a trauma.

C

Frequentemente encontramos coagulação intravascular disseminada e os sintomas iniciais são incaracterísticos.

D

Casos agudos de malária são severos nestes pacientes.

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Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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