Questões de Medicina para Concurso - Página 235

Q4168199

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168199 Medicina

Sobre o tratamento invasivo do empiema pleural, assinale a alternativa correta.

A

Na drenagem tubular, devemos usar o dreno mais largo possível para evitar obstrução do circuito de drenagem.

B

Nos casos com coleção francamente purulenta, a videotoracoscopia é menos eficiente que a toracotomia na descorticação pulmonar.

C

A drenagem cirúrgica (toracoscopia/toracotomia) tem menor índice de falha e promove menor tempo de hospitalização para os pacientes.

D

Pacientes com risco cirúrgico elevado devem ser submetidos à drenagem pleural aberta como primeira opção para evitar a necessidade de novos procedimentos.

E

A videotoracoscopia pode ser indicada como primeira opção de tratamento para pacientes em estado crítico como forma de melhora acelerada do quadro.

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Q4168198

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168198 Medicina

O estadiamento mediastinal invasivo é parte fundamental do tratamento do câncer pulmonar. Em relação aos diversos métodos empregados para isso, assinale a alternativa correta.

A

A ecobroncoscopia, apesar de pouco invasiva, tem rendimento muito inferior à mediastinoscopia.

B

A videotoracoscopia é o método que oferece maior acurácia e precisão no estadiamento mediastinal invasivo.

C

Uma das limitações da ecobroncoscopia é a impossibilidade de realizar estudo imuno-histoquímico com o material obtido.

D

A mediastinoscopia convencional, videomediastinoscopia e ecobroncoscopia têm acurácia semelhante e devem ser empregadas na dependência do quadro clínico do paciente.

E

A videomediastinoscopia tem índice de complicação operatória superior à da mediastinoscopia convencional.

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Q4168196

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168196 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a descrição correspondente ao diagnóstico.

A

Fraqueza difusa ou segmentar da traqueia resultando em estreitamento anormal da via aérea – Estenose traqueal cicatricial.

B

Doença benigna rara caracterizada por numerosos nódulos submucosos sésseis, cartilaginosos e/ou ósseos, distribuídos pelas paredes anterolaterais da traqueia, projetando-se no lúmen laringotraqueobrônquico – Traqueopatia ostrocondroplástica.

C

Acentuada dilatação da traqueia e brônquios principais devido a uma atrofia ou ausência das fibras elásticas longitudinais e da musculatura lisa que formam suas paredes – Bronquiectasia.

D

Episódios recorrentes de inflamação cartilaginosa envolvendo as cartilagens do nariz, orelha, articulações periféricas, laringe e árvore traqueobrônquica – Granulomatose de wegner.

E

Doença autoimune sistêmica que acomete principalmente os rins e as vias aéreas superiores e inferiores. Os sintomas mais comuns incluem tosse, hemoptise, dor torácica e dispneia – Telangiectasia hemorrágica hereditária

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Q4168195

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168195 Medicina

Em relação à propedêutica dos pacientes com suspeita de empiema pleural, assinale a alternativa correta.

A

Os parâmetros de imagem não são relevantes na indicação de tratamento invasivo.

B

A dosagem de LDH e proteína do líquido pleural são preditores de complicações.

C

O nível sérico de proteína C reativa (PCR) faz parte da avaliação de gravidade do quadro.

D

O pH do líquido pleural tem alta sensibilidade e especificidade para identificar pacientes que podem cursar com quadro clínico complicado.

E

O aspecto do líquido pleural aspirado é forte preditor de necessidade de tratamento cirúrgico.

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Q4168194

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168194 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta preditores de risco nos casos de infecção pleural.

A

Função renal, idade avançada, aspecto do líquido pleural, presença de microbiota hospitalar e hipoalbuminemia.

B

Anemia associada, febre maior que 38⁰C, taquicardia e idade avançada.

C

Líquido purulento, febre maior que 38⁰C, imunossupressão e trauma prévio da cavidade torácica.

D

Presença de microbiota hospitalar, insuficiência respiratória, necessidade de drenagem cirúrgica e função renal.

E

Idade avançada, febre maior que 38⁰C, trauma prévio da cavidade torácica e anemia associada.

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Q4168193

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168193 Medicina

São pilares no manejo dos quadros de infecção pleural, EXCETO

A

diagnóstico precoce.

B

drenagem efetiva da cavidade infectada.

C

identificação precisa do agente etiológico.

D

nutrição adequada ao paciente.

E

profilaxia efetiva contra trombose.

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Q4168192

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168192 Medicina

Qual dos métodos de biópsia pleural a seguir oferece maior probabilidade de diagnóstico na propedêutica do derrame pleural?

A

Biópsia com agulha de Cope.

B

Videotoracoscopia.

C

Biópsia com agulha guiada por ultrassonografia.

D

Biópsia com agulha guiada por tomografia.

E

Toracotomia.

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Q4168191

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168191 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, ex-tabagista 38 anos/maço, parou de fumar há 10 anos, quando foi diagnosticado com carcinoma escamocelular de laringe T1N0M0, tratado com radioterapia exclusiva e boa resposta. Foi diagnosticado nódulo pulmonar sólido de 1 cm no lobo inferior direito durante exame de controle. PET-CT apresentou captação anormal apenas na lesão. Foi submetido à segmentectomia não anatômica e ressecção completa do nódulo, que revelou carcinoma de pequenas células, confirmado por imuno-histoquímica em dois laboratórios diferentes.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser indicada nesse momento.

A

Por se tratar de ressecção completa da lesão, não há indicação de novo tratamento cirúrgico; deve-se manter acompanhamento radiológico periódico.

B

Com a ressecção completa da lesão, deve ser feito quimioterapia para consolidar o tratamento.

C

É necessário estadiamento mediastinal invasivo. Se confirmado status N0, indica-se completar o tratamento com segmentectomia anatômica.

D

Estadiamento mediastinal invasivo. Se confirmado status N0, indica-se completar o tratamento com lobectomia pulmonar e quimioterapia adjuvante.

E

Com a ressecção completa da lesão, indicar radioterapia do leito cirúrgico e quimioterapia para consolidar o tratamento.

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Q4168190

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168190 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, não tabagista, durante investigação de tosse crônica, foi diagnosticado com dois nódulos pulmonares, um no segmento anterior do lobo superior direito, semissólido, com 2,2 cm (1 cm parte sólida), e outro no ápice esquerdo, sólido, com 1,8 cm. PET-CT mostra captação anômala em ambos, sem outros achados. Biópsia percutânea mostra adenocarcinoma lepídico em ambas as lesões. Durante reunião multidisciplinar, foram levantadas as seguintes opiniões:

I. trata-se de doença avançada, estádio IV, e deve ser tratada com quimioterapia seguida de imunoterapia;
II. é necessário completar o estadiamento mediastinal invasivo e, caso negativo, a paciente deve ser submetida à ressecção das duas lesões;
III. o estadiamento deve ser completado com RNM de crânio e biópsia de linfonodos mediastinais, que devem ser obrigatoriamente realizadas por mediastinoscopia para evitar falso-negativo;
IV. uma vez confirmado o status N0, a cirurgia indicada deve ser a lobectomia nas duas lesões.

Está(ão) correta(s):

A

Apenas I.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III.

D

Apenas II.

E

Apenas III e IV.

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Q4168189

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168189 Medicina

Paciente do sexo masculino com hiperidrose palmo-axilar primária comparece para primeira consulta com vista a tratamento cirúrgico da condição, uma vez que apresenta grandes dificuldades nas atividades diárias como professor. Diz ter estudado sobre o assunto e sobre o tratamento e faz algumas colocações a respeito. Analise as colocações do paciente e assinale a alternativa que corresponde à correta.

A

"Prefiro evitar o tratamento clínico com medicamentos, devido ao risco de desenvolver infecção urinária."

B

"Apesar de ter certeza que a sudorese vai passar das mãos e axilas para o tronco, prefiro fazer a cirurgia, pois o suor nas mãos incomoda demais."

C

"Quero o tratamento cirúrgico por se tratar de procedimento simples e sem complicações."

D

"Preciso resolver esse excesso de suor logo, antes que ele evolua com mau cheiro associado; assim que operar, isso não vai mais acontecer."

E

"Se possível, doutor, quero operar usando os clipes para poder reverter a cirurgia caso não goste do resultado."

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Q4168188

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168188 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico da hiperidrose primária, assinale a alternativa correta.

A

A secção do nervo simpático da altura da segunda e terceira costelas (R2 e R3) tem melhor resultado global para o paciente, pois promove maior redução da sudorese.

B

Apesar da menor incidência de hiperidrose reflexa com a secção em R4 e R5, o índice de satisfação dos pacientes costuma ser menor nessa abordagem por alto índice de falha terapêutica.

C

A secção em R3/R4 é equivalente à secção R4/R5 tanto na redução da sudorese quanto na incidência de hiperidrose reflexa.

D

A utilização de clipe é superior à secção do nervo simpático, pois possibilita a reversão da cirurgia em casos de insatisfação do paciente com o resultado.

E

A secção de R3/R4/R5/R6 mostrou melhores resultados para hiperidrose plantar quando comparada à secção R3/R4.

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Q4168187

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168187 Medicina

Paciente do sexo feminino, 78 anos, hipertensa em uso de losartan, chega ao pronto-socorro com relato de dispneia grau III, tosse seca e dor torácica à esquerda. Durante propedêutica inicial, aparece derrame pleural volumoso à esquerda. A avaliação cardiológica está normal. Paciente relata ser ex-tabagista, 48 anos/maço, parou há 14 anos. É realizado TC de tórax, que revela derrame volumoso à esquerda com espessamento pleural ipsilateral e adenomegalia mediastinal.
Com relação à extensão da propedêutica nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Na análise do líquido pleural, caso a citologia oncótica esteja negativa, é fundamental solicitar análise do NT-proBNP para descartar derrame cardiogênico.

B

No quadro clínico em questão, não há necessidade de avaliação de adenosina deaminase (ADA) e citometria só líquido pleural.

C

A análise de marcadores tumorais (CEA, Ca19-9, Ca 125, alfa-fetoproteína) é util para descartar acometimento neoplásico.

D

Tomografia de abdome e pelve e ecobroncoscopia são exames que podem elucidar com acurácia o diagnóstico.

E

A biópsia percutanea de pleura tem rendimento equivalente à biópsia pleural por videotoracoscopia e deve ser indicada por ser menos invasiva.

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Q4168186

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168186 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco maiores para neoplasia pulmonar primária.

A

Tabagismo passivo, sexo feminino e exposição ao asbesto.

B

Tabagismo, história familiar de câncer de pulmão e exposição a urânio.

C

Tabagismo, sexo masculino e história prévia de outros tumores primários.

D

Sexo masculino, exposição ao gadolíneo e história familiar de câncer de pulmão.

E

Sexo feminino, exposição à poluição ambiental e excesso de radiação em exames de imagem.

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Q4168185

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168185 Medicina

São causas de bronquiectasias, EXCETO

A

estenose brônquica.

B

discinesia ciliar primária.

C

atresia brônquica.

D

tuberculose.

E

sarcoidose.

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Q4168183

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168183 Medicina

A toracocentese (punção pleural) é um procedimento-chave na propedêutica e terapêutica dos casos de derrame pleural no dia a dia do cirurgião torácico. Sobre essa modalidade, assinale a alternativa correta.

A

O uso de ultrassonografia para guiar a punção não muda o risco de pneumotórax iatrogênico.

B

O uso da ultrassonografia para guiar a punção diminui o risco de sangramento no procedimento.

C

A ultrassonografia aumenta a possibilidade de obtenção de líquido pleural durante a punção.

D

Idealmente, o volume mínimo de líquido a ser enviado para citologia deve ser de 10 ml.

E

Quando obtido menos de 8 ml na punção, o material pode ser desprezado, pois será insuficiente para os exames.

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Q4168182

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168182 Medicina

Acerca das etiologias e características do derrame pleural, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Derrame benigno secundário à asbestose. 2. Disfunção cardíaca. 3. Pós-operatório de cirurgia cardíaca. 4. Trauma.

( ) Derrame à esquerda usualmente. ( ) Pleura exibe placas calcificadas. ( ) Derrame bilateral e simétrico. ( ) Derrame com alta densidade na TC.

A

2 – 3 – 1 – 4.

B

4 – 1 – 2 – 3.

C

1 – 2 – 3 – 4.

D

3 – 1 – 2 – 4.

E

4 – 2 – 3 – 1.

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Q4168181

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Q4168181 Medicina

Paciente de 58 anos, com diagnóstico de mesotelioma pleural epitelioide durante propedêutica de derrame pleural à direita, “performance status” 0, comparece para avaliação de tratamento cirúrgico. PET-CT revela captação anômala na cadeia linfonodal subcarinal, além dos achados na pleura.
A respeito da melhor indicação nesse quadro, assinale a alternativa correta.

A

A exploração com laparoscopia e pleuroscopia contralateral deve ser realizada antes de indicar ressecção do tumor.

B

A presença de captação linfonodal no PET-CT sugere doença avançada, e o paciente deve ser submetido a tratamento neoadjuvante.

C

A investigação mediastinal é mandatória e pode ser feita com mediastinoscopia ou ultrassonografia endobrônquica (EBUS).

D

No caso de doença inicial, a pleuropneumonectomia é melhor que a descorticação/pleurectomia no resultado final.

E

No caso de acometimento linfonodal (N2), a descorticação/pleurectomia tem resultado superior à pleuropneumonectomia no resultado final.

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Q4168180

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Q4168180 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi transferida de unidade primária após quadro de pneumotórax espontâneo primário à direita prontamente drenado em selo d’água pelo cirurgião geral de plantão há 5 dias. Mantém escape aéreo persistente à tosse, e a tomografia de tórax de controle mostra expansão pulmonar incompleta ainda, sem outros achados. Nega episódios anteriores de dor torácica ou outros problemas de saúde.
Sobre a paciente em questão e a condução adequada do caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser cirúrgico devido ao escape aéreo persistente.

B

A idade da paciente e a persistência do escape aéreo excluem a possibilidade de pneumotórax catamenial.

C

Caso não estejam evidentes lesões pulmonares bolhosas, a pleurodese é dispensável no tratamento.

D

O risco de complicações e de recidiva são menores quando empregada a videotoracoscopia no tratamento cirúrgico.

E

A mortalidade é maior quando há necessidade de toracotomia no tratamento do pneumotórax espontâneo.

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Q4168179

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Q4168179 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas à broncoscopia flexível.

A

Insuficiência respiratória e infarto agudo do miocárdio.

B

Coagulopatia e uremia.

C

Agitação psicomotora e broncoespasmo.

D

Falta de consentimento informado e hipertensão arterial grave.

E

Hipoxemia refratária e arritmia cardíaca maligna.

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Q4168178

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168178 Medicina

Paciente do sexo masculino, 76 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular em membros superiores e quedas há 30 dias, associado a diplopia e engasgos. Diagnosticado com Miastenia Gravis, iniciou o tratamento com piridostigmina, com resposta parcial apenas. Foi submetido à tomografia de tórax durante a propedêutica inicial, que não mostrou lesões mediastinais, porém identificou nódulo pulmonar no ápice esquerdo, com pequenos nódulos satélites, sugerindo disseminação broncogênica e pequeno halo em vidro fosco.
Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada nesse momento.

A

Há indicação de biópsia do nódulo pulmonar para diagnóstico diferencial de neoplasia primária pulmonar.

B

Deve ser realizada uma broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar para descartar doença infecciosa antes de progredir o tratamento com corticoterapia.

C

Pode ser iniciado tratamento imunossupressor e deve-se manter observação da lesão com novo exame em três meses.

D

Há indicação e timectomia mesmo sem lesão tímica, uma vez que os medicamentos resolveram apenas parcialmente.

E

Deve ser mantida a piridostigmina por mais três meses para avaliar adequadamente o resultado e repetida a tomografia para seguimento do nódulo pulmonar.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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