Questões de Medicina para Concurso - Página 237

Q4167563

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167563 Medicina

Criança com 2 semanas de vida é levada ao pronto-socorro desidratada e hipoativa. A criança nasceu de parto normal, a termo, de um casal consanguíneo, com peso de 3.100 g e Apgar de 8 e 9. Sem intercorrências durante internamento na maternidade. Ao exame físico, apresentava peso de 2.900 g e sinais evidentes de desidratação. A genitália externa apresentava aspecto masculino, com pênis de 5 x 1,3 cm, uretra tópica, bolsa pigmentada e gônadas não palpáveis. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que evidenciou útero e estruturas gonadais em posição de ovários. A avaliação laboratorial mostrou o seguinte: sódio de 118 mEq/L, potássio de 7,2 mEq/L, 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) muito aumentada. Qual é o tratamento emergencial nesse caso?

A

Reposição de volume e progesterona.

B

Hidratação com soro fisiológico 0,9% e dexametasona.

C

Reposição de volume e hidrocortisona.

D

Hidratação com soro fisiológico 0,9% e di-hidrotestosterona.

E

Hidratação com soro fisiológico 0,9% e testosterona.

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Q4167562

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167562 Medicina

Paciente de 1 mês de vida, com insuficiência respiratória secundária à bronquiolite viral, foi intubado. Uma hora depois, apresentou queda de saturação, bradicardia e instabilidade hemodinâmica. Apresentava ausculta diminuída em hemitórax direito. O médico solicitou radiografia de tórax e fez diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. Qual deve ser a conduta frente a esse diagnóstico?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio.

B

Checar a altura da cânula orotraqueal, tracioná-la e depois fixá-la de forma correta.

C

Aumentar a oferta de oxigênio e iniciar droga vasoativa.

D

Realizar punção de tórax em linha hemiclavicular no segundo espaço intercostal.

E

Solicitar avaliação da cirurgia pediátrica para realizar drenagem de tórax.

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Q4167561

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167561 Medicina

A doença ou síndrome mão-pé-boca (MPB) é uma enfermidade de alta contagiosidade, de transmissão fecal-oral e respiratória, causada pelo

A

Vírus Influenza.

B

Vírus Coxsackie.

C

Staphylococcus aureus.

D

Haemophilus influenzae.

E

Herpes vírus.

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Q4167560

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167560 Medicina

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresentou eliminação de mecônio no terceiro dia de vida e tem constipação desde o nascimento. Estava em aleitamento materno exclusivo, mas há 1 mês está em uso de fórmula infantil sem mudanças no hábito intestinal. Ele evacua apenas após lavagem retal com enema de sorbitol a cada 3 dias. Ao exame físico, encontra-se desnutrido, com distensão abdominal importante e toque retal com esfíncter hipertônico e fezes explosivas. O cirurgião pediátrico avaliou e solicitou um enema baritado, que mostrou uma área de dilação seguida de uma área de estreitamento intestinal. O diagnóstico mais provável nesse caso é

A

doença de Hirschsprung.

B

atresia intestinal.

C

enterocolite necrosante.

D

pseudoconstipação do lactente.

E

constipação intestinal funcional precoce.

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Q4167559

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167559 Medicina

A respeito dos agentes terapêuticos mais usados no manejo inicial do choque, assinale a alternativa correta.

A

Os vasopressores aumentam o débito cardíaco por meio da maior contratilidade miocárdica.

B

Dependendo da evolução clínica, pode ser usada a adrenalina para o choque frio ou a noradrenalina para o choque quente.

C

Os vasodilatadores aumentam a resistência vascular sistêmica, elevando o tônus da circulação arterial.

D

A dopamina em dose baixa tem predomínio do efeito do receptor α1-adrenérgico com maior vasoconstrição e aumento da resistência vascular sistêmica.

E

A noradrenalina tanto em baixas quanto em altas doses tem efeito β-agonista, causando efeito vasodilatador.

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Q4167558

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167558 Medicina

Uma criança de 6 anos caiu de um escorregador enquanto brincava e ficou desacordada. Foi levada por familiares até um pronto-socorro. Ao exame, estava pálida, com Glasgow 7, bradicardia, bradipneia e hipertensão. Apresentava um ferimento corto-contuso em região frontoparietal esquerda. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta sinais de hipertensão intracraniana (HIC).

B

É recomendado o uso do corticoide para ajudar na prevenção de complicações da HIC.

C

Deve-se proceder à intubação orotraqueal e promover hipoventilação para evitar evolução para HIC.

D

Está indicado o uso de manitol na dose de 4 a 5 g/kg.

E

A bradicardia com bradipneia são sinais clínicos de fratura de base de crânio.

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Q4167557

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167557 Medicina

Paciente, 5 anos, previamente hígido, é recebido na emergência com edema palpebral e em membros, urina escura em menor quantidade há três dias. Apresenta hipertensão arterial e sinais de hipervolemia. O provável diagnóstico e tratamento inicial é, respectivamente,

A

síndrome nefrítica; esmolol.

B

síndrome nefrótica; nifedipina.

C

síndrome nefrítica; furosemida.

D

síndrome nefrótica; furosemida.

E

insuficiência cardíaca esquerda; nifedipina.

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Q4167556

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167556 Medicina

A indicação da pericardiocentese na emergência é o tamponamento cardíaco, podendo-se retirar fluido para fins diagnósticos e terapêuticos. Em relação a esse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se inserir o jelco à direita do apêndice xifoide, 4 cm abaixo da última costela, em ângulo de 30° com a pele.

B

Introduzir a agulha em direção ao ombro esquerdo do paciente, enquanto aspira delicadamente.

C

Introduzir uma agulha na linha hemiclavicular esquerda, abaixo da última costela, utilizando ultrassom (US) para guiar a punção.

D

O procedimento deve ser realizado por cirurgião cardíaco ou pediátrico sempre guiado por US para evitar acidentes.

E

Um dos locais de inserção da agulha é na linha média, 2 cm acima do umbigo.

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Q4167555

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167555 Medicina

Paciente do sexo masculino, 12 anos, queixa-se de aumento mamário bilateral há cerca de 1 ano. Tem história familiar positiva (pai e irmão com ginecomastia na adolescência). Ele deseja saber se o único tratamento é cirúrgico ou se existe tratamento clínico para diminuir as mamas. O pediatra explica que

A

os antiestrogênios são exemplos de medicamentos que podem causar ginecomastia.

B

a síndrome de Klinefelter e a síndrome de Down são exemplos de síndromes genéticas que possuem correlação clínica com a ginecomastia.

C

a ginecomastia puberal é uma condição rara e maligna.

D

o tratamento medicamentoso na ginecomastia puberal é indicado na presença de sintomas e envolve o uso de androgênios ou antiestrogênios.

E

a primeira escolha de tratamento da ginecomastia puberal é o cirúrgico, pela presença de estroma fibrótico.

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Q4167554

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167554 Medicina

RN do sexo masculino, nascido de 27 semanas de idade gestacional, com peso de 1.040 g, foi intubado, recebeu surfactante, evoluiu com sepse, instabilidade hemodinâmica e necessidade de hidrocortisona por choque refratário à epinefrina. Estava recebendo soro com taxa de infusão de glicose de 6 mg/kg/dia e apresentou glicemia de 290 g/dL. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Há indicação de taxas de infusão de glicose baixas e uso profilático de insulina para evitar hiperglicemia.

B

A primeira medida a ser tomada em relação à hiperglicemia nesse RN é a redução da taxa de infusão de glicose.

C

Após a detecção de glicemia acima de 250 mg/dl, como no caso, deve-se primeiramente administrar insulina subcutânea.

D

Em decorrência da hiperglicemia, esse RN pode apresentar hiponatremia e diminuição da diurese.

E

Apesar de haver várias complicações associadas à hiperglicemia no RNPT, ela diminui o risco de retinopatia da prematuridade.

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Q4167553

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167553 Medicina

O fluxo sanguíneo adequado para os tecidos depende do débito cardíaco e da resistência vascular. O débito cardíaco é o produto da

A

fração de ejeção ventricular com a pré-carga.

B

pré-carga com a pós-carga.

C

contratilidade cardíaca com a pré-carga.

D

fração de ejeção ventricular com a frequência cardíaca.

E

pré-carga com a frequência cardíaca.

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Q4167552

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167552 Medicina

Um RN a termo apresentou cianose de provável origem não pulmonar. Na hipótese clínica de cardiopatia congênita crítica do tipo fluxo pulmonar ou fluxo sistêmico dependente de canal arterial, qual deve ser a conduta?

A

Solicitar avaliação cardiológica, ecocardiograma e transferência para UTI neonatal.

B

Proceder à intubação e iniciar óxido nítrico enquanto se aguarda avaliação cardiológica.

C

Solicitar transferência para UTI cardíaca e iniciar imediatamente milrinona.

D

Solicitar ecocardiograma e oxigenioterapia a 100%.

E

Iniciar imediatamente o uso de prostaglandina E1 (PGE1), mesmo sem a realização do ecocardiograma.

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Q4167550

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167550 Medicina

Criança de 2 anos é atendida no pronto-socorro após consumo acidental de paracetamol gotas, mais de meio frasco (dose tóxica), há cerca de uma hora. No momento está em regular estado geral, chorosa, com pupilas isocóricas, reflexo fotomotor presente. Apresentou um episódio de vômito há alguns minutos. A mãe pergunta se o quadro é grave e qual medicamento receberá. Frente ao caso, o médico deve

A

solicitar provas de função hepática e coagulograma e iniciar plasmaferese.

B

prescrever N-acetilcisteína, monitorar estado mental e solicitar coagulograma, função hepática e renal, eletrólitos, pH sanguíneo e lactato.

C

prescrever lactulose e neomicina por sonda nasogástrica, solicitar coagulograma, provas de função hepática, glicemia, eletrólitos e gasometria.

D

usar carvão ativado e lactulose via sonda, solicitar internamento em UTI, provas de função hepática e renal e eletrólitos.

E

monitorar clinicamente o estado mental e solicitar coagulograma e provas de função hepática.

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Q4167549

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167549 Medicina

A asfixia perinatal é a principal causadora da encefalopatia hipóxico-isquêmica. O emprego de estratégias de neuroproteção pós-natal podem ajudar na prevenção de sequelas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A estratégia mais preconizada internacionalmente, no momento, é a intubação profilática.

B

Um dos requisitos para indicação de hipotermia terapêutica é a idade gestacional acima de 37 semanas.

C

Uma das evidências de asfixia perinatal é a gasometria arterial de sangue de cordão ou na primeira hora de vida com pH <7,0 ou BE <-15mEq/L.

D

A hipotermia terapêutica pode ser indicada em casos de encefalopatia hipóxico-isquêmica de leve a grave.

E

O tempo preconizado para duração da hipotermia terapêutica é de 48 horas.

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Q4167548

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167548 Medicina

Lactente do sexo masculino, 40 dias de vida, gestação sem intercorrências, está em aleitamento misto e vem apresentando vômitos em jato (sem bile) logo após as refeições. A mãe resolve levá-lo para atendimento, pois notou ausência de diurese nas últimas horas, sonolência e perda de peso. Ao exame, estava desidratado e era palpável no abdome uma massa semelhante a uma azeitona, firme, móvel, de 2 a 3 cm. O ultrassom revelou aumento do espessamento e alongamento do piloro. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

A

membrana duodenal.

B

volvo duodenal.

C

atresia duodenal.

D

estenose hipertrófica de piloro.

E

megacólon congênito.

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Q4167547

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167547 Medicina

Pré-escolar do sexo masculino, 3 anos, com desenvolvimento neurológico adequado para idade, é levado à consulta. Os pais referem que ele não come bem, recusa muitos alimentos, principalmente frutas e legumes, come pouca carne e prefere os doces. A hemoglobina (Hb) está em 11 g/dl, o hematócrito (Ht) em 33% e a ferritina em 9 μg/L. Foi iniciado tratamento para deficiência de ferro. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Os valores de ferritina, Hb e Ht estão adequados para essa idade, não havendo necessidade de tratamento com ferro.

B

Se o paciente apresentasse sinais de infecção ou inflamação e níveis de ferritina abaixo de 5 μg/L, seria indicativo de deficiência de ferro.

C

Deve-se prescrever ferro elementar em dose única, por um período de 3 meses até reavaliação.

D

A reposição de ferro deve ser mantida até que a ferritina sérica seja maior que 25 μg/dL.

E

Uma nova dosagem de ferritina deve ser solicitada após 120 dias de tratamento.

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Q4167546

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167546 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 13 anos, é levada pela mãe ao ambulatório com queixa de “dor de cabeça há alguns meses”. A mãe informou que ela vem se queixando constantemente há cerca de 6 meses. Já a levou ao oftalmologista. É comum a dor vir acompanhada de náuseas e vômitos. A claridade incomoda e faz a dor piorar. Refere que sente como se “tivesse um coração batendo dentro da cabeça” e que geralmente a dor é apenas de um lado. A tia materna tem dor semelhante e faz uso constante de analgésicos. Qual orientação deve ser dada à mãe e à paciente?

A

Faz-se necessário solicitar tomografia computadorizada de crânio de urgência.

B

Devido ao histórico familiar, é necessário descartar causas reumatológicas e neoplásicas.

C

Casos como esse não apresentam indicação de tratamento profilático, por não apresentarem aura.

D

O diagnóstico mais provável é de enxaqueca sem aura.

E

Trata-se de um quadro de cefaleia tensional ocasionada por estresse.

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Q4167545

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167545 Medicina

Sobre as precauções em relação à paracentese abdominal em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

As principais complicações do procedimento são sangramentos, infecção, arritmia e parada cardíaca.

B

Deve-se evitar puncionar os locais que possuem cicatrizes cirúrgicas.

C

Deve-se remover um volume total de 90 a 120 mL/kg em paracentese de alívio.

D

A punção pode ser realizada em pele com celulite.

E

Deve-se tentar manter a bexiga cheia antes do procedimento, para evitar hipotensão.

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Q4167544

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167544 Medicina

Em uma família composta por mãe e 3 filhos (1, 3 e 6 anos de idade) houve um caso de tuberculose (TB). O avô das crianças, hospedado na casa dos netos há 3 meses, foi diagnosticado com TB pulmonar há 20 dias, tendo iniciado tratamento com esquema básico. As crianças passaram por consulta e encontravam-se assintomáticas. A orientação correta a ser dada a mãe é de que

A

as crianças de 3 e 6 anos deverão fazer a prova tuberculínica (PT) e a criança de 1 ano deverá realizar raio x de tórax.

B

inicialmente deverão ser solicitados raio x de tórax e PT para as crianças.

C

se as crianças apresentarem PT negativa, é recomendada a repetição após 4 semanas.

D

deve ser realizada a prova tuberculínica nas crianças e, se a PT for menor que 5 mm, realizar raio x de tórax.

E

não há indicação de exames complementares nas crianças por serem assintomáticas, mas precisam de reavaliação a cada 2 semanas.

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Q4167543

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167543 Medicina

A heparina é o fármaco mais usado em pediatria para a prevenção e o tratamento de trombose na manutenção da patência dos circuitos extracorpóreos e nos cateteres arteriais e venosos. Caso seja necessária a reversão imediata do seu efeito, utiliza-se

A

protamina.

B

vitamina K.

C

plasma fresco.

D

warfarina.

E

hirudina.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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