Mulher de 29 anos, sem comorbidades conhecidas, em uso de contraceptivo oral combinado, apresenta há 48 horas dispneia de início súbito, dor pleurítica à direita e taquicardia. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto (bpm), saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente e frequência respiratória de 24 irpm. O escore de Wells para tromboembolismo pulmonar é de 4,5 pontos, compatível com probabilidade intermediária.

A conduta diagnóstica e terapêutica inicial mais adequada é