Questões de Medicina para Concurso - Página 238

Q4167542

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167542 Medicina

RNPT de 25 semanas de IG, pesando 600 g estava com altos parâmetros de ventilação, taquicárdico, com tendência a hipotensão e oligúria e em uso de dopamina. Foi realizado ecocardiograma após o terceiro dia de vida, com diagnóstico de PCA (persistência do canal arterial) com repercussão hemodinâmica. Ocorreu falha do tratamento medicamentoso e o paciente foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Cerca de 6h após a cirurgia, evoluiu com baixo débito sistêmico com hipotensão arterial, além de piora ventilatória e de oxigenação. Qual deve ser a conduta frente a esse quadro?

A

Solicitar radiografia de tórax e aumento de parâmetros de ventilação.

B

Iniciar adrenalina em bomba de infusão e evitar expansores de volume para não piorar a ventilação.

C

Realizar expansão volumétrica e infusão de prostaglandina.

D

Iniciar vasopressores e evitar o uso de vasodilatadores para não piorar o quadro.

E

Realizar reposição de volume e uso precoce de medicamentos inotrópicos e vasodilatadores.

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Q4167541

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167541 Medicina

A síndrome nefrótica é uma doença cuja causa pode ser renal primária ou ser secundária a causas sistêmicas. Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais frequente de síndrome nefrótica em lactentes de 4 a 12 meses de idade é o lúpus eritematoso sistêmico.

B

O hipotireoidismo associado à síndrome nefrótica idiopática caracteriza-se por apresentar níveis elevados de globulina ligadora de tiroxina.

C

A indicação de albumina humana intravenosa na síndrome nefrótica idiopática é a ocorrência de hipoalbuminemia.

D

A terapêutica inicial em um paciente com episódio inicial de síndrome nefrótica idiopática é com a administração de prednisona oral.

E

Quanto à resposta terapêutica à corticoterapia, em caso de síndrome nefrótica idiopática, considera-se remissão completa quando a relação proteína/creatinina atinge valores entre 0,2 e 2.

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Q4167540

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167540 Medicina

Quanto à terapêutica nos casos de Taquicardia Supraventricular (TSV), assinale a alternativa correta.

A

A carga inicial na cardioversão elétrica sincronizada em paciente com TSV deve ser de 0,5 a 1 J/kg.

B

A desfibrilação elétrica não sincronizada está indicada imediatamente em paciente com TSV com instabilidade hemodinâmica.

C

A adenosina é o fármaco de escolha em casos de síndrome de Wolff-Parkinson-White, com intervalo RR irregular.

D

A amiodarona é utilizada em TSV sem instabilidade hemodinâmica como droga de primeira escolha.

E

A manobra vagal pode ser realizada através de massagem do seio carotídeo ou compressão ocular.

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Q4167539

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167539 Medicina

Em relação à Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A SAM é a principal complicação da artrite idiopática juvenil (AIJ) sistêmica.

B

São algumas das características da SAM: mudança no padrão de febre, exacerbação de adenomegalia e hepatoesplenomegalia.

C

Na SAM, pode ocorrer evolução para insuficiência hepática aguda, com rebaixamento do nível de consciência, sangramentos e icterícia.

D

É considerada uma forma secundária de linfohistiocitose hemofagocítica associada a doenças reumáticas.

E

A principal manifestação da SAM é uma pleurite assintomática que pode ocorrer isoladamente ou associada a pericardite.

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Q4167538

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167538 Medicina

Lactente de 10 meses iniciou quadro de febre diária há cinco dias, entre 38 e 39ºC, acompanhada de tosse e coriza. Há três dias, o lactente apresentou conjuntivite e há um dia iniciou exantema na face que se estendeu para o tronco e membros. Esse paciente foi diagnosticado com sarampo. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

Esse paciente pode ter como sinal associado as manchas de Koplik.

B

A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação precoce do sarampo que pode ocorrer uma semana após o exantema.

C

A norma de precaução recomendada diante do caso é de precaução respiratória para gotícula.

D

Esse paciente tem indicação de vitamina C na dose de 5.000 UI por dia por 2 dias.

E

Se a vacinação desse paciente estiver completa, já deve ter recebido duas doses da vacina contra o sarampo.

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Q4167537

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167537 Medicina

A respeito da interpretação dos testes de função tireoidiana, assinale a alternativa correta.

A

No hipotireoidismo subclínico, o valor do hormônio tireoestimulante (TSH) é baixo e o T4 livre é normal.

B

As crianças com hipotireoidismo primário têm um alto nível de TSH e níveis baixos de T4.

C

Em crianças com suspeita de hipotireoidismo, deve-se dosar TSH e T3 total e livre séricos.

D

No hipotireoidismo central, observa-se TSH normal ou baixo com níveis altos de T4.

E

A dosagem do T3 é o teste mais confiável para diagnosticar as formas primárias de hipotireoidismo e hipertireodismo, principalmente em regime ambulatorial.

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Q4167536

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167536 Medicina

A trombocitopenia neonatal aloimune é a causa mais comum de trombocitopenia em

A

RNs a termo aparentemente saudáveis e em trombocitopenia neonatal tardia e leve.

B

RNPT com trombocitopenia neonatal precoce grave e em infecções pelo citomegalovírus.

C

RNs a termo aparentemente saudáveis e em hemorragia intracraniana em RNs a termo.

D

trombocitopenia neonatal tardia e leve e em infecções pelo citomegalovírus.

E

RNs com trombocitopenia neonatal precoce grave e em caso de esplenectomia materna.

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Q4167535

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167535 Medicina

Em um paciente com choque anafilático, inicialmente qual deve ser a via preferencial para a administração de adrenalina e em qual concentração?

A

Subcutânea; 1:10.000.

B

Intramuscular; 1:10.000.

C

Intramuscular; 1:1.000.

D

Subcutânea; 1:1.000.

E

Endovenosa; 1:10.000.

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Q4167534

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167534 Medicina

A Nutrição Parenteral (NP) é um método de composição e administração de nutrientes diretamente na veia da criança. Sobre a NP na pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A NP, na criança, está indicada quando não houver possibilidade do uso do trato gastrointestinal para alimentação por um período superior a 3 dias.

B

O preparo da NP é de responsabilidade da enfermagem.

C

No recém-nascido prematuro, o início da NP deve ocorrer nas primeiras 24 horas para evitar a desnutrição precoce.

D

Na progressão da Nutrição Enteral (NE), quando esta fornecer cerca da metade das necessidades nutricionais, a NP poderá ser suspensa.

E

A via venosa periférica pode ser utilizada desde que a solução a ser infundida tenha osmolaridade de até 1200 mOsm/L.

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Q4167533

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167533 Medicina

A Displasia Broncopulmonar (DBP) é uma condição respiratória que pode afetar recém-nascidos pré-termo, podendo levar a problemas respiratórios crônicos. Em relação à abordagem dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

Diante da necessidade de ventilação mecânica, o único modo ventilatório associado à menor incidência de DBP é a ventilação com volume-alvo.

B

A administração de dexametasona na primeira semana de vida resulta em menores taxas de DBP, porém aumenta o risco de retinopatia severa e ducto arterioso patente.

C

O uso de corticosteroides no período pós-natal é dito precoce quando usado a partir da segunda semana de vida.

D

As medicações inalatórias parecem ser mais eficazes do que as sistêmicas na prevenção e tratamento da DBP.

E

Para a redução do risco de DBP, pode-se usar a cafeína, iniciando na quarta semana de vida.

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Q4167532

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167532 Medicina

Criança de 2 anos de idade chega à emergência, após acidente doméstico, apresentando queimaduras de 2º e 3º graus. As lesões acometem face, membros superiores e tórax anterior, ocupando aproximadamente 40% da superfície corporal. Em relação ao tratamento das queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se realizar escarotomia descompressiva nas lesões térmicas profundas e circunferenciais.

B

Crianças com queimaduras extensas devem possuir dois acessos endovenosos.

C

Deve-se manter os membros em repouso, pois a elevação do membro afetado pela queimadura pode causar piora da isquemia no local.

D

Deve-se administrar toxoide tetânico se a última vacinação for há mais de 5 anos.

E

Analgesia endovenosa e sedação são importantes, sendo mais utilizado o sulfato de morfina.

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Q4167531

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167531 Medicina

A síndrome do bebê sacudido (shaken baby syndrome) apresenta uma clássica tríade de achados. Quais são eles?

A

Vômitos incoercíveis, hemorragia retiniana e petéquias em face

B

Hemorragia retiniana, traumatismo craniano e petéquias em face.

C

Traumatismo craniano, encefalopatia e sonolência.

D

Hematomas subdurais, sonolência e vômitos incoercíveis.

E

Hemorragia retiniana, hematomas subdurais e encefalopatia.

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Q4167379

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167379 Medicina

Qual é a alteração mais comum no linfoma folicular?

A

Jak-2.

B

Ciclina D1.

C

Myc

D

Bcl-2.

E

Bcl-9.

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Q4167378

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167378 Medicina

Os antígenos de histocompatibilidade (o complexo HLA) são importantíssimos no transplante de medula óssea alogênico. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.

A

Os genes do complexo HLA são caracterizados por uma uniformidade genética, codificando poucas proteínas.

B

As proteínas codificadas como IL-1, IL-5 E TNF-alfa, pelos genes HLA, são responsáveis pela apresentação de antígenos, tumorais ou procedentes de agentes infecciosos, ao receptor dos linfócitos T, B e NK.

C

A variabilidade das proteínas HLA não dificulta a seleção de doadores.

D

A região de classe III do Complexo Principal de Histocompatiblidade aloca os produtos dos genes DPA1 e DPB1.

E

O Complexo Principal de Histocompatibilidade humano está localizado no braço curto do cromossomo 6. A região HLA-D é a mais centromérica e abrange três sub-regiões, DR, DQ e DP, que contêm genes HLA da classe II.

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Q4167377

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167377 Medicina

A infecção por citomegalovírus representa um importante risco para os transplantes alogênicos. Esse vírus permanece em estado de latência no organismo e, em algumas situações de imunodeficiência intensa, a infecção reaparece em formas mais graves, como a pneumonite intersticial, gastroenterite, hepatite e encefalite. Em casos de transplante de medula alogênico de pacientes que possuam CMV negativo, como se portar do ponto de vista transfusional pós-transplante?

A

Transfundir aférese de plaquetas e concentrados de hemácias irradiados.

B

Transfundir hemocomponentes irradiados.

C

Transfundir hemocomponentes CMV negativos ou filtrados.

D

Evitar transfusões, fazendo com que o gatilho transfusional seja menor nesses casos.

E

Solicitar hemocomponentes em Banco de Sangue raro com negatividade para painel viral.

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Q4167376

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167376 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com leucemia linfoide aguda, será submetido à transplante de medula óssea alogênico. Possui doador HLA idêntico, mas com tipos sanguíneos diferentes. O receptor é B+ e o doador O+. O médico hematologista responsável pelo Banco de Sangue foi consultado e autorizou o transplante. Qual conduta deve ser tomada pelo Banco de Sangue com o produto e com o paciente, respectivamente, em relação à diferença na tipagem sanguínea?

A

Fazer o transplante sem nenhum tipo de procedimento adicional.

B

Fazer plasmaférese no receptor imediatamente antes do transplante.

C

Tentar diminuir a resposta imune do receptor com uso de altas doses de corticoide.

D

Está indicada redução do volume de plasma da unidade de células progenitoras a ser infundida.

E

Remover hemácias e fazer plasmaférese terapêutica.

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Q4167375

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167375 Medicina

A respeito das alterações no baço em um paciente com anemia falciforme, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na anemia falciforme, geralmente o baço está aumentado apenas no primeiro e segundo anos de vida, mas raramente é palpável mais tarde, pois a ocorrência de repetidos episódios de infartos seguidos de cicatrização vai transformando o baço em um nódulo fibroso (autoesplenectomia).

B

A ausência do baço aumenta a suscetibilidade a septicemias por pneumococos ou outras bactérias encapsuladas.

C

Pacientes falciformes podem sofrer uma intercorrência clínica grave denominada sequestro esplênico.

D

Em alguns pacientes com anemia falciforme, o baço permanece aumentado e isso pode piorar a anemia.

E

Na anemia falciforme, quando ocorre esplenomegalia na vida adulta, em geral, acompanha-se de outros sinais de hipertensão portal, como ascite, varizes esofágicas e circulação colateral na parede abdominal e torácica.

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Q4167374

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167374 Medicina

Na quase totalidade dos casos dessa leucemia, há a translocação balanceada entre os cromossomos 15 e 17, e consequente fusão do gene PML contido no cromossomo 15 com o gene RARa situado no 17 consolidando t(15;17). A qual leucemia o trecho se refere?

A

Leucemia promielocítica aguda.

B

Leucemia linfoide aguda do tipo 3.

C

Leucemia de células pilosas.

D

Leucemia de células NK

E

Leucemia megacarioblástica

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Q4167373

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167373 Medicina

Para pacientes que irão realizar transplante de medula óssea alogênico, é indicada a transfusão de hemácias com quais modificações?

A

Irradiadas e desleucocitadas.

B

Fenotipadas.

C

Hemácias standard.

D

Congeladas.

E

Lavadas.

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Q4167372

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167372 Medicina

Quanto à adaptação fisiológica do corpo ao quadro de hemorragia aguda e ao retorno da produção sanguínea, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A avaliação da gravidade da anemia no início da hemorragia deve ser realizada com base em sinais clínicos, como frequência cardíaca, pressão arterial, palidez cutaneomucosa, sudorese e temperatura das extremidades, estado de consciência e fluxo urinário. A hemoglobina demora mais a se alterar do que os sinais clínicos.

B

Nas primeiras horas após a hemorragia, a dosagem de hemoglobina ou o hematócrito não reflete o volume de sangue perdido, pois há perda proporcional de plasma e de hemácias.

C

Após a hemorragia, mecanismos hormonais (renina-aldosterona, hormônio antidiurético) provocam retenção de água e de eletrólitos, recompondo o volume circulante. Só então ocorre diluição das hemácias, e a dosagem de hemoglobina (ou o hematócrito) diminui.

D

Como consequência da hipóxia renal advinda do baixo volume circulante, há aumento da eritropoetina, que estimula a medula óssea a aumentar sua produção nos dias subsequentes, até que a hemoglobina retorne aos níveis anteriores.

E

Os reticulócitos costumam aumentar somente cerca de 25 dias após um quadro de hemorragia cessar.

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