Mulher de 67 anos apresenta osteoartrose primária avançada do joelho direito, Kellgren-Lawrence grau 4, com dor intensa, deformidade em varo progressiva e limitação funcional. Após 6 meses de tratamento conservador com fisioterapia supervisionada, perda de peso, analgesia multimodal e duas infiltrações intra-articulares, mantém dor importante, com escala visual analógica (EVA) de 8/10, além de piora da qualidade de vida. 
Para esse quadro, a conduta mais adequada é: