Questões de Medicina para Concurso - Página 2229

Q3495810

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495810 Medicina

Um paciente de 77 anos, procura serviço de emergência com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda de início há cerca de 3 dias com piora da intensidade. Teve 1 episódio de febre e relata dificuldade para evacuar. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca esquerda, pressão arterial de 120 por 80mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Exames laboratoriais com leucócitos de 21.000 céls/mm³ e hemoglobina de 12g/dl. AST, ALT, amilase e lipase normais. Proteína C reativa de 13mg/dl. É solicitada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que mostra espessamento de alça de sigmoide, presença de numerosos divertículos e abscesso peridiverticular medindo cerca de 2cm.
A melhor opção de tratamento nesse momento é:

A

mesalazina oral;

B

dieta zero e repouso;

C

drenagem percutânea do abscesso;

D

antibiótico oral e dieta sem resíduos;

E

cirurgia para drenagem do abscesso.

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Q3495809

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495809 Medicina

Uma paciente de 49 anos, diabética, em acompanhamento no ambulatório de hepatologia, apresenta IMC (Índice de Massa Corporal) de 40 kg/m² e um resultado de exame de elastografia hepática de 15kPa. Chega ao hospital com relato de vômitos tipo borra de café. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 2+/4+, com pressão arterial de 100 por 60mmHg em decúbito dorsal e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Em posição ortostática, tem pressão arterial de 80 por 50 mmHg. Exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 9g/dl, ureia de 95 mg/dl e creatinina de 1,9 mg/dl. Durante atendimento, a paciente apresenta novo episódio de vômitos tipo borra de café e evolui com rebaixamento do nível de consciência, sinais de choque com PA inaudível e pulso periférico não palpável. É encaminhada para unidade de terapia intensiva.
A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:

A

endoscopia digestiva alta;

B

administração de plasma fresco intravenoso;

C

injeção de terlipressina em bolus intravenoso;

D

administração de aminas vasopressoras intravenosa em bomba infusora;

E

ressuscitação volêmica com cristaloide e intubação orotraqueal.

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Q3495808

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495808 Medicina

Um paciente de 48 anos, com história de etilismo crônico, apresenta-se ao pronto socorro com queixa de cansaço, febre, sonolência, perda do apetite. Relata ter notado que sua pele e olhos estavam com coloração amarelada. Relata ainda urina escura e fezes claras nos últimos dias, além de aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresenta ictéricia +3/4+, dor à palpação do hipocôndrio direito e presença de macicez móvel com a mudança de decúbito. Pressão arterial de 90 por 60 mmHg. Exames laboratoriais com leucócitos de 18.000 céls/mm³ , hematócrito de 29%, aumento das enzimas hepáticas ALT e AST acima de 15 vezes o valor normal, bilirrubina total de 15mg/dl (bilirrubina direta de 12mg/dl e bilirrubina indireta de 3 mg/dl), ureia – 115mg/dl, creatinina de 3,0 mg/dl, INR de 1,8 e albumina 2,9 g/dl, amilase 120 U/L. Exame de ultrassom de abdome mostra fígado com volume pouco aumentado, ecotextura heterogênea, ascite e vesícula contendo múltiplos cálculos no seu interior.
Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:

A

coledocolitíase;

B

hepatite viral;

C

anemia hemolítica;

D

insuficiência hepática;

E

doença hepática gordurosa não alcoólica.

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Q3495792

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495792 Medicina

Uma criança de 2 anos, com febre alta (39 °C) há 3 dias e irritabilidade, se recusa a se alimentar, tem dor abdominal intensa e a mãe relata 3 episódios de vômitos nas últimas 12 horas. A mãe procurou a emergência, onde foram realizados exames, e foi dado o diagnóstico de dengue.
O tratamento deve ser:

A

prescrever prednisolona e sais de reidratação oral;

B

prescrever sintomáticos e orientar sinais de gravidade;

C

internar a criança para início de antibiótico venoso;

D

prescrever nitazoxanida e solicitar exames de controle;

E

internar a criança para hidratação venosa, sintomáticos e observação.

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Q3495778

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495778 Medicina

Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros.
O quadro clínico é sugestivo de:

A

anemia falciforme;

B

leucemia;

C

zika vírus;

D

endocardite infecciosa;

E

toxoplasmose.

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Q3495777

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495777 Medicina

Uma criança com 18 meses de idade foi afastada da creche devido ao aparecimento de pequenas vesículas no tronco, genitália e regiões palmares e plantares. Ela apresenta, também, febre alta e lesões aftosas em orofaringe. Outras crianças da creche estão com o mesmo quadro.
Com base no quadro clínico, o pediatra fez, corretamente, o diagnóstico de:

A

impetigo;

B

herpes simples;

C

varicela;

D

escarlatina;

E

coxsackievirose.

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Q3495775

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495775 Medicina

Uma adolescente apresentou, há 15 dias, intensa dor de garganta e febre (temperatura axilar de 38,5 °C). Foi medicada por 5 dias com diclofenaco, com melhora. Há 24 horas, iniciou dor intensa e edema com sinais flogísticos no joelho esquerdo.
Na emergência, o médico deve:

A

colher hemograma, provas de atividade inflamatória e VHS;

B

prescrever cefalexina, após colher hemoculturas;

C

imobilizar o joelho e prescrever ibuprofeno;

D

internar o paciente e iniciar oxacilina por via intravenosa;

E

solicitar radiografia do joelho e encaminhar ao ortopedista.

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Q3495767

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495767 Medicina

A vitamina D é um pré-hormônio, e o metabolismo desta vitamina exerce uma ação crucial para a sua ação.
Sobre essa vitamina, é correto afirmar que:

A

o colecalciferol sofre ação no fígado e se converte na sua forma ativa, o calcitriol 1,25 (OH)D;

B

a 25(OH)D deve ser administrada em todos pacientes para atingir níveis séricos adequados;

C

a produção da vitamina D depende de sua conversão na pele em ação enzimática e não fotolítica;

D

a deficiência de vitamina D na população brasileira é baixa, pois o fato de ela estar exposta ao sol, na maior parte do ano, a protege;

E

a ação da 1,25 (OH)D é regular o metabolismo do cálcio e do fósforo por meio de processos de absorção intestinal e reabsorção renal destes íons.

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Q3495766

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495766 Medicina

Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de repetição, procurou um ortopedista, que pediu uma densitometria óssea e fez diagnóstico de osteoporose. Na avaliação laboratorial, a paciente apresentava:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:

A

o tratamento da osteoporose com bifosfonato precisa ser iniciado, pois a perda de massa óssea se deve à menopausa da paciente;

B

o quadro clínico dessa paciente não requer nenhum tratamento específico, pois a perda de massa óssea é algo esperado e compatível com a idade;

C

essa paciente apresenta hiperparatireoidismo primário, devendo-se solicitar calciúria de 24h; o aumento da excreção urinária de cálcio se associa a esse quadro;

D

o diagnóstico é de hiperparatireoidismo secundário; devem ser otimizados os níveis de vitamina D acima do apresentado;

E

a prioridade do tratamento é a litíase renal da paciente; uma vez resolvida essa questão, é esperada melhora da massa óssea.

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Q3495765

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495765 Medicina

Uma paciente de 34 anos, com história de câimbras e parestesias que se iniciaram após recente cirurgia de bócio multinodular, consulta-se com um endocrinologista. A família refere que ela apresentou episódio de tremor compatível com crise convulsiva. Ao exame físico, apresenta-se com de Trousseau e Chevostek positivos.
Trata-se de um caso de:

A

hiperparatireodismo primário;

B

hipotireoidismo primário;

C

hipoparatireoidismo;

D

tumor hipofisário;

E

hipertireoidismo.

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Q3495764

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495764 Medicina

Uma paciente de 62 anos buscou atendimento médico apresentando:
• cálcio = 9,0 mg/dl (8,2-10,4),
• P = 3,5 mg/dl (2,6-4,5),
• albumina = 4,5 g/dl (3,5-5,5 mg/dl),
• vitamina D = 18 ng/ml,
• PTH = 92 pg/ml (12-65),
• creatinina e fosfatase alcalina normais.
O diagnóstico de osteoporose foi confirmado pela densitometria óssea com T score de coluna L1-L4 = -2,6.
Sobre esse caso, o esperado é(são):

A

fraturas múltiplas em ossos longos;

B

piora rápida da função renal com necessidades dialíticas;

C

estabilidade do quadro, sem necessidade de intervenção adicional;

D

alterações na cintilografia óssea que corroboram o diagnóstico de osteoporose;

E

provável normalização do PTH com reposição de vitamina D, compatível com hiperparatireoidismo secundário.

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Q3495763

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495763 Medicina

Um paciente de 54 anos iniciou há 6 meses com poliúria, polidipsia e nictúria. O volume urinário diário estava em 9 L, o que atrapalhava suas atividades diárias e a rotina de sono. Procurou atendimento médico, sendo observados:
• glicemia = 82mg/dl,
• HbA1c = 5,3%,
• função renal normal,
• densidade urinária = 1002.
A melhor conduta é:

A

pedir ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio para afastar diabetes insipidus;

B

solicitar osmolaridade plasmática e fazer um teste do desmovasopressina (DDAVP) para fechar diagnóstico de diabetes insipidus;

C

considerar o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar tratamento com metformina;

D

iniciar antidepressivo, pois o quadro pode responder com uso de inibidores de receptação de serotonina;

E

pedir a dosagem de hormônios tireoidianos, pois hipotireoidismo pode associar-se a essas alterações.

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Q3495762

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495762 Medicina

Uma mulher de 40 anos, com cansaço e astenia há 1 ano, apresentou história de hemorragia uterina importante no parto da última filha e não conseguiu amamentar pela agalactia. Também informa que, desde então, não voltou a menstruar.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A

a paciente tem anemia e por isso mantém queixas de adinamia;

B

essa paciente tem hipotireoidismo primário, o que justificaria uma prolactina baixa e a agalactia;

C

os hormônios lipofisários devem apresentar níveis altos para essa alteração;

D

o quadro da paciente é compatível com uma crise por estresse pós-traumático, o que justifica a amenorreia e a agalactia;

E

a paciente deve ter apresentado necrose hipofisária após hemorragia uterina, o que justificaria a agalactia e amenorreia.

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Q3495761

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495761 Medicina

Uma mulher de 25 anos, com hirsutismo, acne e irregularidade menstrual, refere dificuldade para manter peso desde a adolescência, com aumento de 3 kg após a pandemia. Ao exame físico, apresenta:
• acanthosis nigricans cervical e axilar,
• Ferriman = 8,
• IMC = 26 kg/m2,
• PA = 120x70 mmHg.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A

tumor ovariano;

B

tumor de adrenal;

C

hipotireoidismo;

D

tumor hipofisário;

E

síndrome dos ovários policísticos (SOP).

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Q3495760

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495760 Medicina

Sobre as alterações hormonais que ocorrem na menopausa, deve-se considerar que:

A

a diminuição do FSH e a redução do estradiol ovariano marcam esse período;

B

irregularidades dos ciclos menstruais podem ocorrer, devido à diminuição do nível do LH;

C

o aumento do FSH, LH e diminuição do estradiol são alterações laboratoriais observadas;

D

uma avaliação de prolactina deve ser feita para se afastar outra causa de amenorreia nessa fase;

E

dosagens dos hormônios hipofisários precisam ser realizadas para afastar outras causas de hipogonadismo.

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Q3495759

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495759 Medicina

Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, perda de peso e inapetência procura atendimento médico. Ele refere que vem apresentando tonturas e náuseas, e a esposa informa que notou o marido mais bronzeado. Ao exame físico, verificam-se:
• IMC = 19 kg/m2, • PA = 100x50 mmHg,
• hiperpigmentação na pele. O exame laboratorial registra:
• sódio = 130 mEq/L,
• potássio = 5,6mEq/L.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A

o paciente pode ser portador de síndrome inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH);

B

o paciente é portador de uma insuficiência adrenal secundária e uma RNM de hipófise deve ser solicitada;

C

a presença de hiponatremia e de hipercalemia apontam para a possibilidade de insuficiência adrenal primária; dosagens de cortisol e ACTH devem ser solicitadas;

D

a possibilidade de um hipotireoidismo primário deve ser considerada e a dosagem de TSH e t4L deve ser feita;

E

hiponatremia de causa medicamentosa deve ser afastada e a história psiquiátrica do paciente verificada.

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Q3495758

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495758 Medicina

Uma mulher de 24 anos, com amenorreia há 4 meses, notou a presença de descarga mamária positiva bilateralmente e cefaleia. Por isso, procurou assistência médica.
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A

RNM de hipófise para afastar um tumor hipofisário;

B

o uso de anticoncepcional oral para tratar da amenorreia da paciente;

C

a dosagem de beta-hCG, função tireoidiana, LH, FSH, estradiol e prolactina;

D

a sua irregularidade menstrual como algo não preocupante, pois deve estar ligada à síndrome dos ovários policísticos;

E

indicação de US transvaginal, pois fatores mecânicos e sinéquias podem ser a causa da amenorreia.

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Q3495757

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495757 Medicina

Uma paciente de 27 anos refere idas frequentes à emergência por sensação de morte iminente. Há 1 ano, vem apresentando paroxismos com palpitações, sudorese e picos hipertensivos (PA 210 x140 mmHg) e, mesmo com doses máximas de enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, a PA segue sem controle. Os exames de creatinina e potássio estão normais.
Na investigação da etiologia dessa hipertensão, o(s) exame(s) primordial(ais) é(são):

A

cortisol e ACTH;

B

sódio urinário;

C

aldosterona e renina;

D

metanefrinas plasmáticas e urinárias;

E

ECO, ECG e holter.

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Q3495756

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495756 Medicina

Sobre o hiperaldosteronismo primário, considera-se que:

A

paroxismos, com sintomas semelhantes a síndrome do pânico, podem ocorrer;

B

a hipertensão resistente está presente nessa condição e se associa a tremores e sudorese;

C

é uma doença rara e a hipopotassemia associada ao quadro é uma condição essencial para o diagnóstico;

D

é uma causa frequente de hipertensão secundária, principalmente nos casos de hipertensão resistente;

E

seu tratamento é geralmente cirúrgico, pois sua causa mais frequente é um adenoma produtor de aldosterona.

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Q3495755

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495755 Medicina

Uma menina de 8 anos foi encaminhada ao endocrinologista por apresentar aumento de pelos, acne e aumento dos níveis pressóricos. Na investigação, foi observado aumento dos níveis de testosterona e LH < 0,1 mUI/L. Uma tomografia de abdômen revelou uma massa de adrenal heterogênea e irregular de 6,5 cm.
Com relação a esse quadro, deve-se:

A

pedir tomografia seriada para acompanhar a lesão;

B

não se preocupar, pois a paciente não abriu puberdade precoce;

C

pedir um exame de cariótipo para afastar uma causa de puberdade precoce;

D

pedir US de pélvico para afastar uma causa ovariana para esse hiperandrogenismo;

E

avaliar a funcionalidade da lesão de adrenal e indicar tratamento cirúrgico por provável carcinoma de adrenal.

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