Questões de Concurso Sobre medicina
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Um jovem de 25 anos chegou à unidade de pronto atendimento com queixa de dor e sensação de que o ombro está “desencaixado” após uma queda ocorrida durante um jogo de basquete, há cerca de uma hora. Relata que ao cair, apoiou-se sobre a mão no solo com o cotovelo estendido em abdução e rotação externa. Há impossibilidade de movimento e deformidade visível na estrutura do ombro.
O que ocorreu e qual deve ser a intervenção inicial?
A hipertensão arterial sistêmica em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia dialítica apresenta particularidades fisiopatológicas, diagnósticas e terapêuticas próprias.
Sobre este contexto, assinale a opção incorreta.
Em relação a este tópico, considere as afirmativas a seguir.
I. Terapias hormonais estão associadas ao aumento do risco cardiovascular, especialmente em homens com câncer de próstata.
II. Os efeitos adversos da radioterapia sobre o coração incluem DAC, insuficiência cardíaca, valvulopatias, arritmias e doenças do pericárdio.
III. A redução da FEVE associada ao trastuzumabe, um anticorpo monoclonal utilizado em subtipos de câncer de mama, é geralmente irreversível e ocorre tipicamente vários anos após o tratamento.
DAC: doença arterial coronariana;
FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo
Está correto o que se afirma em
Leia o fragmento a seguir.
Doença por sobrecarga de ferro caracterizada pelo depósito do metal em órgãos como fígado, coração, pâncreas e glândulas endócrinas, podendo causar cirrose, cardiomiopatia, diabetes e disfunções hormonais. As manifestações cardiovasculares são semelhantes independentemente da causa e podem ser a forma inicial de apresentação.
Em relação à condição descrita, assinale a afirmativa correta.
Conforme as últimas diretrizes internacionais da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Internacional de Doenças Infecciosas Cardiovasculares, assinale a opção que apresenta um critério menor para o diagnóstico da doença.
A abordagem terapêutica do paciente com síncope depende principalmente da sua causa e do mecanismo envolvido. Entretanto, a presença de alguns fatores auxilia a identificar pacientes com alto risco de eventos adversos, que deverão ser hospitalizados para uma investigação diagnóstica minuciosa.
Nesse contexto, assinale a opção que não está associada a um pior prognóstico em pacientes com síncope de etiologia indefinida.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, sedentário, apresenta dor retroesternal súbita de forte intensidade, iniciada há cerca de 1 hora durante situação de estresse, com irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese e palidez.
Ao exame, encontra-se lúcido, hemodinamicamente estável, com frequência cardíaca de 64 bpm, pressão arterial de 110x80 mmHg e sem alterações significativas na ausculta cardíaca e pulmonar. Após a realização de eletrocardiograma, o paciente foi medicado e rapidamente encaminhado para a coronariografia, cuja única alteração está demonstrada na figura A.
A figura B representa o resultado final após a realização de angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico.
Assinale a opção que apresenta, corretamente, a estratégia mais adequada para a administração da segunda droga antiplaquetária, em associação à aspirina.
Considere que o paciente não apresenta contraindicações para qualquer medicamento ou alto risco de sangramento.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, sedentário, apresenta dor retroesternal súbita de forte intensidade, iniciada há cerca de 1 hora durante situação de estresse, com irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese e palidez.
Ao exame, encontra-se lúcido, hemodinamicamente estável, com frequência cardíaca de 64 bpm, pressão arterial de 110x80 mmHg e sem alterações significativas na ausculta cardíaca e pulmonar. Após a realização de eletrocardiograma, o paciente foi medicado e rapidamente encaminhado para a coronariografia, cuja única alteração está demonstrada na figura A.
A figura B representa o resultado final após a realização de angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico.
Sobre as particularidades das DCV nesse grupo de pacientes, assinale a afirmativa incorreta.
Neste contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. A prevalência de DCV aumenta com a idade em ambos os sexos, mas os eventos de DAC nas mulheres ocorrem, em média, cerca de 10 anos mais cedo que nos homens.
II. O diabetes confere um aumento proporcionalmente maior do risco coronariano em mulheres do que em homens.
III. O risco de AVC ao longo da vida é maior nas mulheres, provavelmente pela maior longevidade e pelo aumento da incidência com a idade.
AVC: acidente vascular cerebral;
DAC: doença arterial coronariana;
DCV: doenças cardiovasculares;
Está correto o que se afirma em
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
A figura mostra um coração estruturalmente normal (A) e outro, com uma miocardiopatia primária (B), cuja prevalência estimada, na população geral, é de 1 caso a cada 500 indivíduos.
A arritmia demonstrada no eletrocardiograma (ECG) abaixo é uma complicação relevante que pode ocorrer em pacientes com a miocardiopatia ilustrada na figura B.
Em relação à associação entre essas duas condições, assinale a afirmativa correta.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
A figura mostra um coração estruturalmente normal (A) e outro, com uma miocardiopatia primária (B), cuja prevalência estimada, na população geral, é de 1 caso a cada 500 indivíduos.
Em relação às características clínicas dessa condição e seus dois tipos principais (AL e ATTR), assinale a opção incorreta.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 56 anos, sem comorbidades prévias, comparece à consulta devido à perda ponderal de 8kg em 4 meses e cansaço aos esforços. Relata que embora estivesse com mais constipação intestinal no início do quadro, há cerca de 1 mês tem apresentando diarreia líquida, sem sangue ou febre, que não melhora mesmo após várias horas de jejum. Além disso, refere episódios súbitos de calor na face e tórax, associado a rubor local e chiado ao respirar, principalmente após as refeições. Ao exame: Eupneico, hipocorado, acianótico, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 134x76 mmHg, murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios, Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide que aumenta com a inspiração profunda, com turgência jugular patológica. Abdome sem massas palpáveis. Fígado a 10 cm do rebordo costal direito, com a borda dolorosa, endurecida e superfície irregular. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.
O ecocardiograma está abaixo.
AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo; VD: ventrículo direito; VE: ventrículo esquerdo.
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