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Questões de Concurso Sobre medicina

Foram encontradas 165.657 questões

Q4251115 Medicina
Homem, 25 anos de idade, com diagnóstico de doença de Crohn foi transferido de outro hospital para tratar fístula enterocutânea com drenagem em torno de 700 mL/dia de aspecto bilioso. Ele apresentou esta fístula digestiva como consequência de deiscência parcial da anastomose jejunojejunal a 30 cm do ângulo de Treitz. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial recomendada para este paciente.
Alternativas
Q4251113 Medicina
Homem, 55 anos de idade, com história de diabetes melito tipo 2, foi admitido na UTI devido a choque séptico secundário à uma pneumonia bacteriana. Durante sua estadia na UTI, foi necessário inserir um cateter venoso central de curta permanência para administração de antibióticos e suporte hemodinâmico. Após 10 dias de internação, começou a apresentar febre persistente e calafrios, apesar da melhora da pneumonia. O exame físico revelou sinais de eritema e dor no sítio de inserção do cateter. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para o manejo da possível Infecção de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter (CRBSI). 
Alternativas
Q4251111 Medicina
Texto para a questão.

Mulher, 47 anos de idade, previamente hígida, comparece ao pronto-socorro com dor abdominal intensa há 36 horas, localizada em epigástrio, irradiada para o dorso, acompanhada de vômitos. Ao exame físico, apresenta FC de 110 bpm, PA de 98×60 mmHg, FR de 24 irpm, febre de 38,3 °C e Glasgow 15. A dosagem de lipase está 3 vezes acima do valor de referência. Hemograma revela leucocitose. Gasometria com PaO2 de 68 mmHg (FiO2 de 21%). BUN de 30 mg/dL. PCR de 120 mg/dL.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4251109 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, 60 kg e 1,60 m de altura, foi vítima de ferimento por arma branca no abdome, e submetida à laparotomia exploradora, na qual foi realizada ressecção de cólon direito, rafia de lesão em duodeno, lavagem da cavidade abdominal e peritoneostomia. A paciente foi encaminhada para unidade de terapia intensiva, em uso de noradrenalina 0,6 µg/kg/min, vasopressina 0,02 UI/min, sedada, em ventilação mecânica, com tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos e lactato sérico aumentado. Estava em jejum, com sonda nasogástrica aberta, apresentando débito de 800 mL em 24 horas (aspecto bilioso). Devido à perspectiva de jejum prolongado, no 2º dia de pósoperatório, a equipe multiprofissional de terapia nutricional foi chamada para introdução de terapia nutricional. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Alternativas
Q4251108 Medicina
Paciente com histórico de doença de Crohn estenosante, em tratamento irregular, foi submetido à cirurgia de urgência devido ao quadro de suboclusão por atividade da doença em íleo terminal. Após a laparotomia exploradora, o paciente teve alta com ileostomia terminal e orientação de dieta branda pobre em resíduos. O paciente não seguiu a orientação dietética e apresentou alto débito pela ileostomia (maior que 2 litros em 24 horas). Trinta dias após a alta, o paciente procurou o pronto-socorro com queixas de boca seca, náusea, sonolência, fraqueza e perda ponderal de 6 quilos. O ECG na admissão mostrou alargamento do complexo QRS. Qual distúrbio hidroeletrolítico espera-se encontrar e qual a correção recomendada?
Alternativas
Q4251082 Medicina
Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4249580 Medicina
Interrupção repetitiva da respiração durante o sono, geralmente causada pelo relaxamento dos tecidos da garganta, pode provocar ronco intenso, despertares frequentes, sonolência excessiva durante o dia e aumento do risco de doenças cardiovasculares. Como é denominado esse distúrbio?
Alternativas
Q4248407 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estádio V em acompanhamento ambulatorial regular com diretivas documentadas em prontuário médico de não iniciar terapia renal substitutiva, é internado com quadro de hemorragia digestiva alta. No momento da internação, o paciente reafirmou que “prefere morrer a realizar hemodiálise”. Endoscopia digestiva alta evidenciou úlcera duodenal com sinais de sangramento ativo, tendo recebido tratamento endoscópico e farmacológico apropriado. Hoje, no quarto dia de internação, evolui com piora da azotemia e confusão mental.
Qual é a conduta correta?
Alternativas
Q4248406 Medicina
Leia o caso e analise a imagem a seguir.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, comparece ao departamento de emergência com queixa de dispneia progressiva até o repouso há cerca de 3 horas. Familiares relatam que o paciente apresentou tosse com eliminação de secreção rósea e espumosa há poucos minutos. Nega febre, dor torácica e alterações urinárias. Antecedente de hipertensão arterial em uso irregular de anlodipino 10 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Ao exame físico, encontra-se taquidispneico, com frequência respiratória de 32 ipm, pressão arterial de 220 x 160 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, tempo de enchimento capilar inferior a 3 segundos. À ausculta respiratória, apresenta estertores crepitantes difusamente até ápices em ambos os hemitórax. Gasometria arterial (colhida após suplementação de oxigênio por máscara facial a 15 L/min): pH 7,51; pCO2 28 mmHg; pO2 51 mmHg; bicarbonato 22 mEq/L. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Radiografia de tórax realizada evidenciou o seguinte resultado: 


Imagem associada para resolução da questão


Qual é o tratamento indicado neste momento?
Alternativas
Q4248405 Medicina
Leia o caso e analise a imagem a seguir.

Paciente do sexo masculino, 82 anos, com histórico de declínio cognitivo progressivo há 4 anos (com perda de independência para atividades instrumentais da vida diária), é trazido à unidade de pronto-atendimento com quadro de lentificação psicomotora acentuada, prostração e recusa alimentar de início há 36 horas. Familiares relatam que o paciente passou a apresentar alguns períodos de confusão mental, nos quais emite frases desconexas e não reconhece familiares próximos. Negam febre, trauma ou agitação psicomotora. Ao exame físico: regular estado geral, hidratado, letárgico, pressão arterial de 115x65 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, ausculta com estertores em base direita, temperatura de 37,3ºC, saturação periférica de oxigênio de 90% em ar ambiente, pupilas isofotorreagentes, sem sinais meníngeos ou déficits focais. Exames complementares evidenciaram: ureia 78 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,6 mEq/L. Gasometria arterial: pH 7,46; pCO2 29 mmHg; pO2 60 mmHg; bicarbonato 20 mEq/L. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou redução volumétrica encefálica difusa, manifestada pelo alargamento dos sulcos corticais e cisternas da base, com relativo predomínio nas regiões temporoparietais. Sinais discretos de microangiopatia degenerativa crônica periventricular; ausência de lesões expansivas, coleções hemorrágicas extra-axiais ou infartos. 
Radiografia de tórax realizada demonstrou a seguinte imagem:


Imagem associada para resolução da questão



Qual é a conduta indicada? 
Alternativas
Q4248404 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 63 anos, trazido ao departamento de emergência com perda de força muscular no lado direito do corpo acompanhado de “dificuldade para falar” há 4 horas. Antecedente de hipertensão arterial e tabagismo. Nega histórico de diabetes mellitus, trauma crânio-encefálico ou acidente vascular cerebral prévio. Faz uso regular de anlodipina e hidroclorotiazida. Nega uso de quaisquer outros medicamentos. Ao exame físico: regular estado geral, pressão arterial de 160x90 mmHg em ambos os membros superiores, frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 16 ipm. Força muscular grau 0 em membro superior direito, e grau 1 em membro inferior direito; paralisia facial central à direita; e afasia global. Glicemia capilar de 159 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste sem sinais de hemorragia intracraniana.

Qual conduta está indicada neste momento?
Alternativas
Q4248403 Medicina
Leia o caso e analise a imagem a seguir.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, previamente hipertensa em uso de enalapril 10 mg, foi internada com quadro de febre não aferida, calafrios e dor lombar à direita, acompanhada de vômitos e prostração há 5 dias. Realizada tomografia de abdome sem contraste que afastou a presença de alterações estruturais em vias urinárias. Iniciado tratamento antibiótico com ceftriaxone. Após 48 horas de internação encontrase em ventilação espontânea com suplementação de oxigênio por cateter nasal, saturação periférica de oxigênio de 92%, ultrassonografia point of care evidenciando linhas B em bases, com pressão arterial de 150x90 mmHg e tempo de enchimento capilar inferior a 3 segundos. Peso estimado 60 kg. Exames colhidos evidenciaram: creatinina 3,0 mg/dL (admissão com 1,1 mg/dL), ureia 50 mg/dL, potássio sérico 5,5 mEq/L, gasometria com pH 7,35 e bicarbonato 19 mEq/L. Exame de urina tipo 1 com densidade 1.010, proteínas +1/+4, presença de cilindros granulosos. 


Imagem associada para resolução da questão





Qual é a conduta imediatamente indicada?
Alternativas
Q4248402 Medicina
Leia o caso e analise a imagem a seguir.

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com quadro de tosse e desconforto respiratório progressivo há 2 dias deu entrada no departamento de emergência taquidispneico, tendo sido prontamente submetido à intubação orotraqueal. Após 30 minutos de ventilação mecânica no modo Volume Controlado (com os seguintes parâmetros: volume corrente de 390 mL, frequência respiratória de 16 irpm, pressão positiva ao final da expiração de 5 cmH2O e fração inspirada de oxigênio de 60%), uma gasometria foi colhida e evidenciou o seguinte resultado: pH 7,32; pO2 58 mmHg; pCO2 46 mmHg; bicarbonato 23 mEq/L, saturação de oxigênio 89%. Peso predito: 65 kg. 


Imagem associada para resolução da questão



Qual ajuste de parâmetro do ventilador mecânico está indicado para corrigir a hipoxemia do paciente?
Alternativas
Q4248401 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 64 anos, previamente hipertenso, comparece para consulta de retorno em unidade primária de saúde trazendo exames solicitados. Apresenta melhora significativa da queixa de dispneia, atualmente apenas aos grandes esforços. Em uso de losartana 25 mg/dia. Ao exame físico apresenta ritmo cardíaco regular em 2 tempos, frequência cardíaca de 80 bpm, pressão arterial de 135x80 mmHg, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios bilateralmente. O ecocardiograma transtorácico revela uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 45%.

Qual das medicações é indicada para reduzir a morbimortalidade desse paciente?
Alternativas
Q4248400 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 58 anos, comparece assintomática para consulta de retorno em unidade primária de saúde. Apresenta diagnóstico recente de diabetes mellitus, em uso de hipoglicemiante oral. Ao exame físico, apresenta uma pressão arterial de 150x95 mmHg, com índice tornozelo-braquial de 0,8. Traz a monitorização residencial da pressão arterial solicitada na primeira consulta evidenciando medidas de 145x90 mmHg.
A conduta indicada é a adoção de medidas não farmacológicas:
Alternativas
Q4248399 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 28 anos, trazido para o departamento de emergência por equipe de atendimento préhospitalar com colar cervical posicionado e em prancha rígida. Apresenta vias aéreas pérvias, frequência respiratória de 28 ipm, saturação periférica de oxigênio de 87%, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 75x45 mmHg, extremidades frias e pegajosas. Realizada ultrassonografia point of care que evidenciou as seguintes imagens: 

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão


Quais são o diagnóstico e a conduta recomendada respectivamente?
Alternativas
Q4248398 Medicina
Leia o caso e analise a imagem a seguir.
Paciente de 58 anos deu entrada no departamento de emergência com queixa de dor precordial em aperto de alta intensidade com irradiação para região cervical, acompanhada de dispneia e vômitos há 30 minutos. Evoluiu rapidamente com irresponsividade, tendo sido levado para a Sala Vermelha e monitorizado (ritmo mostrado abaixo).


Imagem associada para resolução da questão


Qual é a conduta imediatamente recomendada?
Alternativas
Q4247862 Medicina
O exame clínico das mamas pode ser realizado por um profissional de saúde treinado e autorizado para avaliar as mamas. Pode ser um médico ou uma enfermeira. Várias técnicas de exame físico são descritas na literatura médica, mas todas incluem os componentes: inspeção das mamas, palpação das mamas e linfonodos. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde aos sinais e sintomas mamários altamente sugestivos de câncer de mama.
Alternativas
Q4247141 Medicina

Um médico, durante um exame, projetou um feixe de luz de lanterna no olho direito de um paciente, cujas funções neurológicas eram sabidamente normais.


Diante desse estímulo luminoso, o reflexo normal observado deve ser 

Alternativas
Q4243191 Medicina
Um homem de 68 anos, portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e hipertensivo, procura o pronto-atendimento com quadro de tosse produtiva com escarro amarelado, febre de 38,5°C e dispneia progressiva há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se vigil, orientado, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, frequência cardíaca de 102 batimentos por minuto e pressão arterial de 110/70 mmHg. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em terço inferior do hemitórax direito. A oximetria de pulso em ar ambiente é de 90%. A radiografia de tórax mostra uma consolidação lobar em base direita. Exames laboratoriais revelam ureia plasmática de 42 mg/dL. Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais para o manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Respostas
341: A
342: D
343: D
344: C
345: A
346: D
347: C
348: D
349: A
350: C
351: A
352: D
353: D
354: A
355: D
356: D
357: B
358: D
359: A
360: E