Questões de Concurso Sobre medicina
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Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, hipertenso com achado ocasional de nódulo cervical à direita no doppler de carótidas realizado de rotina. Na investigação adicional com ressonância de pescoço, foi evidenciada lesão na altura do nível II com cerca de 4 x 3 x 2 cm, com deslocamento anterior da carótida e veia jugular; medial e posterior ao processo estiloide e, inferiormente, alcança a bifurcação carotídea.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, sem comorbidades, tabagista e etilista desde os 20 anos. Evoluiu com disfagia e otalgia reflexa com evidência de lesão em seio piriforme com acometimento linfonodal, biópsia de carcinoma de células escamosas. Nega disfonia ou alterações respiratórias.
Considerando estadiamento cT3N2bM0, assinale a alternativa correta.
Paciente de 64 anos de idade, sem comorbidades, com antecedentes de carcinoma de células escamosas de borda lateral da língua, submetido a glossectomia parcial com esvaziamento seletivo dos níveis I a III, cujo anatomopatológico demonstrou CEC, com 22 x 13 mm, profundidade de invasão (DOI) de 12 mm, pior padrão de infiltração do tipo 5 (WPOI), invasão perineural positiva, invasão vascular negativa. Margens de ressecção livres de neoplasia. Não se observou metástases linfonodais em 18 linfonodos dissecados.
No que se refere ao tratamento adjuvante, assinale a alternativa correta.
Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades ou antecedentes de tabagismo ou etilismo. Refere disfagia progressiva há cerca de 16 meses; há cerca de 6 meses alterações para fala de alguns fonemas. Na investigação com Otorrinolaringologista foi visto aumento difuso da base de língua, sem lesões de mucosa. Fez biópsia com anatomopatológico de carcinoma adenoide cístico. Na Ressonância foi evidenciada lesão ocupando toda a base de língua com cerca de 6 x 5 cm, com extensão para musculatura extrínseca da língua, sem extensão para mandíbula ou vascular. Não se evidencia adenomegalias. Tomografia de tórax sem lesões suspeitas.
No que se refere ao tratamento, assinale a alternativa correta.
Paciente, 57 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de tabagismo desde os 25 anos, cerca de 10 cigarros ao dia. Nega etilismo. Refere disfonia há 8 meses com piora progressiva. Passou em consulta com Otorrinolaringologista com achado de lesão no 1/3 médio da corda vocal esquerda, com extensão para o ventrículo laríngeo, sem acometimento da comissura anterior. Não se observa alterações de mobilidade laríngea. Na tomografia de pescoço não se evidencia envolvimento do espaço paraglótico ou adenomegalias cervicais.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Considerando estadiamento cT1N0M0, assinale a alternativa correta.
Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, com antecedentes de tabagismo desde os 30 anos, cerca de 15 cigarros/dia e etilismo aos fins de semana. Refere lesão em borda lateral da língua à esquerda há 8 meses associada a linfonodomegalia cervical ipsilateral, com biópsia de carcinoma de células escamosas (CEC). Ao exame, aparente déficit de mobilidade lingual, com lesão ulcerada com cerca de 5 x 4 cm, que dista 1,0 cm da linha média, não infiltra mandíbula e linfonodomegalia cervical com 4,0 cm aderida ao músculo esternocleidomastoideo. Estadiamento clínico cT4aN3bM0.
Em relação ao tratamento recomendado, assinale a alternativa correta.
Paciente de 42 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, com antecedentes de tabagismo desde os 20 anos, cerca de 20 cigarros/dia, achado ocasional de adenomegalia cervical em nível IIa à esquerda com cerca de 3,0 cm. Na investigação foi vista tumoração na base de língua ipsilateral com cerca de 3,5 cm com extensão além da linha média e com dificuldade à protusão. Biópsia da lesão - carcinoma de células escamosas, com expressão positiva para p16 na imuno-histoquímica.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Paciente, 72 anos de idade, sexo masculino, com achado ocasional de nódulo tireoidiano único em lobo esquerdo com cerca de 4,5 cm, com PAAF de maligno, compatível com carcinoma papilífero. Na ultrassonografia de tireoide não há evidências de linfonodos suspeitos.
No que se refere ao tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.
Paciente, 28 anos de idade, sexo feminino, submetida a tireoidectomia total, cujo anatomopatológico demonstrou carcinoma papilífero subtipo clássico, unifocal em lobo direito com 2,3 cm, sem extensão extratireoidiana, sem invasões vasculares ou perineural, margens de ressecção livres de neoplasia e linfática negativas. Metástases em 3 de 8 linfonodos dissecados na cadeia recorrencial, sem extensão extranodal, sendo o maior foco de metástases de 2 mm.
No que se refere à estratificação de risco da ATA 2025 e à indicação de iodoterapia, é correto afirmar:
Paciente, 67 anos de idade, sexo masculino, em pós-operatório imediato de tireoidectomia total com esvaziamento recorrencial por carcinoma papilífero da tireoide pT1bN1a. Evoluiu com dormências nas mãos.
No que se refere ao hipoparatireoidismo transitório, assinale a alternativa incorreta.
Paciente, 37 anos de idade, sexo feminino, com achado ocasional de nódulo tireoidiano em exames de check up. Na ultrassonografia de tireoide foi identificado um nódulo em lobo direito, com 17 x 12 x 13 mm. TIRADS 5, PAAF suspeito para carcinoma papilífero, Bethesda V.
Nesse contexto, é incorreto afirmar:
Paciente de 71 anos de idade, ECOG 0, com achado ocasional de nódulo tireoidiano em lobo esquerdo com 10 x 9 x 7 mm, com PAAF suspeito para carcinoma papilífero, Bethesda V. Veio para esclarecimentos sobre vigilância ativa.
Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
Paciente, 25 anos de idade, sexo feminino, com achado ocasional de nódulo tireoidiano em exames para investigação de sobrepeso. Ultrassonografia com nódulo em lobo direito, com 15 x 12 x 13 mm. TIRADS 5, PAAF suspeito para carcinoma papilífero, Bethesda V.
Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
Paciente, 66 anos de idade, sexo masculino, agricultor, com lesão em lábio inferior com crescimento progressivo há 13 meses. Nos últimos 2 meses passou a sangrar durante os movimentos de fala e na alimentação; na avaliação com dentista, a lesão tinha cerca de 2,5 cm, biópsia de carcinoma de células escamosas.
Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
Paciente, 72 anos de idade, sexo feminino, refere que há cerca de 18 meses passou apresentar sangramento do conduto auditivo externo à esquerda, durante a higiene local. Há 6 meses evoluiu com sensação de oclusão auricular, associada a perda auditiva, sendo evidenciada lesão sangrante do conduto auditivo externo. Na avaliação médica fez biópsia com diagnóstico de carcinoma de células escamosas (CEC).
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Paciente, 65 anos de idade, sexo feminino, com edema facial associado a obstrução nasal unilateral à direita, com piora progressiva, associada a episódios recorrentes de sangramento nasal há cerca de 6 meses.
Nesse contexto, não se pode afirmar:
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