Questões de Medicina para Concurso

Um menino de 13 anos apresenta ganho excessivo de peso nos últimos trinta e seis meses. É um adolescente ativo, que pratica basquete 3 vezes por semana e fez uso de beclometasona spray para inalação, dois jatos de 250 µg a cada 12h, por 24 meses, havendo interrompido o tratamento para asma há 6 meses. Nos últimos 90 dias, apresentou três despertares noturnos por tosse. Ao exame, o paciente apresentou estatura de 1,55cm (Percentil 50) e IMC = 24 kg/m² (Percentil 97), relação cinturaquadril >1,0, pubarca grau 3 (escala de Tanner) e testículos 8 ml (orquidômetro de Prader). Qual a conduta mais apropriada em relação ao tratamento da asma conforme o GINA 2024? Que recomendações faria para o tratamento da obesidade conforme as novas diretrizes da Academia Americana de Pediatria? 

Uma menina de 8 anos e 7 meses é acompanhada no ambulatório de Pediatria por quadro de epilepsia, iniciado após os 24 meses de vida quando teve quadro de meningite bacteriana por meningococo. Faz uso de ácido valpróico na dose de 60mg/kg/dia. Nos últimos 12 meses apresentou grande aumento de peso e, no momento, encontra-se com um Índice de Massa Corpórea (IMC) no percentil >99,9. Seu exame físico revela estrias violáceas, acantose, estatura no Z escore -1,6 DP e o estadiamento puberal M2P2. Sua pediatra ficou apreensiva pelos riscos que poderiam advir desse quadro e solicitou vários exames compatíveis. Das alternativas a seguir, marque a opção contendo um exame que, a princípio, não deve ter sido solicitado.

Criança de 3 anos é atendida em pronto-atendimento pediátrico por quadro de dor abdominal difusa, diarreia e desidratação moderada. Iniciou o plano B, com prescrição de sais de reidratação oral na dose de 50 a 100 ml/kg (média de 75 ml/ kg) para ser administrado no período de 4-6 horas. Entretanto, na segunda hora, o paciente apresentou vários episódios de vômito. Conforme as novas recomendações do Ministério da Saúde sobre o manejo da diarreia aguda, qual a conduta a ser realizada nesta situação? 

Paciente, sexo masculino, nove anos de idade, procedente da zona rural, apresenta quadro de febre intermitente há 4 semanas, acompanhada de adinamia, palidez, adenomegalias, artralgias e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apático, febril, pálido. Ausculta cardiopulmonar com murmúrio rude sem estertores crepitantes, mas com sibilância expiratória bilateral e bulhas taquicárdicas. Abdome volumoso, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais mostravam hemoglobina: 7,1 g/dl, leucócitos: 15.120 (35% eosinófilos, 2% bastões, 38% segmentados, 0% linfócitos atípicos, 40% linfócitos), plaquetas: 150.000 mm3. Qual o provável diagnóstico?

Lactente de 9 meses foi levada para emergência pediátrica com história de primeiro episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada em vigência de febre, que durou 5 minutos. A febre alta (39,0ºC) iniciou há 48h. Não foram detectadas alterações ao exame físico da criança e, após cessar a febre, recebeu alta com antitérmico. No dia seguinte, retorna ao pronto- atendimento, pois, embora a febre tenha cedido, evoluíra com um exantema maculopapular disseminado e rosado na face, tronco e membros. Em relação ao caso apresentado, qual o melhor manejo em relação ao quadro convulsivo?