Questões de Medicina para Concurso - Página 149

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038951 Medicina

Um paciente de 50 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, classe funcional NYHA II, está em uso de terapia otimizada com sacubitril/valsartana, carvedilol e espironolactona. Ele apresenta ritmo sinusal e QRS de 110 ms. De acordo com as diretrizes atuais, qual a próxima classe de medicação que deve ser considerada para adicionar ao tratamento, visando reduzir mortalidade e hospitalizações, especialmente em pacientes com diabetes ou doença renal crônica?

A

Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i).

B

Ivabradina.

C

Digoxina.

D

Hidralazina/dinitrato de isossorbida.

E

Antagonistas dos receptores da endotelina, como a bosentana.

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Q4038950

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038950 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de diabetes melito tipo 2 e dislipidemia, apresenta-se com dor torácica atípica. O ECG de repouso é normal. O teste ergométrico é inconclusivo. A angiotomografia de coronárias revela estenose de 70% na artéria descendente anterior (DA) e 50% na artéria coronária direita (CD). Considerando a apresentação atípica e a necessidade de avaliar a significância funcional das lesões, qual o próximo passo diagnóstico mais adequado para guiar a conduta terapêutica?

A

Cintilografia miocárdica de perfusão com estresse farmacológico.

B

Ecocardiograma de estresse com dobutamina.

C

Angiotomografia de coronárias repetida em 6 meses.

D

Angiografia por ressonância magnética coronariana com uso de gadolínio.

E

Coronariografia invasiva com avaliação de reserva de fluxo fracionada (FFR).

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Q4038949

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038949 Medicina

Durante o exame físico de um paciente com suspeita de insuficiência aórtica crônica grave, o médico busca por sinais periféricos característicos. Ele observa pulso de Corrigan (pulso em martelo d’água), sinal de Musset (balanço da cabeça sincrônico com o pulso) e sinal de Quincke (pulsação capilar nas unhas). A presença desses sinais periféricos, juntamente com um sopro diastólico em decrescendo em foco aórtico, indica qual grau de gravidade da insuficiência aórtica, e qual a implicação para a conduta?

A

Insuficiência aórtica moderada; otimização medicamentosa.

B

Insuficiência aórtica grave; indicação de cirurgia, mesmo em assintomáticos com disfunção VE.

C

Insuficiência aórtica leve; acompanhamento clínico.

D

Insuficiência aórtica grave; indicação de cirurgia apenas se sintomático.

E

Insuficiência aórtica aguda descompensada; indicação de balão intra-aórtico de contrapulsação imediato.

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Q4038948

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038948 Medicina

Um paciente de 60 anos, com cardiomiopatia dilatada idiopática (FEVE 25%), classe funcional NYHA III, está em terapia otimizada para insuficiência cardíaca. Ele apresenta ritmo sinusal, QRS estreito (<120 ms) e frequências cardíacas elevadas (FC > 75 bpm) apesar do betabloqueador em dose máxima tolerada. Considerando a persistência da taquicardia sinusal e a disfunção ventricular, qual a medicação que pode ser adicionada para melhorar o prognóstico e reduzir hospitalizações, de acordo com as diretrizes atuais?

A

Digoxina.

B

Hidralazina/dinitrato de isossorbida.

C

Verapamil.

D

Ivabradina.

E

Amiodarona para controle farmacológico profilático do ritmo sinusal.

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Q4038947

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038947 Medicina

Um paciente de 25 anos, previamente hígido, desenvolve dispneia progressiva, tosse seca e dor torácica pleurítica após um quadro viral. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado a grande, sem sinais de tamponamento. A punção pericárdica diagnóstica é realizada. Qual a etiologia mais comum de pericardite e derrame pericárdico em pacientes jovens e qual o tratamento inicial mais indicado, caso não haja sinais de tamponamento?

A

Pericardite neoplásica; quimioterapia.

B

Pericardite tuberculosa; esquema RIPE.

C

Pericardite viral/idiopática; AINEs e colchicina.

D

Pericardite urêmica; diálise.

E

Pericardite autoimune primária; pulsoterapia com metilprednisolona.

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Q4038946

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038946 Medicina

Uma mulher de 70 anos, com estenose mitral reumática grave, apresenta dispneia progressiva e episódios de fibrilação atrial. O ecocardiograma mostra área valvar mitral de 0,9 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) de 60 mmHg e átrio esquerdo dilatado. O escore de Wilkins é 8. Considerando a gravidade da estenose mitral e a presença de fibrilação atrial, qual a melhor opção terapêutica para essa paciente?

A

Valvoplastia mitral por balão.

B

Tratamento clínico com anticoagulação e controle de frequência.

C

Ablação por cateter da fibrilação atrial.

D

Fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo associado a uso de diuréticos de alça.

E

Troca valvar mitral cirúrgica.

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Q4038945

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038945 Medicina

Um paciente de 40 anos, com histórico de uso de cocaína, é admitido com dor torácica aguda, elevação de marcadores de necrose miocárdica e supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. A coronariografia de emergência revela artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Qual a fisiopatologia mais provável do infarto agudo do miocárdio nesse contexto e qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada, além das medidas de suporte?

A

Dissecção coronariana espontânea; anticoagulação plena.

B

Espasmo coronariano; nitratos e bloqueadores de canais de cálcio.

C

Tromboembolismo coronariano; trombólise sistêmica.

D

Miocardite aguda; corticosteroides.

E

Ponte miocárdica sintomática; intervenção coronária percutânea e implante de stent farmacológico.

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Q4038944

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038944 Medicina

Um paciente de 58 anos, com hipertensão arterial resistente, apresenta hipocalemia e alcalose metabólica. A investigação revela níveis elevados de aldosterona plasmática e baixa atividade de renina plasmática. A tomografia computadorizada de abdome mostra um nódulo adrenal unilateral. Qual a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual a abordagem terapêutica definitiva mais indicada?

A

Hiperaldosteronismo primário; adrenalectomia unilateral.

B

Feocromocitoma; ressecção cirúrgica do tumor.

C

Hipertensão renovascular; angioplastia renal.

D

Síndrome de Cushing; tratamento da causa subjacente.

E

Carcinoma adrenocortical funcionante; radioterapia sistêmica imediata.

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Q4038943

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038943 Medicina

Um paciente de 75 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), classe funcional NYHA II, apresenta dispneia aos esforços. Ele tem histórico de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2. O ecocardiograma mostra FEVE de 55%, hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. De acordo com os resultados de estudos recentes, como o EMPEROR-Preserved e o DELIVER, qual classe de medicação demonstrou benefício significativo na redução de hospitalizações por IC e de mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEP?

A

Inibidores da neprilisina e do receptor da angiotensina (ARNI).

B

Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (ARM).

C

Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i).

D

Bloqueadores dos canais de cálcio.

E

Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como a sildenafila.

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Q4038942

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038942 Medicina

Um paciente de 60 anos, com histórico de doença arterial coronariana (DAC) multiarterial e disfunção ventricular esquerda (FEVE 40%) apresenta angina estável classe II. Ele está em uso de AAS, estatina, betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). O teste ergométrico é positivo para isquemia em baixas cargas. Considerando a DAC multiarterial e a disfunção ventricular, qual a estratégia de revascularização miocárdica que demonstrou maior benefício em termos de sobrevida e redução de eventos cardiovasculares maiores, de acordo com estudos como o SYNTAX e o FREEDOM?

A

Angioplastia coronariana com stent farmacológico.

B

Apenas otimização da terapia medicamentosa.

C

Terapia de contrapulsação externa.

D

Revascularização miocárdica cirúrgica

E

Aterectomia rotacional transluminal percutânea (Rotablator) como terapia isolada.

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Q4038941

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038941 Medicina

Uma criança de 8 anos é diagnosticada com febre reumática aguda (FRA) após um episódio de faringoamigdalite estreptocócica não tratada. Ela apresenta poliartrite migratória, cardite (sopros de insuficiência mitral e aórtica leves) e coreia de Sydenham. Qual a principal estratégia para prevenir recorrências da febre reumática e a progressão da doença valvar cardíaca nesse paciente?

A

Profilaxia secundária com penicilina benzatina.

B

Corticosteroides em altas doses por tempo prolongado.

C

Imunoglobulina intravenosa mensal.

D

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) contínuos.

E

Amigdalectomia eletiva associada a antibioticoterapia profilática oral intermitente.

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Q4038940

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038940 Medicina

Um paciente de 70 anos, com prótese valvar aórtica mecânica implantada há 5 anos, apresenta febre, calafrios e sopro diastólico novo em foco aórtico. Hemoculturas são coletadas e revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transesofágico (ETE) mostra vegetação na prótese aórtica. Diante do diagnóstico de endocardite infecciosa em prótese valvar, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada, considerando a gravidade e o agente etiológico?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxona e gentamicina.

B

Indicar cirurgia cardíaca de urgência para troca valvar.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica com penicilina cristalina.

D

Aguardar o resultado final do antibiograma para direcionar a terapia antimicrobiana com precisão.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica com vancomicina e gentamicina.

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Q4038939

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038939 Medicina

Durante o exame físico de um paciente com insuficiência cardíaca, o médico ausculta um sopro holossistólico em foco mitral, que irradia para a axila, e uma terceira bulha (B3). A palpação do ictus cordis revela um impulso difuso e desviado para a esquerda. Esses achados são consistentes com qual condição e qual a sua implicação prognóstica?

A

Estenose mitral, indicando sobrecarga de pressão no átrio esquerdo.

B

Insuficiência mitral, sugerindo disfunção ventricular esquerda avançada.

C

Estenose aórtica, refletindo hipertrofia ventricular esquerda compensatória.

D

Insuficiência tricúspide, associada a hipertensão pulmonar.

E

Prolapso da valva mitral com degeneração mixomatosa isolada, sem impacto hemodinâmico.

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Q4038938

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038938 Medicina

Um homem de 35 anos, assintomático, é diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO) após ecocardiograma que revela hipertrofia septal assimétrica (espessura de 22 mm) e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 60 mmHg em repouso. Ele tem histórico familiar de morte súbita cardíaca em parente de primeiro grau. Considerando o risco de morte súbita e a presença de obstrução significativa, qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada para esse paciente, de acordo com as evidências recentes?

A

Indicação de miectomia septal cirúrgica.

B

Implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

C

Início de betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico.

D

Ablação septal por álcool.

E

Prescrição de nitrato sublingual para uso profilático antes de esforços físicos.

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Q4038937

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038937 Medicina

Um paciente de 48 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio (IAM) há 3 meses, apresenta-se com dor torácica pleurítica, febre baixa e atrito pericárdico à ausculta. O ECG mostra elevação difusa do segmento ST com concavidade superior. Exames laboratoriais revelam elevação de marcadores inflamatórios. O quadro clínico é compatível com pericardite aguda pósinfarto (Síndrome de Dressler). Qual a terapia farmacológica de primeira linha mais indicada para esse paciente?

A

Colchicina e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

Corticosteroides em altas doses.

C

Antibióticos de amplo espectro.

D

Imunoglobulina intravenosa.

E

Início imediato de anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular.

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Q4038936

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038936 Medicina

Uma mulher de 65 anos é diagnosticada com estenose aórtica grave sintomática, com área valvar de 0,7 cm² e gradiente médio de 55 mmHg. Ela apresenta alto risco cirúrgico devido a comorbidades pulmonares e fragilidade. Diante desse cenário, qual a abordagem terapêutica mais recomendada para o tratamento da estenose aórtica, conforme as diretrizes atuais?

A

Troca valvar aórtica cirúrgica (TVAo).

B

Implante transcateter de válvula aórtica (TAVI).

C

Valvoplastia aórtica por balão.

D

Tratamento clínico otimizado com diuréticos e betabloqueadores.

E

Prescrição de nitroprussiato de sódio em infusão contínua para redução da pós-carga.

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Q4038935

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038935 Medicina

Um homem de 72 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) de 30%, classe funcional NYHA III, está em uso de sacubitril/valsartana, carvedilol e espironolactona. Ele mantém sintomas de dispneia e fadiga, apesar da otimização das doses. O ritmo cardíaco é sinusal, com QRS de 140 ms e morfologia de bloqueio de ramo esquerdo. Considerando a persistência dos sintomas e os achados eletrocardiográficos, qual a próxima etapa terapêutica mais apropriada para esse paciente, de acordo com as diretrizes atuais para ICFEr?

A

Indicar implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

B

Adicionar ivabradina.

C

Aumentar a dose de diuréticos de alça.

D

Indicar terapia de ressincronização cardíaca (TRC).

E

Substituir o carvedilol por diltiazem para otimização do relaxamento diastólico.

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Q4038934

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038934 Medicina

Uma paciente de 55 anos, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico devido a episódios recorrentes de palpitações e tontura. O eletrocardiograma (ECG) de repouso é normal, mas o Holter de 24 horas revela taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) frequente, com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo e eixo para a esquerda. O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica leve, sem outras alterações. A investigação etiológica da TVNS é crucial para definir o prognóstico e o tratamento. Diante desses achados, qual exame complementar é mais indicado para elucidar a causa subjacente e guiar a conduta?

A

Estudo eletrofisiológico invasivo.

B

Teste ergométrico para avaliar isquemia.

C

Cintilografia miocárdica de perfusão.

D

Tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) com fluordesoxiglicose (FDG).

E

Ressonância magnética cardíaca com realce tardio.

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Q4038933

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038933 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) de longa data e diabetes melito tipo 2, apresenta-se à consulta com pressão arterial (PA) de 155/92 mmHg, apesar de estar em uso de losartana 100 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames laboratoriais revelam taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 45 mL/min/1.73m² e albuminúria de 150 mg/24h. Considerando a resistência ao tratamento e a presença de doença renal crônica, qual a melhor estratégia terapêutica para otimizar o controle pressórico e a proteção renal, de acordo com as diretrizes atuais?

A

Adicionar espironolactona em baixa dose.

B

Substituir o anlodipino por um betabloqueador.

C

Aumentar a dose de losartana para 150 mg/dia.

D

Adicionar um diurético tiazídico, como a hidroclorotiazida.

E

Adicionar inibidor direto da renina (alisquireno) para bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

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Q4035220

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Ecocardiografia) |

Q4035220 Medicina

Durante reunião clínica hospitalar destinada à discussão de casos para fins educacionais, um médico pretende apresentar informações clínicas de um paciente internado. Segundo o Código de Ética Médica (CEM), a conduta CORRETA deve ser:

A

Divulgação irrestrita das informações clínicas quando houver interesse científico.

B

Preservação do sigilo profissional e da identidade do paciente.

C

Compartilhamento dos dados clínicos com todos os profissionais presentes.

D

Divulgação das informações clínicas mediante autorização da direção hospitalar.

E

Apresentação completa dos dados clínicos quando o caso for raro.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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