Questões de Medicina para Concurso - Página 149

Q4119986

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119986 Medicina

Homem de 72 anos, com doença renal crônica e câncer metastático em fase terminal, procura o pronto-socorro com dor crônica, mas ainda sem uso de opioide. A depuração de creatinina atual é de 16 mL/min/1,73 m². Ele foi medicado por via parenteral com melhora do quadro após algumas horas, sendo programada alta para o ambulatório de dor.

Nesse momento, constitui a medicação analgésica mais apropriada a ser iniciada:

A

adesivo transdérmico de fentanil, 25 mcg/hora.

B

morfina por via oral, 10 mg, a cada 4 horas.

C

oxicodona por via oral, 15 mg, a cada 6 horas.

D

tramadol por via oral, 50 mg por via oral, a cada 6 horas.

E

metadona por via oral, 2,5 mg, a cada 12 horas.

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Q4119985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119985 Medicina

Em relação à embolia pulmonar, é correto afirmar:

A

o acompanhamento clínico na primeira semana após a alta hospitalar é benéfico para reforçar a educação do paciente e identificar precocemente complicações hemorrágicas relacionadas.

B

em pacientes com probabilidade clínica baixa, intermediária ou alta, o uso do dímero-D ajustado pela idade reduz a necessidade de exames de imagem diagnósticos adicionais.

C

a venografia por tomografia computadorizada das extremidades inferiores deve ser obtida rotineiramente como adjunto à angiotomografia para aumentar a taxa de detecção de trombose venosa.

D

gestantes com suspeita de embolia e radiografia de tórax normal devem realizar cintilografia de perfusão em vez de angiotomografia computadorizada de baixa dose para reduzir a radiação.

E

a ecocardiografia transtorácica à beira de leito é útil para confirmar ou descartar trombos na circulação pulmonar em pacientes com estabilidade hemodinâmica inicial.

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Q4119984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119984 Medicina

Mulher de 42 anos, previamente diagnosticada com síncope vasovagal após investigação, procura o pronto-socorro após ter sofrido uma série de quatro episódios sincopais em três horas. Relata que havia voltado do trabalho mais cedo porque se sentia mal e lembra-se de ter sentido um sinal de alerta premonitório antes dos dois primeiros episódios. Disse que vomitou após o segundo episódio e, em seguida, foi para a cama; o terceiro evento ocorreu após levantar-se da cama. Ela não se lembra do quarto episódio de síncope, mas lembra que acordou de volta na cama (diz não ter certeza de como havia chegado lá, mas sentiu uma “batida forte no coração” antes de vomitar novamente). Exame físico é normal, com pressão arterial de 95 x 60 mmHg. O ECG mostra ritmo sinusal normal.

Para essa paciente, a recomendação de escolha é:

A

solicitar um ecocardiograma transtorácico.

B

solicitar um monitor de eventos de 24 horas (Holter).

C

oferecer tranquilização e reforçar recomendações conservadoras.

D

indicar internação hospitalar para investigação detalhada.

E

indicar o monitor de eventos (looper) implantável.

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Q4119983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119983 Medicina

Em relação à retenção urinária aguda (RUA), é correto afirmar:

A

o manejo de obstruções decorrentes de próstata aumentada deve ser realizado preferencialmente com cateteres de fino calibre, entre dez e doze French, para facilitar a passagem pela uretra.

B

agentes simpatomiméticos causam retenção urinária pela redução da sensibilidade vesical, enquanto os opioides e anticolinérgicos aumentam o tônus da musculatura lisa na região do colo da bexiga.

C

a mensuração do antígeno prostático específico (PSA) durante o episódio agudo de retenção é indicada para diferenciar hiperplasia benigna de processos neoplásicos malignos no pronto atendimento.

D

o início de antagonista alfa-1 adrenérgico no momento do cateterismo, associado a inibidores da 5-alfa redutase, reduz a recorrência da RUA e a progressão da hiperplasia prostática.

E

o uso de antibioticoterapia profilática é indicado de forma rotineira para pacientes que recebem alta hospitalar com cateter urinário de demora instalado para evitar complicações infecciosas futuras.

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Q4119982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119982 Medicina

Mulher de 72 anos com histórico de hipertensão não controlada é levada à emergência com forte dor de cabeça, visão turva e fala arrastada. Ela não está em uso de nenhuma terapia antitrombótica. A pressão arterial inicial é de 178 x 99 mmHg, e a tomografia de crânio mostra uma hemorragia no verme cerebelar medindo 4 cm, com compressão significativa do tronco cerebral e invasão do quarto ventrículo. Os exames de coagulopatia e a contagem de plaquetas estão normais. Pouco tempo depois, a paciente apresenta letargia e necessita de intubação orotraqueal com ventilação mecânica.

A conduta terapêutica que se correlaciona com maior probabilidade de melhorar o desfecho dessa paciente é:

A

redução rápida da pressão arterial com nitroprussiato de sódio.

B

colocação de um dreno ventricular externo.

C

transfusão empírica de plasma e fator VII recombinante.

D

craniotomia descompressiva posterior de emergência.

E

terapia hiperosmótica e hiperventilação seguidas de angiografia cerebral.

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Q4119981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119981 Medicina

Mulher de 75 anos é atendida na emergência com dispneia devido descompensação aguda de insuficiência cardíaca. Não há tosse, febre ou dor torácica. A paciente tem antecedentes de cardiomiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica estágio 3 devido à síndrome cardiorrenal tipo 2, em uso de bisoprolol, ramipril e furosemida. Ao exame físico: pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; SatO₂ em ar ambiente: 95%; pressão venosa jugular 5 cm acima do ângulo esternal; auscultam-se crepitações em metade inferior dos pulmões; há edema simétrico de membros inferiores até os joelhos. Exames séricos: hemograma e glicemia são normais; sódio: 145 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; creatinina: 4,3 mg/dL (a prévia era de 1,36 mg/dL).

O próximo passo mais adequado é:

A

iniciar dobutamina.

B

indicar ultrafiltração lenta e contínua.

C

iniciar infusão contínua parenteral de furosemida.

D

prescrever terapia diurética endovenosa escalonada.

E

iniciar levosimedana.

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Q4119980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119980 Medicina

Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso agressivo de diuréticos para controle de ascite.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a restrição da ingestão de proteínas animais para níveis inferiores a meio grama por quilo durante a fase aguda da crise de alteração neurológica, aumentando progressivamente, conforme melhora.

B

Benzodiazepínicos e sedativos de curta duração são indicados para o manejo da agitação e irritabilidade aguda, pois apresentam metabolismo hepático acelerado em pacientes que possuem doença crônica instalada.

C

O termo tipo C na classificação da doença refere-se especificamente aos quadros clínicos desenvolvidos por pacientes que apresentam cirrose hepática e sinais de hipertensão portal.

D

Níveis elevados de amônia no sangue periférico estabelecem o diagnóstico da condição clínica, possuindo alta sensibilidade e especificidade para monitorar a resposta ao tratamento instituído.

E

O termo encefalopatia hepática mínima aplica-se aos pacientes que apresentam desorientação espacial leve e inversão do ciclo sono-vigília detectáveis apenas durante o exame físico neurológico convencional minucioso.

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Q4119979

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119979 Medicina

Paciente de 55 anos é levada ao pronto-socorro sendo diagnosticada com choque séptico. Ela foi submetida a uma cirurgia gastrointestinal recente, recebendo alta há 3 dias. As comorbidades incluem fibrilação atrial, doença do refluxo gastroesofágico e hipertensão. Não há alergias conhecidas a medicamentos. O tratamento com expansão volêmica vigorosa, noradrenalina, cefepima e vancomicina são efetuados. Os medicamentos atuais também incluem: amiodarona, aspirina em baixa dose, dabigatrana, esomeprazol e heparina. Exames séricos: creatinina: 2,1 mg/dL (prévia: 1,1 mg/dL); TGP (ALT): 15 U/L. ECG: intervalo QTc de 480 ms. O laboratório entra em contato informando que as hemoculturas fúngicas revelam crescimento de Candida, com a especificação ainda pendente.

Nesse momento, o tratamento mais adequado a ser prescrito é:

A

fluconazol.

B

micafungina.

C

desoxicolato de anfotericina B.

D

posaconazol.

E

voriconazol.

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Q4119978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119978 Medicina

Em relação às urgências e emergências hipertensivas, é correto afirmar:

A

o tratamento inicial do acidente vascular cerebral isquêmico preconiza a redução da pressão arterial sistólica para níveis abaixo de 180 mmHg.

B

no manejo da insuficiência ventricular esquerda aguda, a nitroglicerina tem maior utilidade por reduzir a pós-carga através de sua ação vasodilatadora.

C

o nitroprussiato de sódio é a escolha na encefalopatia hipertensiva por ter maior potência vasodilatadora comparado com o labetalol.

D

a redução da pressão arterial sistólica para abaixo de 110 mmHg é indicada em hemorragias intracerebrais para conter o hematoma.

E

na vigência de dissecção aguda de aorta, a pressão arterial sistólica deve atingir valores inferiores a 120 mmHg.

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Q4119977

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119977 Medicina

Mulher de 76 anos relata desconforto torácico há 6 horas. Ela tem histórico de hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana prévia, tendo sido submetida a implante de stent na artéria descendente anterior esquerda proximal há 4 meses. Os medicamentos atuais são: aspirina em baixa dose, clopidogrel, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Ao chegar ao pronto- -socorro, a paciente parece angustiada, com dor torácica; pressão arterial: 126 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; SatO₂ de 91% com cânula nasal de 2 L/min; pressão venosa jugular: 8 cmH₂O; tórax: há estertores bilaterais em 1/3 inferior; cardíaco: B1 e B2 normais, presença de B3 e ausência de sopro. O ECG revela nova depressão do segmento ST e inversão da onda T nas derivações precordiais. A radiografia de tórax revela congestão pulmonar. A troponina I está em 6 ng/mL (normal: até 0,1). Após receber aspirina, ticagrelor, heparina, morfina, furosemida intravenosa e nitroglicerina parenteral, o desconforto torácico melhorou.

Em seguida, a estratégia mais adequada é:

A

encaminhar para angiografia coronariana percutânea (dentro de 2 horas).

B

indicar estratégia invasiva precoce (CATE dentro de 24 horas).

C

indicar estratégia invasiva convencional (CATE entre 24 e 72 horas).

D

prescrever tenecteplase pelo infarto de parede posterior de ventrículo esquerdo.

E

solicitar ecocardiograma e cintilografia do miocárdio para estratificação de risco.

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Q4119976

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119976 Medicina

Mulher de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer de pulmão do tipo não pequenas células metastático, manifesta preocupação com dor nas costas na região torácica média que tem progredido lentamente ao longo de várias semanas. A dor piora ao espirrar e ao acordar pela manhã. Ela nega déficit neurológico. Ao exame físico: nota-se dor à palpação na linha média da região torácica posterior. A ressonância magnética mostra múltiplas lesões com aumento do sinal em T2 nos corpos vertebrais torácicos e lombares, compatíveis com doença óssea metastática. No corpo vertebral T10, observam-se uma lesão metastática com extensão epidural posterior, estenose do canal vertebral e leve compressão medular.

Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?

A

Radioterapia.

B

Citorredução urgente com carboplatina mais paclitaxel.

C

Corticosteroides em altas doses com redução gradual prolongada.

D

Descompressão cirúrgica.

E

Radiocirurgia estereotáxica baseada em acelerador linear.

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Q4119975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119975 Medicina

Homem de 50 anos é internado com um quadro de uma semana de duração caracterizado por congestão nasal, rinorreia, tosse seca, febre, calafrios e mialgia. Ele estava começando a se sentir melhor até 48 horas atrás, quando apresentou recorrência de febre e calafrios, tosse produtiva com expectoração com traços de sangue e dor torácica pleurítica do lado direito. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 100 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 24 irpm. Radiografia de tórax: infiltrado em lobo médio de pulmão direito com uma pequena área de cavitação, bem como obliteração do ângulo costofrênico ipsilateral.

O tratamento antimicrobiano mais adequado é:

A

piperacilina/tazobactam e claritromicina.

B

ceftriaxona, azitromicina e vancomicina.

C

cefepima e doxiciclina.

D

levofloxacino e azitromicina.

E

oseltamivir, daptomicina e claritromicina.

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Q4119944

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119944 Medicina

Paciente de 62 anos será submetida a histerectomia abdominal devido a miomatose uterina. Foi realizada uma sedação endovenosa seguida de uma anestesia peridural com 20 mL de bupivacaína 0,5%. Logo após a injeção de anestésico local, a paciente apresentou bradicardia, midríase, hipotensão arterial e dificuldade respiratória que evoluiu para apneia. Nessa situação, a principal suspeita diagnóstica é de

A

isquemia medular.

B

hematoma espinhal.

C

síndrome da medula fixa.

D

síndrome da artéria espinhal anterior.

E

injeção em sítio inadvertido.

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Q4119943

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119943 Medicina

Paciente de 59 anos foi submetida a anestesia geral para microcirurgia de laringe com laringoscopia de suspensão para exérese de nódulo de cordas vocais. No pós-operatório, queixou-se de dificuldade para movimentar a língua. Ao exame físico, foi observado que a língua permanecia desviada para a direita, sem perda da sensibilidade. É mais provável que tenha ocorrido uma lesão do nervo

A

glossofaríngeo.

B

hipoglosso.

C

laríngeo recorrente.

D

trigêmeo.

E

laríngeo superior.

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Q4119942

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119942 Medicina

Diferentes agentes anestésicos hipnóticos possuem, como efeito principal, uma interação com o sistema neurotransmissor inibitório do ácido gama-amino-butírico. Nesse grupo de anestésicos, estão incluídos:

A

etomidato, cetamina e midazolam.

B

propofol, dexmedetomidina e cetamina.

C

midazolam, propofol e etomidato.

D

cetamina, dexmedetomidina e propofol.

E

dexmedetomidina, etomidato e midazolam.

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Q4119941

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119941 Medicina

Puérpera de 27 anos encontra-se na sala de recuperação anestésica com palidez cutânea, taquicardia, hipotensão arterial e sangramento vaginal profuso. Para a abordagem terapêutica da paciente, deve-se saber que a principal causa dessa complicação relaciona-se a uma

A

coagulopatia.

B

ruptura uterina.

C

retenção placentária.

D

atonia uterina.

E

laceração do canal de parto.

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Q4119940

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119940 Medicina

Paciente de 23 anos seria submetido a tonsilectomia e apresentou sinais sugestivos de hipertemia maligna após a indução anestésica. Embora a etiologia dessa doença esteja relacionada à liberação de cálcio intracelular, a administração de bloqueadores de canal de cálcio nessa situação é contraindicada devido ao risco de parada cardíaca associada a

A

hipercalemia.

B

hipomagnesemia.

C

hipercloremia.

D

hipoglicemia.

E

hiponatemia.

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Q4119939

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119939 Medicina

Embora frequentes, as transfusões intraoperatórias de hemocomponentes não são isentas de complicações. Atualmente, a principal causa de mortalidade relacionada à transfusão é a

A

lesão pulmonar aguda.

B

contaminação bacteriana.

C

incompatibilidade ABO.

D

sobrecarga circulatória.

E

transmissão de vírus.

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Q4119938

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119938 Medicina

Paciente de 61 anos será submetida a cirurgia de descolamento de retina sob sedação e bloqueio ocular. Para impedir que ocorra movimento ocular durante a cirurgia, devem ser bloqueados os nervos

A

facial, oculomotor e abducente.

B

oculomotor, troclear e trigêmeo.

C

troclear, abducente e oculomotor.

D

trigêmeo, facial e óptico.

E

óptico, troclear e facial.

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Q4119937

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119937 Medicina

Paciente de 41 anos será submetido a tratamento cirúrgico de fratura de tornozelo. Foi realizada uma sedação e um pentabloqueio. Após o início da cirurgia, referiu dor na região do maléolo medial. É provável que tenha ocorrido falha de bloqueio do nervo

A

fibular superficial.

B

fibular profundo.

C

tibial.

D

safeno.

E

sural.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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