Questões de Medicina para Concurso - Página 145

Q4120295

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120295 Medicina

Mulher de 40 anos procura a unidade de saúde com o histórico de dois meses de poliúria, noctúria e níveis elevados de glicemia. Não há histórico familiar de diabetes mellitus e ela não toma nenhum medicamento. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 22 kg/m2; o restante do exame é normal. Glicemia aleatória: 297 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,40; bicarbonato: 25 mEq/L. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,7 mEq/L. Urina com cetonas negativas.

O exame de maior utilidade para estabelecer o diagnóstico subjacente, considerando seu perfil clínico, é

A

anticorpo anti-descarboxilase do ácido glutâmico.

B

ferritina sérica e capacidade total de ligação ao ferro.

C

mutação no gene mitocondrial (A3243G).

D

ressonância magnética do abdome.

E

teste oral de tolerância à glicose.

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Q4120294

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120294 Medicina

Homem de 38 anos apresenta quadro de cefaleia intensa com três dias de evolução. Relata que, há um dia, o quadro associou-se à cervicalgia e dor em ombros, fotofobia, fonofobia, náuseas leves, lombalgia e cefaleia de caráter holocraniana. Ele nega viagem recente, picadas de carrapatos, dor torácica ou dispneia. Não há convulsão, alteração do nível de consciência ou do comportamento. Ao exame físico: observa-se uma erupção eritematosa discreta no tórax; temperatura: 38,1 ºC; há rigidez na nuca. Uma punção lombar é realizada, e a análise do líquor (LCR) mostra: proteínas: 53 mg/dL (normal: 15 a 45); glicose: 56 mg/dL (normal: 40 a 70); xantocromia: ausente; hemácias: 37/mm3 (normal: zero); células nucleadas: 50/mm3 (normal: até 5), sendo 14% de polimorfonucleares, 52% de linfócitos e 34% de monócitos/macrófagos; coloração pelo Gram: sem organismos visíveis.

O exame do líquor que tem maior probabilidade de confirmar a principal hipótese diagnóstica é

A

cultura bacteriana para Neisseria meningitidis.

B

teste de amplificação de ácido nucleico para o pneumococo.

C

teste de amplificação de ácido nucleico para enterovírus.

D

teste de reação em cadeia da polimerase para o herpes vírus tipo 1.

E

teste de reação em cadeia da polimerase para o Haemophilus sp.

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Q4120293

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120293 Medicina

Mulher de 42 anos, com histórico médico de tireoidite de Hashimoto, é atendida com quadro de fadiga, esqueci mento e irritabilidade. A paciente relata, ocasional mente, sensação de choque com irradiação para o membro inferior à flexão da coluna cervical, desencadeada ao inclinar-se para amarrar os sapatos. Hemograma: hemoglobina: 9,7 g/dL; hematócrito: 31%; volume corpuscular médio: 117 fL.

Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?

A

Baixa contagem de reticulócitos.

B

Hemoglobinúria.

C

Neutrófilos hiposegmentados.

D

Pancitopenia.

E

Perda da sensibilidade vibratória.

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Q4120292

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120292 Medicina

Homem de 19 anos, com anemia falciforme, apresenta dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre e escleras amareladas há 1 dia. Ele nega urina escura ou fezes claras. Ao exame físico: temperatura: 38,5 ºC; hemodinamicamente estável; sinal de Murphy positivo. Exames séricos revelam leucocitose, fosfatase alcalina elevada e bilirrubina não conjugada elevada. À ultrassonografia: observam-se cálculos biliares, líquido pericolecístico e espessamento da parede da vesícula biliar; o diâmetro do ducto biliar comum é de 4 mm. Após iniciar a expansão com fluidos via intravenosa e a antibioticoterapia parenteral, o próximo passo de escolha é

A

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

B

colangiopancreatografia por ressonância magnética.

C

colangiografia trans-hepática percutânea.

D

colecistectomia laparoscópica.

E

tomografia de abdômen com contraste.

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Q4120291

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120291 Medicina

Homem de 77 anos comparece ao consultório com queixa de dificuldade de memória para fatos que anteriormente não eram um problema, como nomes e trajetos. Sua esposa notou esses episódios de esqueci mentos mais do que o próprio paciente. Nega outras queixas cognitivas e seu déficit de memória não tem interferido em suas atividades de vida diária. Ele é apo sentado há 12 anos (ex-professor). Ao exame físico: nota-se que ele recorda 0 de 3 objetos na etapa de evocação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) após 5 minutos, e sua pontuação total no MEEM é de 27.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A

comprometimento cognitivo leve.

B

demência frontotemporal.

C

demência com corpos de Lewy.

D

doença de Alzheimer

E

processo de envelhecimento esperado.

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Q4120290

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120290 Medicina

Homem de 34 anos, pedreiro, procura a unidade básica de saúde relatando tosse produtiva com expectoração mucoide há cerca de 6 semanas de duração. Ele refere febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 5 quilos no período. O paciente é tabagista e reside em uma casa com sua esposa e dois filhos menores de dez anos. Não há uso de drogas ou alcoolismo. Ao exame físico: apresenta-se emagrecido; temperatura: 37,9 ºC; ausculta pulmonar com estertores crepitantes no terço superior do hemitórax direito; o restante não é digno de nota.

Uma vez confirmada a principal hipótese diagnóstica, a recomendação mais apropriada é

A

indicar a vacinação com BCG para contatos domiciliares adultos que apresentem prova tuberculínica com leitura de dez milímetros na primeira avaliação realizada.

B

indicar a realização do teste anti-HIV para o paciente devido à recomendação de rastreamento de coinfecção em casos confirmados de tuberculose.

C

orientar a família sobre o risco de transmissão da doença por meio do compartilhamento de talheres, pratos e outros objetos de uso pessoal do paciente.

D

realizar a prova tuberculínica para o diagnóstico de tuberculose ativa em pacientes contactantes que apresentam quadro de tosse produtiva crônica.

E

utilizar o teste de sensibilidade antimicrobiana para pacientes que apresentam o quadro de falência ao tratamento após o sexto mês de uso do tratamento padrão.

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Q4120289

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120289 Medicina

Mulher de 35 anos, não fumante, é diagnosticada com enfisema pulmonar. Ao ser questionada mais detalhada mente, ela informa que seu pai também foi teve a condição quando tinha cerca de 30 anos, apesar de nunca ter sido fumante. Seu pai faleceu aos 50 anos devido a uma cirrose hepática.

O exame complementar mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é

A

alfa1-antitripsina sérica.

B

biópsia pumonar transbrônquica.

C

enzima conversora de angiotensina sérica.

D

teste de cloro no suor.

E

tomografia de tórax com cortes finos.

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Q4120288

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120288 Medicina

Mulher de 62 anos procura atendimento devido a fadiga. Ela gosta de cuidar do jardim, mas agora precisa de ajuda para atividades mais intensas por cansaço. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, em uso de doses máximas de anlodipino, lisinopril e metformina. Não há tabagismo ou etilismo. Ao exame físico: pressão arterial: 158 x 96 mmHg; IMC: 34 kg/m2; sons cardíacos normais; há sibilos dispersos no exame pulmonar e edema simétrico distal 1+/4 em extremidades inferiores. ECG: ritmo sinusal normal com frequência cardíaca de 70 bpm. Exames séricos: hormônio estimulante da tireoide (TSH): de 5,2 mU/L (normal: 0,5 a 5); creatinina: 1,45 mg/dL; peptídeo natriurético tipo B: 120 pg/mL (normal < 100). O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda, sem valvopatia.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dos sintomas desta paciente.

A

Evolução da nefropatia

B

Hipotireoidismo.

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

D

Síndrome de hipoventilação da obesidade.

E

Tromboembolismo pulmonar crônico

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Q4120287

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120287 Medicina

Homem de 54 anos, sem diagnóstico prévio de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) ou diabetes, comparece para consulta de rotina. O perfil lipídico atual revela: LDL: 142 mg/dL; HDL: 45 mg/dL; triglicerídeos: 155 mg/dL. Utilizando as equações PREVENT-ASCVD, seu risco de eventos cardiovasculares em 10 anos é estimado em 7,2%. O paciente pratica atividade física regular e nega tabagismo ou etilismo.

Com base nas recomendações mais recentes, a conduta mais apropriada é

A

adiar terapia farmacológica por dez anos, se o seu escore de cálcio for zero.

B

categorizar o paciente como baixo risco e segui mento clínico anual.

C

indicar meta de colesterol LDL abaixo de 70 mg/dL nessa categoria.

D

recomendar estatina de moderada intensidade para atingir redução de 30% a 49%.

E

realizar o escore de cálcio por tomografia de coronárias a cada 5 anos.

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Q4120286

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120286 Medicina

Homem de 42 anos procura a unidade de pronto atendimento com história de febre alta (39,8 ºC), de início abrupto, há três dias. Ele relata cefaleia intensa, mialgia e dor retro orbitária. Não há sinais de choque, dor abdominal ou vômitos persistentes. O paciente é hipertenso e faz uso regular de losartana e anlodipino. Ao exame físico: consciente, orientado, corado, anictérico; pressão arterial de 130 x 85 mmHg; frequência cardíaca: 82 bpm; nota-se exantema maculopapular no tronco e membros. A prova do laço é realizada, resultando na formação de 25 petéquias em um quadrado de 2,5 cm de lado.

Considerando o estadiamento clínico e as condutas recomendadas pelo Ministério da Saúde, nessa circunstância, deve-se

A

classificar o quadro clínico como Grupo A, pois não há dor abdominal contínua ou outros sinais de alarme.

B

indicar hidratação oral, prescrever dipirona e alta com orientação de retornar imediatamente, se surgir vômitos ou dor abdominal.

C

realizar a reposição volêmica por via intravenosa na dose de 10 mL/kg na primeira hora do atendimento médico.

D

suspender as medicações hipertensivas habituais, uma vez que os níveis pressóricos estão dentro da normalidade.

E

solicitar um hemograma completo e aguardar o resultado para definir a forma de acompanhamento do paciente.

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Q4120285

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120285 Medicina

Homem de 55 anos, obeso (IMC: 32 kg/m2), tabagista e sedentário, apresenta medidas de pressão arterial em consultas médicas variando entre 152 x 96 mmHg e 148 x 94 mmHg em dias distintos. Os exames complementares mostram colesterol LDL de 135 mg/dL e glicemia de jejum de 110 mg/dL. Não há histórico de doença cardiovascular manifesta ou doenUça renal crônica estabelecida.

Nesse cenário, é correto afirmar que se deve

A

estabelecer meta de pressão arterial inferior a 120 x 80 mmHg visando reduzir eventos cardiovasculares maiores.

B

estratificar o risco cardiovascular do paciente uti lizando o escore PREVENT para guiar o manejo medicamentoso e as metas terapêuticas.

C

orientar restrição da ingestão de sódio para o limite máximo de quatro gramas diárias visando à prevenção primária cardiovascular.

D

realizar a reavaliação clínica do paciente em intervalos de seis meses, até que a meta pressórica seja alcançada no consultório.

E

sugerir a prática de atividade física aeróbica moderada por 30 a 60 minutos semanais para auxiliar na redução do peso e melhora do controle pressórico.

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Q4120284

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120284 Medicina

Um ambulatório de especialidades do SUS, reconhecido por boa produtividade assistencial, passou a registrar ao mesmo tempo aumento do absenteísmo e de retornos precoces, crescimento de demandas encaminhadas à ouvidoria e maior frequência de usuários com problemas clínicos e sociais complexos sendo frequentemente reencaminhados entre profissionais do próprio ambulatório. No serviço, os fluxos assistenciais e as mudanças organizacionais costumam ser definidos pela coordenação especializada em gestão de serviços de saúde e posteriormente comunicados às equipes. Em reuniões recentes, surgiram diferentes interpretações sobre as causas desse cenário e propostas distintas de reorganização do trabalho no serviço. Considerando a Política Nacional de Humanização, assinale a alternativa que apresenta corretamente a proposta mais adequada.

A

Reforçar a adesão aos protocolos assistenciais e ampliar o monitoramento de faltosos, pois a principal fragilidade do serviço parece estar na baixa conformidade dos usuários ao tratamento prescrito.

B

Reorganizar a agenda para ampliar o tempo das consultas de maior complexidade e redistribuir casos entre profissionais mais experientes, preservando a atual estrutura decisória da coordenação.

C

Revisar os protocolos clínicos para incluir variáveis sociais e subjetivas, aumentando a sensibilidade técnica do cuidado e mantendo a definição centralizada e qualificada dos fluxos assistenciais.

D

Implantar reuniões regulares de equipe para análise compartilhada de casos e do processo de trabalho, com participação dos profissionais na gestão do ser viço e incorporação das necessidades trazidas pelos usuários.

E

Criar um fluxo específico para usuários de maior vulnerabilidade, com prioridade de acesso e segui mento intensivo, reduzindo o risco de desfechos desfavoráveis e de uso recorrente da urgência.

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Q4120276

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120276 Medicina

João, de 68 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e DPOC. Nos últimos oito meses, passou por consultas com clínico da UPA, cardiologista, pneumologista e endocrinologista, recebeu prescrições parcialmente divergentes, realizou exames repetidos em serviços diferentes e teve três atendimentos de urgência por descompensações clínicas. Durante visita domiciliar, a agente comunitária de saúde identifica que o paciente e a esposa não sabem exatamente quais medicamentos estão em uso, e relatam que “cada médico fala uma coisa”. Na reunião de equipe, surgem diferentes propostas para reorganizar o cuidado de João na rede.

Considerando a organização e as ações esperadas da atenção primária no SUS, o que a equipe deve fazer?

A

Priorizar novos encaminhamentos para todas as especialidades envolvidas, assegurando que cada condição crônica seja acompanhada adequada mente pelo respectivo especialista, reduzindo a sobrecarga clínica da UBS.

B

Manter o acompanhamento principal na UPA, por ser o ponto da rede com maior capacidade de resposta imediata às descompensações, utilizando a UBS apenas para renovação de receitas e solicitação de exames de rotina.

C

Concentrar a resposta do sistema em ampliar a oferta de exames complementares e consultas de retorno com especialistas, pois a principal função da atenção primária nesse tipo de caso é acelerar o acesso à média complexidade.

D

Transferir o seguimento clínico principal para o ambulatório de especialidades, uma vez que pacientes com multimorbidade e polifarmácia tendem a se beneficiar mais de acompanhamento centrado na atenção especializada.

E

Definir a UBS e sua equipe como referência longitudinal do caso, realizando reconciliação medicamentosa, elaboração de plano terapêutico compartilhado e articulação com os pontos especializados da rede para coordenar o cuidado.

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Q4120213

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120213 Medicina

Paciente de 56 anos, do sexo masculino, natural do interior da Bahia, e que atualmente residente em área urbana, procura atendimento ambulatorial por episódios recorrentes de palpitações, associados a tontura, e dois episódios recentes de pré-síncope nas últimas 3 semanas. Refere piora progressiva da tolerância ao esforço nos últimos meses. Ao exame físico: estado geral preservado; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 92 bpm. Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas hipofonéticas, sem sopros. Exames complementares:

• Eletrocardiograma, conforme segue.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

• Ecocardiograma com doppler colorido:
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 32%.
Áreas de discinesia segmentar em parede inferolateral.
Discreto aneurisma apical.

Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual é a interpretação diagnóstica e a principal conduta para redução do risco de morte súbita nesse paciente?

A

Forma cardíaca crônica da doença de Chagas com predomínio arrítmico, com indicação de implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

B

Cardiomiopatia dilatada idiopática, com indicação apenas de tratamento clínico otimizado.

C

Cardiomiopatia hipertrófica, com indicação de betabloqueador isolado.

D

Doença coronariana isquêmica, com indicação de revascularização miocárdica.

E

Miocardite viral crônica, com indicação de imunossupressão.

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Q4120211

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120211 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos procura atendimento com quadro de hiperemia ocular bilateral há 3 dias, associado a secreção purulenta espessa, sensação de areia nos olhos e dificuldade de abrir os olhos ao despertar, devido à aderência das pálpebras. Nega dor intensa ou alteração visual significativa. Ao exame ocular: hiperemia conjuntival difusa, secreção mucopurulenta abundante e ausência de comprometimento corneano.

Considerando o exposto, a conduta inicial deve ser:

A

iniciar antiviral tópico.

B

apenas lavagem ocular com soro fisiológico.

C

prescrever antibiótico tópico de amplo espectro.

D

indicar corticoide tópico.

E

encaminhar para tratamento cirúrgico.

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Q4120210

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120210 Medicina

Paciente, sexo feminino, 63 anos, obesa grau 2, com história de episódios prévios de dor pós prandial em hipocôndrio direito, apresenta dor intensa contínua há 24 horas, febre de 38,3°C, náuseas e vômitos. Ao exame físico, com dor localizada em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Exames complementares com bilirrubina total normal, leucocitose sem desvio. Ultrassonografia de abdome superior demostra vesícula biliar distendida, espessamento parietal e múltiplos cálculos, fígado com heteregenicidade difusa compatível com esteatose moderada.

Qual é o diagnóstico associado a esse caso clínico?

A

Pancreatite aguda biliar.

B

Colelitíase assintomática.

C

Hepatite aguda.

D

Colecistite aguda calculosa.

E

Colangite aguda.

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Q4120208

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120208 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 78 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, é levado por familiares ao pronto atendimento por quadro de 3 dias de evolução com tosse produtiva, febre não aferida, prostração e piora progressiva da dispneia. Nas últimas 24 horas, a família percebeu confusão mental e redução do nível de interação. Ao exame físico: estado geral comprometido, confuso, desorientado no tempo e espaço; PA: 92 x 58 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 89%, em ar ambiente. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em base pulmonar direita maior que a esquerda; tomografia de tórax conforme imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante da avaliação clínica e da estratificação de risco, qual deve ser a conduta inicial?

A

Anticoagulação plena imediata como principal intervenção.

B

Tratamento ambulatorial com antibiótico oral de amplo espectro.

C

Corticoide sistêmico isolado como tratamento inicial.

D

Internação hospitalar com antibioticoterapia intravenosa empírica e monitorização clínica.

E

Alta com oxigenoterapia domiciliar e reavaliação em 48 horas.

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Q4120207

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120207 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 78 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, é levado por familiares ao pronto atendimento por quadro de 3 dias de evolução com tosse produtiva, febre não aferida, prostração e piora progressiva da dispneia. Nas últimas 24 horas, a família percebeu confusão mental e redução do nível de interação. Ao exame físico: estado geral comprometido, confuso, desorientado no tempo e espaço; PA: 92 x 58 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 89%, em ar ambiente. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em base pulmonar direita maior que a esquerda; tomografia de tórax conforme imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse quadro clínico, qual é a interpretação diagnóstica e estratificação prognóstica desse paciente?

A

Pneumonia viral leve, sem critérios de gravidade, podendo ser manejada em domicílio.

B

Insuficiência cardíaca descompensada com congestão pulmonar, sendo a tomografia inespecífica.

C

Pneumonia adquirida na comunidade com critérios de gravidade elevados, com escore CURB-65 ≥ 3, indicando necessidade de internação hospitalar.

D

Tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar, sendo a consolidação inespecífica.

E

Pneumonia adquirida na comunidade de baixo risco, com indicação de tratamento ambulatorial.

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Q4120206

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120206 Medicina

No contexto do abdome agudo, qual conceito orienta a distinção entre causas inflamatórias e perfurativas?

A

Dor de início insidioso é indicativa de perfuração visceral.

B

A intensidade da dor é o principal critério para definir gravidade e etiologia.

C

Leucocitose isolada define necessidade cirúrgica.

D

Ausência de febre exclui causas inflamatórias abdominais.

E

Irritação peritoneal difusa e presença de pneumoperitônio sugerem comprometimento da integridade de víscera oca.

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Q4120205

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120205 Medicina

Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos últimos 12 meses, apresentou 2 exacerbações moderadas tratadas ambulatorialmente com antibiótico e corticoide oral.
Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e tempo expiratório prolongado. Saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Espirometria pós-broncodilatador:
VEF1/CVF = 0,58
VEF1 = 62% do previsto
Escala mMRC: 2
CAT: 18 pontos

Considerando a classificação GOLD atual e o manejo inicial, a conduta deve ser

A

prescrever broncodilatador de curta ação sob demanda, pois o VEF1 está acima de 50%.

B

iniciar monoterapia com broncodilatador de longa ação, sem necessidade de associação.

C

iniciar corticoide inalatório isolado, devido ao número de exacerbações

D

iniciar broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalatório, como terapia inicial.

E

iniciar dupla broncodilatação com LAMA + LABA, como terapia de base.

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