Questões de Medicina para Concurso - Página 1094

Q3818029

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818029 Medicina

Genitora procura atendimento com sua filha de 6 anos, previamente hígida, com quadro de exantema iniciado há poucos dias. O rash começou na face, na forma de maculopápulas que confluíram, formando uma placa eritematosa intensa, predominantemente nas bochechas, poupando a região perioral, a testa e o dorso nasal – conferindo-a um aspecto de “face esbofeteada” ou em “asa de borboleta”. Entre 1 a 4 dias após, o exantema disseminou-se para os membros superiores e inferiores, com predomínio inicial nas superfícies extensoras. Evoluiu, posteriormente, para um padrão reticulado e rendilhado, com áreas centrais mais claras. A criança encontra-se em bom estado geral, afebril e sem alterações relevantes ao exame físico. Com base no quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Sarampo.

B

Rubéola.

C

Eritema infeccioso.

D

Síndrome de Gianotti-Crosti.

E

Chikungunya.

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Q3818028

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818028 Medicina

Um lactente do sexo masculino, com 11 meses de idade, previamente hígido, é levado à unidade de emergência com quadro de febre alta (até 39,5 °C) há 3 dias, associado à diminuição do apetite. A mãe nega outros sintomas e o exame físico está dentro da normalidade, sem foco infeccioso evidente. Diante do quadro, foram solicitados exames laboratoriais que revelaram leucocitose com desvio à esquerda, piúria e presença de nitrito positivo na urina. A amostra urinária foi coletada por saco coletor, com observância das medidas para redução da contaminação. A urocultura foi colhida e encontra-se em processamento. Com base no caso apresentado, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Revisar em 48 horas.

B

Solicitar exames de imagem do trato urinário imediatamente.

C

Repetir o exame de urina.

D

Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente.

E

Aguardar o resultado da urocultura para iniciar o tratamento.

Q3818027

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818027 Medicina

Em situações de emergência pediátrica, as crises convulsivas representam um evento frequente, geralmente apresentando-se como crises tônico-clônicas generalizadas. A intervenção farmacológica rápida é essencial para evitar complicações neurológicas. Considerando as opções de benzodiazepínicos disponíveis e suas vias de administração, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha para administração por via intramuscular, em contextos emergenciais.

A

Lorazepam.

B

Diazepam.

C

Levetiracetam.

D

Midazolam.

E

Clonazepam.

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Q3818026

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818026 Medicina

Diversas condições pulmonares e cardiovasculares, assim como o uso de determinados fármacos, podem elevar a resistência vascular pulmonar durante a vida intrauterina, no período perinatal ou após o nascimento, contribuindo para o desenvolvimento da Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPN). Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve corretamente a condição cujo achado anatomopatológico característico é a hipoplasia do leito vascular pulmonar, com redução no número de vasos e sua muscularização excessiva.

A

Doença da membrana hialina.

B

Síndrome da aspiração de mecônio.

C

Hérnia diafragmática.

D

Asfixia perinatal grave.

E

Sofrimento fetal crônico.

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Q3818025

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818025 Medicina

Com base nos dados do IDF Diabetes Atlas 2025, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 589 milhões de adultos vivem com diabetes em 2024 no mundo, com projeção de ultrapassar 850 milhões em 2050.

B

A prevalência global de diabetes em adultos (20–79 anos) é de, aproximadamente, 10% com projeção de estabilização até 2050.

C

Estima-se que os gastos globais em saúde relacionados ao diabetes giram em torno de 300 bilhões de dólares por ano, com tendência de queda até 2050.

D

O número de adultos que desconhecem seu diagnóstico caiu para menos de 50 milhões em 2025, refletindo campanhas globais de rastreamento eficazes.

E

A maior prevalência proporcional de diabetes ocorre na Europa e América do Norte, enquanto África apresenta os menores índices e menor crescimento projetado até 2050.

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Q3818024

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818024 Medicina

Sobre o hiperparatireoidismo primário (HPTP), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico exige hipercalcemia persistente acompanhada de PTH suprimido, após excluir causas secundárias.

B

A hipercalciúria é um achado constante e, quando ausente, exclui o diagnóstico de HPTP.

C

O carcinoma de paratireoide representa cerca de 10% dos casos de HPTP, sendo frequentemente associado a hipocalcemia pós-operatória grave.

D

O tratamento com calcimiméticos está indicado em pacientes jovens e assintomáticos como primeira linha, substituindo a cirurgia em centros especializados.

E

Entre os critérios cirúrgicos em pacientes assintomáticos, incluem-se: idade <50 anos, TFG <60 mL/min/1,73 m², calciúria >400 mg/24h associada a risco de nefrolitíase e densidade mineral óssea T-score ≤–2,5 em qualquer sítio.

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Q3818023

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818023 Medicina

Em relação ao diagnóstico e manejo dos prolactinomas, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com hiperprolactinemia leve (<5x o limite superior da normalidade) não necessitam de repetição do exame, sendo suficiente a correlação clínica e radiológica inicial.

B

Microprolactinomas (<10 mm) apresentam risco elevado de crescimento progressivo para macroprolactinomas, justificando tratamento agressivo precoce em todos os casos.

C

A pesquisa de mutação germinativa em MEN1 deve ser realizada rotineiramente em todo paciente com prolactinoma diagnosticado acima dos 50 anos.

D

A normalização da prolactina sérica geralmente não reverte a disfunção gonadal em homens com macroprolactinoma, devendo-se considerar reposição hormonal obrigatória imediata.

E

A presença de massa selar em imagem deve sempre levar à investigação de hiperprolactinemia, visto que outras lesões podem cursar com “efeito haste” e elevação de prolactina.

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Q3818022

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818022 Medicina

Sobre o acompanhamento endócrino de pessoas com incongruência de gênero em uso de terapia hormonal de redesignação, é correto afirmar que:

A

O uso de bloqueadores de puberdade (análogos de GnRH) em adolescentes é contraindicado devido ao risco de infertilidade definitiva.

B

A via transdérmica de estrogênio é preferida em mulheres trans com fatores de risco cardiovascular, por apresentar menor risco tromboembólico que a via oral.

C

Homens trans devem manter testosterona persistentemente acima do limite superior da faixa de referência para homens cis.

D

A suspensão abrupta da terapia hormonal cruzada em adultos não implica risco clínico relevante.

E

O seguimento clínico pode prescindir da avaliação de parâmetros metabólicos, como perfil lipídico e glicemia, uma vez que não há impacto da terapia hormonal nesses desfechos.

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Q3818021

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818021 Medicina

A semaglutida é um análogo do GLP-1 humano com meia-vida prolongada, utilizado no tratamento do diabetes tipo 2 e obesidade. Sobre as modificações estruturais em sua sequência de aminoácidos, assinale a alternativa correta.

A

A semaglutida mantém a sequência peptídica idêntica ao GLP-1 nativo, e sua meia-vida prolongada decorre apenas da ligação a albumina por ácidos graxos.

B

A substituição da alanina na posição 8 por uma serina impede a clivagem da molécula pela dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), prolongando sua ação.

C

Um ácido graxo do tipo ácido palmítico (C16) é conjugado à lisina em posição 34 por meio de um espaçador de ácido glutâmico e dois grupos OEG (oligoetilenoglicol), promovendo maior ligação à albumina.

D

A substituição de glutamina por ácido glutâmico na posição 26 permite acoplamento de uma cadeia carbamoilada, responsável pela ligação covalente irreversível ao receptor de GLP-1.

E

A semaglutida difere da liraglutida apenas pela substituição do aminoácido em posição 8, mantendo o mesmo tipo de ácido graxo (C16) ligado em posição 26.

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Q3818020

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818020 Medicina

Sobre o manejo do Diabetes Melito tipo 1 (DM1), segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa correta.

A

A insulinoterapia intensiva em esquema basal-bólus deve ser reservada a pacientes com DM1 de difícil controle, sendo aceitável o uso crônico de insulina NPH em duas aplicações diárias para a maioria dos pacientes.

B

O ajuste de bólus prandial pode ser feito pela contagem de carboidratos, utilizando razão insulina/carboidrato e fator de sensibilidade à insulina, com meta de glicemia pré-prandial entre 70–130 mg/dL e pós-prandial <180 mg/dL.

C

O uso de sistemas de infusão contínua de insulina (bombas) está restrito a pacientes com hipoglicemias graves recorrentes, não sendo indicado em situações de variabilidade glicêmica significativa.

D

Durante doenças intercorrentes, a recomendação é suspender temporariamente a insulina prandial e manter apenas a basal até a recuperação clínica, reiniciando o esquema completo após melhora da ingestão oral.

E

A avaliação de hemoglobina glicada deve ser anual nos pacientes em bom controle glicêmico, aumentando para duas vezes ao ano apenas quando o controle estiver inadequado.

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Q3818019

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818019 Medicina

Sobre a conduta frente a nódulos de tireoide, assinale a alternativa correta.

A

Todo nódulo tireoidiano identificado deve ser submetido à punção aspirativa, independentemente do tamanho, em crianças, principalmente os nódulos hipoecogênicos.

B

O sistema EU-TIRADS recomenda que nódulos classificados como EU-TIRADS 5 devem ser puncionados apenas quando ≥20 mm, sendo a classificação de menor risco radiológico.

C

O seguimento de nódulos EU-TIRADS 2, independentemente do tamanho, deve ser anual com ultrassonografia cervical. Em caso de crescimento de pelo menos 50% em volume, deverão ser puncionados.

D

A decisão de repetir a PAAF em nódulos inicialmente não diagnósticos deve considerar a estratificação ultrassonográfica, sendo mandatória em EU-TIRADS 4 e 5 quando houver discrepância com o achado citopatológico.

E

A supressão com levotiroxina é recomendada em pacientes eutireoideos com nódulos benignos para reduzir o risco de malignização, principalmente aqueles com conteúdo marcadamente hipoecogênicos.

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Q3818018

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818018 Medicina

Homem de 48 anos, hipertenso há 8 anos, em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, mantém níveis pressóricos de 160x100 mmHg. Relata episódios recorrentes de fraqueza muscular e câimbras. Exames: K⁺ sérico 3,1 mEq/L, Na⁺ 144 mEq/L, creatinina 0,9 mg/dL. Razão aldosterona/renina (ARR) elevada, com renina suprimida e aldosterona 18 ng/dL. Após suspensão gradual dos anti-hipertensivos interferentes (exceto anlodipino), repete-se a dosagem confirmando os achados. O teste de supressão salina intravenosa demonstra aldosterona plasmática de 14 ng/dL (não suprimida). TC de adrenais mostra nódulo de 1,7 cm à esquerda. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar espironolactona, sem necessidade de investigação adicional, pois o nódulo adrenal define lateralização.

B

Realizar supressão com fludrocortisona para confirmar o diagnóstico, pois a prova salina tem baixa acurácia.

C

Encaminhar para adrenalectomia esquerda, pois o nódulo ≥1,5 cm confirma adenoma produtor de aldosterona.

D

Proceder a Amostragem Venosa Adrenal (AVS) para definir lateralização antes de considerar cirurgia.

E

Manter bloqueadores de canal de cálcio e acrescentar antagonista de receptor de angiotensina II, sem terapia específica para hiperaldosteronismo.

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Q3818017

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818017 Medicina

Mulher de 27 anos apresenta fadiga progressiva, hiperpigmentação em cicatrizes antigas, hipotensão ortostática e episódios de hipoglicemia. Os exames revelam: Na⁺ 128 mEq/L, K⁺ 5,8 mEq/L, cortisol basal 2,1 µg/dL, ACTH 210 pg/mL. O teste de estímulo com ACTH (250 µg) mostrou cortisol de 2,5 µg/dL em 60 minutos. A dosagem de autoanticorpos contra 21-hidroxilase foi positiva. História pessoal de hipotireoidismo de Hashimoto. Considerando as recomendações atuais sobre insuficiência adrenal primária autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Autoanticorpos contra 21-hidroxilase confirma autoimunidade e, em associação com hipotireoidismo, deve levantar a hipótese de síndrome poliglandular autoimune tipo II.

B

O tratamento deve incluir hidrocortisona em dose única matinal para mimetizar o ritmo circadiano do cortisol, sem necessidade de doses adicionais.

C

A reposição mineralocorticoide é raramente necessária na adrenalite autoimune, pois a produção de aldosterona tende a ser preservada.

D

O uso de DHEA está contraindicado em mulheres em idade fértil com adrenalite autoimune devido ao risco aumentado de hiperandrogenismo.

E

A pesquisa de autoanticorpos não tem relevância clínica, já que a confirmação diagnóstica depende obrigatoriamente de imagem de adrenais.

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Q3818016

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818016 Medicina

Sobre a insuficiência adrenal após o uso de corticosteroides, assinale a alternativa correta.

A

O risco de insuficiência adrenal ocorre apenas em altas doses e uso contínuo superior a 3–4 semanas.

B

Na retirada gradual do glicocorticoide, a dosagem de cortisol basal não tem papel, devendo o manejo basear-se exclusivamente em sinais e sintomas.

C

Insuficiência adrenal pode ocorrer em todas as vias de administração, sendo mais frequente no uso sistêmico, mas também descrito em formas inaladas e tópicas.

D

Sintomas clínicos isolados são suficientes para rastrear com segurança a insuficiência adrenal após a suspensão dos corticosteroides.

E

Após 6 meses da suspensão, todos os pacientes recuperam a função adrenal, não havendo necessidade de avaliação adicional.

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Q3818015

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818015 Medicina

Uma paciente de 32 anos, previamente hígida, apresenta taquicardia persistente, perda ponderal de 7 kg em 2 meses e intolerância ao calor. Ao exame, nota-se bócio difuso não nodular e orbitopatia leve. Os exames laboratoriais mostram TSH <0,01 mU/L, T4 livre de 2,9 ng/dL (VN 0,8–1,7) e T3 total de 260 ng/dL (VN 80–180). O teste de TRAb é positivo. A paciente deseja engravidar em aproximadamente 1 ano. Para o manejo do hipertireoidismo, qual das condutas abaixo é a mais apropriada?

A

Indicar terapia com iodo radioativo (I¹³¹) como primeira escolha, visto que é o tratamento definitivo mais usado nos Estados Unidos.

B

Iniciar metimazol em dose ajustada até atingir eutireoidismo, sendo essa a melhor opção no momento para uma paciente que não pretende gestar no momento.

C

Encaminhar para tireoidectomia total imediata, pois a presença de orbitopatia, ainda que leve, é contraindicação absoluta ao uso de antitireoidianos.

D

Prescrever propiltiouracil em regime prolongado, por ser mais seguro que o metimazol em mulheres em idade fértil.

E

Aguardar possível remissão espontânea da doença, já que até 30% dos casos de Graves podem entrar em remissão sem tratamento.

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Q3818014

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818014 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto às indicações e cuidados prévios ao início da Terapia Hormonal da Menopausa (THM).

A

A THM está indicada para qualquer mulher no climatério, independentemente da intensidade dos sintomas, sendo desnecessária a investigação prévia de contraindicações.

B

O câncer de mama não é contraindicação absoluta para THM, desde que em uso de dose mínima efetiva e com rastreamento atualizado.

C

A via transdérmica de estradiol deve ser considerada especialmente em mulheres com risco cardiovascular intermediário ou triglicerídeos elevados (>400 mg/dl).

D

Mulheres com útero intacto e uso de estrogênio sistêmico não necessitam do uso concomitante de progestagênio, exceto em casos de endometriose.

E

A ultrassonografia de mamas é o exame de rastreio de escolha para todas as mulheres antes de iniciar THM, inclusive para aquelas de risco habitual.

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Q3818013

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818013 Medicina

Considerando as novas recomendações da American Thyroid Association (ATA), de 2025, para o manejo inicial do câncer diferenciado de tireoide, em relação ao uso de radioiodoterapia (RAI) após tireoidectomia, assinale a alternativa correta.

A

A administração rotineira de RAI está indicada para todos os pacientes com carcinoma papilífero de tireoide, independentemente do risco.

B

Em pacientes com doença metastática à distância, a ATA 2025 recomenda doses fixas baixas de 30–50 mCi de I-131, já que doses maiores não demonstraram benefício.

C

Em pacientes de baixo risco, a ablação de remanescente com RAI não é recomendada rotineiramente, podendo ser considerada apenas em situações específicas.

D

Nos pacientes de risco intermediário, a ATA 2025 recomenda evitar completamente o RAI, pois não há benefício comprovado nessa população.

E

Para pacientes de alto risco, a ATA 2025 recomenda não utilizar RAI de forma adjuvante, restringindo seu uso apenas a casos de recidiva estrutural.

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Q3818006

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818006 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

São critérios maiores para sangramento de alto risco no momento da intervenção coronária percutânea:

I. Uso crônico de anticoagulantes orais.

II. Uso prolongado de AINEs ou esteroides.

III. Anemia (hemoglobina <11 g/dL).

IV. Plaquetas <100.000/μL.

Quais estão corretos?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3818005

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818005 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

A trimetazidina é um agente antianginoso clinicamente eficaz e que não apresenta qualquer efeito na hemodinâmica cardiovascular, sem qualquer influência na PA ou na frequência cardíaca. Entretanto, algumas situações exigem cuidados. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. Há restrições na associação dela se o paciente já está usando betabloqueador e bloqueador de canal de cálcio.

II. Há aumento na ocorrência de sintomas neurológicos, como doença de Parkinson, parkinsonismo atípico ou parkinsonismo induzido por drogas.

III. A trimetazidina não deve ser prescrita quando a taxa de filtração glomerular for <30 mL/min/1,73 m.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3818004

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818004 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

São recomendações para o uso de anticoagulantes no contexto da intervenção coronariana percutânea:

I. Prasugrel e ticagrelor podem ser recomendados como terapia tripla em associação a AAS e anticoagulante.

II. Clopidogrel 75 mg/dia pode ser considerado para pacientes submetidos a ICP por pelo menos 3 meses após o procedimento, se elevado risco de sangramento.

III. Pacientes com indicação de anticoagulação após ICP devem, preferencialmente, suspender o uso de DOAC por 7 dias e, após, reiniciar associado à terapia antiplaquetária.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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