Vítima de colisão automobilística de alta energia foi trazida pelo SAMU à Emergência. A inspeção inicial revelou hematoma no local do cinto de segurança, impressão do volante na região superior do tórax, deformidade lateral e assimetria focal da expansão com movimento paradoxal de segmento da parede torácica durante a respiração. Hemodinamicamente, o paciente encontrava-se estável. À radiografia de tórax, foram constatados, além de fraturas de 4 costelas adjacentes em 2 sítios cada, mediastino sem alargamento e esterno sem deformidades ou fraturas. Tendo em vista o mecanismo do trauma, os sinais clínicos e os achados de imagem, assinale a alternativa que contempla o diagnóstico mais provável e a conduta inicial associada.