Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 353

Q1045704

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q1045704 Medicina

Paciente adulto em tratamento para asma é avaliado em consulta de rotina. Ele relata que, nas últimas 4 semanas: não teve qualquer limitação às atividades pela asma; não apresentou exacerbação noturna; cerca de 1 vez por semana teve sintomas no período diurno, necessitando usar β₂-agonista de curta ação para o alívio. Em relação ao controle da doença, a asma é classificada como

A

persistente.

B

parcialmente controlada.

C

intermitente.

D

mal controlada.

E

bem controlada.

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Q1045700

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q1045700 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial da insuficiência respiratória aguda, é correto afirmar:

A

tosse crônica produtiva, dispneia aos esforços e exposição ao cigarro sugerem exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

bulhas hiperfonéticas, presença de 3ª bulha (B3), ictus desviado e distensão venosa jugular sugerem o diagnóstico de derrame pericárdico.

C

a presença de bradicardia, hipertensão arterial e edema pulmonar agudo sugerem o diagnóstico de embolia pulmonar.

D

gasometria arterial com P_a CO₂ acima de 40 mmHg indica que há acidose respiratória e hipoventilação grave.

E

sibilância, roncos e uso de musculatura acessória são pouco usuais na exacerbação de asma, embora, quando presentes, confirmam o diagnóstico.

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Q1029595

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: IPREMM - SP Prova: VUNESP - 2019 - IPREMM - SP - Médico Perito |

Q1029595 Medicina

O diagnóstico das pneumoconioses é feito através da história (ocupacional e clínica) associada a exames de imagem, entre eles, a radiografia convencional do tórax, a respeito da qual é correto afirmar que

A

legalmente, a sua periodicidade está estabelecida para cada dois anos de trabalho em ambiente com comprovada exposição a agentes fibrogênicos.

B

sua interpretação, na suspeita de pneumoconiose, deverá ser feita, exclusivamente, por um médico radiologista previamente submetido a uma capacitação/treinamento.

C

o leitor tem à sua disposição um jogo de radiografias padrão, atualizado a cada 5 anos pela Sociedade Brasileira de Pneumologia, a fim de poder fazer as leituras comparativas e classificar as imagens radiológicas conforme os critérios estabelecidos.

D

as opacidades micronodulares tipos p,q,r, geralmente iniciando-se em terço superior de ambos os pulmões, são achados radiográficos característicos da asbestose.

E

para sua análise, utiliza-se, como método de referência, a Classificação Radiológica da OIT.

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Q1029580

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: IPREMM - SP Prova: VUNESP - 2019 - IPREMM - SP - Médico Perito |

Q1029580 Medicina

Com relação ao manuseio de pacientes com dor torácica, é correto afirmar:

A

a dor torácica causada por patologia esofágica é localizada na região central do tórax, tem duração de segundos a poucos minutos, sendo frequentemente descrita pelo paciente como em pontada.

B

a pericardite pode ser confundida com angina, pois costuma causar dor precordial em aperto, aliviada pelo repouso e pela nitroglicerina, mas que piora com a respiração profunda.

C

os transtornos psiquiátricos não podem e não devem ser diagnosticados como a causa de dor torácica em um paciente, pelo risco de uma desordem orgânica de base ser negligenciada.

D

como a sintomatologia é inespecífica e ocorre em diversas condições, a história e o exame físico têm baixa utilidade para que se possa tomar condutas corretas, sendo quase que imperativo solicitar exames complementares.

E

dor torácica de início recente, com piora significativa pela palpação, cuja dor é focal e apontada pelo paciente sugerem costocondrite.

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Q1026577

Ano: 2019 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Turmalina - MG Prova: COTEC - 2019 - Prefeitura de Turmalina - MG - Médico |

Q1026577 Medicina

Catarina, 56 anos, com histórico de tabagismo, apresenta-se a seu clínico geral com sintomas de dispneia e tosse. Ela relata tosse matinal crônica com produção de escarro branco, que aumentou nos últimos 2 dias, e intolerância a esforços (precisa parar para respirar, após caminhar cerca de 60 metros). A paciente fumou de 1 a 2 maços de cigarros por dia, durante 40 anos, e continua a fumar. Ela nega hemoptise, calafrios ou perda de peso e ainda não teve nenhuma melhora da tosse com os medicamentos que tomou por conta própria. Exame físico: FC = 76 bpm, FR = 20 irpm, PA = 134x81 mmHg, SpO2 = 92% em ar ambiente, ausculta pulmonar com alguns roncos e sibilos. Exames complementares: radiografia de tórax com sinais de hiperinsuflação; espirometria após broncodilatador: VEF1 = 54% do previsto, CVF = 77% do previsto, VEF1/CVF = 53%. Qual a conduta CORRETA, nesse caso?

A

Broncodilatador de longa ação.

B

Corticosteroide inalatório e oxigenioterapia domiciliar.

C

Broncodilatador de longa ação e corticosteroide inalatório.

D

Broncodilatador de longa ação e oxigenioterapia domiciliar.

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Q1024650

Ano: 2019 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Sonora - MS Prova: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Médico |

Q1024650 Medicina

Achado de um nódulo pulmonar em radiografia de tórax, em um paciente fumante, necessita ser investigado. Quanto ao procedimento investigativo a ser adotado diante desse caso, assinale a alternativa errada.

A

Pode-se utilizar o PET-SCAN para completar a investigação.

B

Pode-se iniciar a investigação com Tomografia de Tórax com baixa radiação.

C

Espirometria é o padrão ouro para esse perfil de paciente.

D

A Ressonância Nuclear Magnética possui baixa aplicabilidade para investigação pulmonar por conta dos artefatos desencadeados.

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Q1024636

Ano: 2019 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Sonora - MS Prova: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Médico |

Q1024636 Medicina

Assinale a alternativa que é o diagnóstico provável para tosse crônica em um paciente homem de 45 anos, trabalhador de uma carvoaria por 30 anos, sem outras doenças.

A

Asma.

B

Fibrose Pulmonar.

C

Insuficiência Cardíaca.

D

Pneumonia Aguda Adquirida na Comunidade.

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Q1024635

Ano: 2019 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Sonora - MS Prova: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Médico |

Q1024635 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a causa de tosse crônica extratorácica.

A

Asma.

B

Refluxo Gastroesofágico.

C

Câncer de Pulmão.

D

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

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Q982877

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982877 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, tabagista de 80 maços-ano há 45 anos, vai ao ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, fadiga, astenia e tosse produtiva matinal com seis meses de evolução e piora nos últimos 30 dias. Nega febre, dor torácica ou hemoptise. O médico suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico a ser observado nesse paciente.

A

Redução da porcentagem da capacidade vital que é expirada durante o primeiro segundo de esforço máximo (VEF1/CVF) com boa resposta a prova com broncodilatadores.

B

Capacidade pulmonar total (CPT) reduzida.

C

Diminuição do VEF1/CVF e aumento do volume residual (VR).

D

Capacidade normal de difusão pulmonar pelo CO (DLCO).

E

Relação de VEF1/CVF está normal e capacidade vital forçada (CVF) reduzida.

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Q982852

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982852 Medicina

Um paciente de 56 anos de idade, tabagista pesado há 30 anos, que trabalha no empacotamento da indústria têxtil, procura atendimento ambulatorial em razão de exames periódicos com queixas de emagrecimento, tosse seca diária, rouquidão e astenia. Na ectoscopia, são observados sinais de baqueteamento digital nas mãos bilateralmente. Diante do achado semiológico citado, qual seria a hipótese diagnóstica para esse paciente?

A

Espondilite anquilosante

B

Insuficiência cardíaca

C

Sarcoidose

D

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

E

Neoplasia pulmonar

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Q967659

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967659 Medicina

Homem, 35 anos, procura atendimento médico com queixa de tosse seca persistente e emagrecimento de 5 kg nos últimos 3 meses. Realizada radiografia de tórax que está ilustrada a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Realizada análise do líquido pleural, após toracocentese diagnóstica, que evidenciou: proteínas totais = 5,2 g/dL; DHL pleural = 380 U/L, glicose = 40 mg%, pH = 7,19, ADA = 59 UI/L. Dosagem sérica de proteínas totais = 6,8 g/dL; DHL sérico = 440 U/L. Realizada ainda biópsia pleural que evidenciou a presença de granulomas e pontos de necrose caseosa central.

Assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizado tratamento com esquema básico para tuberculose pleural por 6 meses.

B

Trata-se de sarcoidose.

C

É necessária videopleuroscopia para confirmação de certeza diagnóstica.

D

Trata-se de tuberculose pleural e devem ser realizados PPD e pesquisa de BAAR no escarro antes de iniciar o tratamento.

E

Trata-se de tuberculose pulmonar paucibacilífera.

Q967658

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967658 Medicina

Homem, 49 anos, alcoolista e desnutrido, apresenta quadro de febre diária e expectoração purulenta abundante há 3 semanas. Refere que, associado ao quadro clínico, também está inapetente. Exame físico: regular estado geral, eupneico em ar ambiente. O exame do aparelho respiratório revela a presença de macicez à percussão do ápice pulmonar D, além de redução do murmúrio vesicular nessa topografia. A radiografia de tórax está ilustrada a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

Iniciar antibioticoterapia com cobertura para Gram-negativos e anaeróbios até resolução radiológica ou pequena lesão residual e estável, além de fisioterapia respiratória.

B

Prescrever antibioticoterapia com metronidazol por 10 dias e fisioterapia intensificada para eliminação da secreção.

C

Solicitar broncoscopia seriada para aspiração do material purulento e prescrever antibioticoterapia com macrolídeo.

D

Indicar ressecção cirúrgica imediata da lesão.

E

Empiema e piopneumotórax não são complicações dessa doença.

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Q967657

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967657 Medicina

Homem, tabagista, 50 anos/maço, apresenta dispneia aos grandes esforços e tosse com expectoração mucoide matinal. Realizada espirometria que evidenciou: VEF₁ = 49% e Saturação de O₂ em ar ambiente de 92%.

Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

Corticoide oral prolongado e xantinas são a melhor opção de tratamento.

B

O melhor tratamento será com β₂ -agonistas de longa duração e BIPAP noturno.

C

Está indicado o uso de β₂-agonistas e anticolinérgicos inalatórios de longa duração.

D

Está indicado o uso de corticoide inalatório isoladamente.

E

O paciente necessita de oxigenioterapia domiciliar prolongada.

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Q4433904

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/UTI ADULTO |

Q4433904 Medicina

O uso do ultrassom (USG) em ambiente de Terapia Intensiva, como método auxiliar em procedimentos invasivos e como ferramenta propedêutica em diversas situações, vem crescendo, já que o método é seguro, pouco invasivo e disponível à beira-leito.
Sobre o uso do USG nos pacientes em estado crítico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O diagnóstico de pneumotórax pode ser feito pelo USG pela ausência de lung sliding e pela visualização do sinal “do código de barras” no modo M.

B

A avaliação da contratilidade do miocárdio no ecocardiograma pode ser feita pelas janelas paraesternal e apical, com visualização direta das paredes do ventrículo esquerdo para avaliar se essas aproximam-se umas das outras durante a sístole.

C

A responsividade a volume de pacientes em ventilação mecânica pode ser avaliada por meio da distensibilidade da veia cava inferior avaliada pelo USG, já que valores acima de 50% predizem boa resposta.

D

As linhas B aparecem em posição vertical no exame ultrassonográfico pulmonar e são formadas quando há acúmulo de líquido no parênquima, não sendo consideradas patológicas quando presentes até três por campo.

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Q4424297

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424297 Medicina

Em relação à Insuficiência Respiratória Aguda no adulto, é correto afirmar:

A

A insuficiência respiratória hipoxêmica é caracterizada por queda acentuada na PaO₂ e aumento acentuado na PCO₂.

B

A insuficiência respiratória do tipo hipercápnica é resultado de uma adequada ventilação alveolar com redução na produção de CO₂.

C

A insuficiência respiratória aguda acomete apenas os pacientes de doenças respiratórias prévias.

D

A ventilação não invasiva é um recurso ventilatório utilizado nos pacientes em insuficiência respiratória com encefalopatia apresentando Glasgow abaixo de 10, instabilidade hemodinâmica e arritmias.

E

Os valores aceitos para definir uma insuficiência respiratória aguda são PaO2 menor que 60 mmHg (hipoxemia), ou PCO2 maior que 50 mmHg (hipercapnia), em ar ambiente, sendo esses valores influenciados pela idade, altitude, presença de doença pulmonar crônica ou doença cardíaca.

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Q4421686

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Dor em Acupuntura |

Q4421686 Medicina

Texto associado

Nesta prova foi adotada a anotação alfanumérica dos pontos de Acupuntura proposta pela OMS (Organização Mundial da Saúde).

A tabela a seguir apresenta as siglas que representam os Meridianos.

Em relação a um quadro clínico de falta de ar e tosse seca, assinale a correta combinação dos pontos usando os 8 Meridianos Extraordinários (Qi Jing Ba Mai) indicada para tratamento sintomático.

A

LU7 (Lieque) e KI6 (Zhaohai)

B

GB41 (Zulinqi) e TE5 (Waiguan)

C

SP4 (Gongsun) e PC6 (Neiguan)

D

ST36 (Zusanli) e CV12 (Zhongwan)

E

SI3 (Houxi) e BL62 (Shenmai)

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Q4421499

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421499 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, encaminhado à consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços progressiva, que atualmente ocorre mesmo ao deambular no plano, associada a tosse persistente diária com expectoração clara. Nega perda de peso e dor torácica. Nega outros problemas de saúde, alergias ou história de asma na infância. Não pratica atividade física regular, relata tabagismo 30 maços/ano, sendo que está há uma semana sem fumar. Ao exame físico mostra-se eutrófico, sem dispneia de repouso, SpO₂ 92% ar ambiente, Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações, Sinais Vitais dentro da normalidade. Espirometria evidencia VEF1 = 1,5L (52% do previsto) CVF = 2,6L (78% do previsto) sem resposta significativa após uso de broncodilatador (400mcg de salbutamol) e Relação VEF1/CVF = 0,59 (pós broncodilatador).

VEF1 – Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo
CVF – Capacidade Vital Forçada
LABA – Beta Agonista de Longa Duração
LAMA – Antimuscarínico de Longa Duração

Considerando o quadro clínico e a prova funcional, é correto afirmar:

A

Trata-se de paciente portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) GOLD A, sendo indicado uso de broncodilatadores de longa duração (LABA e LAMA) associados a corticoides inalados como tratamento de manutenção, além da cessação do tabagismo, vacinação anti-influenza e antipneumocócica.

B

Trata-se de paciente portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) GOLD B, sendo indicado uso de broncodilatadores de longa duração (LABA* e LAMA*) associados a corticoides inalados como tratamento de manutenção, além da cessação do tabagismo, não sendo necessário vacinação anti-influenza e antipneumocócica por não ser um paciente exacerbador frequente.

C

Trata-se de paciente portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) GOLD B, não sendo indicado uso de broncodilatadores de longa duração como tratamento de manutenção, sendo suficiente uso de broncodilatadores de curta duração para resgate, além da cessação do tabagismo, vacinação anti-influenza e antipneumocócica.

D

Trata-se de paciente portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) GOLD B, sendo indicado uso de broncodilatadores de longa duração como tratamento de manutenção e broncodilatadores de curta duração para resgate, além da cessação do tabagismo, vacinação anti-influenza e antipneumocócica.

E

Trata-se de paciente portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) GOLD D, sendo indicado uso de corticoide inalado como tratamento de manutenção e broncodilatadores de curta duração para resgate, além da cessação do tabagismo, vacinação anti-influenza e antipneumocócica.

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Q4421498

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421498 Medicina

Paciente feminina, 67 anos, tabagista de 35 anos-maço, com antecedentes de hipertensão, procurou a emergência devido à dispneia aos esforços progressiva iniciada 20 dias antes. Nos últimos 2 dias apresenta dispneia aos mínimos esforços, associada a ortopneia e dispneia paroxística noturna. Não relata tosse, expectoração ou febre. Ao exame apresenta pressão arterial = 155/93mmHg; frequência cardíaca = 99bpm; saturação de O₂ na oximetria de pulso = 89% em ar ambiente; frequência respiratória = 29irpm, ausência de esforço respiratório; ausculta pulmonar com MV bilateralmente audível; sibilos discretos bilaterais e estertores finos em ambas metades inferiores dos campos pulmonares posteriores; ausculta cardíaca sem anormalidades; e edema de membros inferiores ++/4. Após as medidas iniciais, um ecocardiograma foi solicitado e evidenciou uma boa função sistólica do ventrículo esquerdo.

Com relação ao caso, assinale a alternativa correta:

A

A ultrassonografia pulmonar tem utilidade apenas para o diagnóstico de derrame pleural e não tem utilidade para diferenciar causas pulmonares e cardíacas de dispneia.

B

Na presença de função sistólica preservada do ventrículo esquerdo, outras alterações ecocardiográficas podem sugerir o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, entre elas, hipertrofia ventricular esquerda, relação E/A > 2,0 e relação E/E’ septal > 15.

C

A presença de sibilos na ausculta pulmonar e de uma função sistólica preservada do ventrículo esquerdo confirmam o diagnóstico de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica, excluindo uma causa cardíaca para o quadro clínico da paciente.

D

Como a história clínica e o exame físico são típicos de tromboembolismo pulmonar, somente um exame de angiotomografia computadorizada de tórax é capaz de esclarecer o diagnóstico.

E

A principal hipótese diagnóstica inicial é insuficiência cardíaca congestiva, porém uma função ventricular esquerda preservada exclui com segurança essa hipótese.

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Q4421496

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421496 Medicina

Texto associado

Caso 1

Utilize o caso descrito abaixo para responder à questão.

Paciente masculino, 45 anos, peso 70 kg, altura 168 cm, apresenta-se ao atendimento com quadro iniciado há três dias, com febre acima de 38,5°C, mialgia, cefaleia, odinofagia. Há um dia refere dispneia importante progressiva impedindo-o de realizar as atividades diárias. Ao exame físico apresenta FC 120 bpm, PA 100/60 mmHg, FR 36 mrpm, SpO2 88% ar ambiente. Instalado O2 por macronebulização a 10 litros por minuto sem melhora da SpO2 . Ausculta pulmonar com estertores finos nos terços inferiores de ambos os hemitórax. Restante do exame físico sem alterações.

Considerando o caso 1, qual a sua principal hipótese diagnóstica e qual o mecanismo de hipoxemia?

A

PAC (Pneumonia Adquirida na Comunidade) grave e distúrbio difusional

B

PAC (Pneumonia Adquirida na Comunidade) grave e desequilíbrio Ventilação Perfusão

C

SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) e shunt

D

SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) e desequilíbrio Ventilação Perfusão

E

TEP (Tromboembolismo Pulmonar) Agudo e ventilação do espaço morto

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Q4421495

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421495 Medicina

Um paciente masculino, de 60 anos, obeso e hipertenso, realizou polissonografia por apresentar sonolência excessiva. Neste ano está preocupado, pois dormiu ao volante e envolveu-se em um acidente automobilístico. A polissonografia mostrou arquitetura do sono com diminuição importante do sono REM e de fase 4. Em média ocorreram 48 eventos respiratórios por minuto (Índice de Apneia e Hipopneia - IAH 48).

Qual a sua conduta?

A

Orientar higiene do sono e decúbito, preferencialmente lateralizado.

B

Orientar anti-hipertensivo e higiene do sono, pois se trata de caso leve a moderado.

C

Indicar higiene do sono e uso de BIPAP, pois trata-se de caso muito grave.

D

Realizar nova polissonografia com titulação de CPAP que está indicada pela gravidade da SAHOS (Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono).

E

Encaminhar o paciente a um ortodontista para confecção de aparelho intraoral indicada pois o paciente não apresenta IAH importante.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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