Tema central: Dor torácica – diagnóstico diferencial. A questão trata da capacidade de reconhecer padrões clínicos que diferenciam causas de dor torácica, competência imprescindível para o cargo de Médico Perito, onde avaliar corretamente o quadro clínico pode impactar decisões periciais e assistenciais.

Justificativa da Alternativa Correta (E): A costocondrite é uma afecção benigna, caracterizada por dor torácica de início agudo, localizada, geralmente em região paraesternal. Pontualmente, ela é exacerbada pela palpação do ponto doloroso e frequentemente o paciente consegue indicar exatamente o local da dor. A dor pode aumentar com movimentos do tórax, tosse ou inspiração profunda, sem relação com esforços físicos ou fatores de risco cardiovascular típicos. Segundo o documento “Linhas de Cuidado - Dor Torácica” do Ministério da Saúde: “A dor pode ser reproduzida pela palpação de músculos e articulações envolvidas...” e por isso, esse achado é manual para o diagnóstico.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Patologias esofágicas (ex: refluxo, espasmo esofágico) geram dor central, normalmente descrita como queimação ou pressão, e não em pontada ou com duração de segundos. Dura minutos a horas, não segundos.

B) Dor na pericardite é tipicamente opressiva ou em peso, mas não costuma ser aliviada por repouso e nitroglicerina. Melhora quando o paciente se senta e inclina-se para a frente e piora em decúbito dorsal ou respiração profunda. Isso diferencia a dor pericárdica da angina.

C) Transtornos psiquiátricos (como síndrome do pânico ou ansiedade) são causas reconhecidas de dor torácica. O que se deve ter é cautela para descartar causas orgânicas antes de concluir etiologia funcional. A alternativa negligencia a abordagem clínica adequada.

D) História e exame físico ainda são fundamentais – as diretrizes recomendam que sejam a principal fonte para definição diagnóstica inicial. Exames complementares são indicados apenas quando sinais de alarme estão presentes ou persistem dúvidas.

Estrategia para provas: Atenção para termos como “palpação”, “focal” ou “apontada pelo paciente”; são pistas fortes para dores musculoesqueléticas. Sempre busque identificar padrões específicos descritos no enunciado!

Resumo final: A alternativa E está correta por traduzir fielmente os achados clínicos clássicos da costocondrite, conforme recomendado em protocolos nacionais e internacionais.

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Oi!

Gabarito: E

Bons estudos!

-Quem ESTUDA tem em suas mãos o poder de TRANSFORMAR não só a própria vida, como também das pessoas que lhe cercam.