Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 354

Q812399

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812399 Medicina

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, na qual diversas células e seus produtos estão envolvidos. Sobre sua fisiopatogenia, assinale a alternativa correta:

A

Entre as células inflamatórias envolvidas, destacam-se os mastócitos, eosinófilos, linfócitos T, células dendríticas, macrófagos e neutrófilos

B

Entre as células brônquicas estruturais envolvidas na patogenia da asma, figuram as células epiteliais, as musculares lisas, as endoteliais, os fibroblastos, os miofibroblastos e as células nervosas

C

Dos mediadores inflamatórios já identificados como participantes do processo inflamatório da asma, destacam-se quimiocinas, citocinas, eicosanoides, histamina e elevação da dimetil-arginina assimétrica

D

A hiper-responsividade brônquica é a resposta broncoconstritora exagerada ao estímulo que seria inócuo em pessoas normais

E

Inflamação crônica da asma é um processo no qual existe um ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar a alterações estruturais irreversíveis, isto é, o remodelamento das vias aéreas

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Q812398

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812398 Medicina

Considerando os diagnósticos diferenciais da asma em crianças com idade < 5 anos, o menos provável é:

A

Rinossinusite

B

Tuberculose

C

Cardiopatias

D

Refluxo gastroesofágico

E

Síndrome de hiperventilação alveolar

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Q812397

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812397 Medicina

Sobre o manejo das exacerbações nos serviços de urgência, assinale a alternativa incorreta:

A

Sobre a oxigenoterapia. Nos pacientes adultos, a meta é manter a SpO2 ≥ 94%, sendo que, para gestantes, pacientes com doenças cardiovasculares e crianças, a meta é manter a SpO2 ≥ 92%

B

Administração de doses repetidas de β2-agonistas por via inalatória, a cada 10-30 min na primeira hora, constitui a medida inicial de tratamento

C

Em adultos, não há evidências que fundamentem o uso rotineiro de salbutamol intravenoso

D

O sulfato de magnésio é indicado nas exacerbações muito graves, sem resposta ao tratamento usual

E

A aminofilina não tem indicação como tratamento inicial

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Q812396

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812396 Medicina

Sobre os exames de confirmação do TEP (tromboembolismo pulmonar), assinale a alternativa incorreta:

A

Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP

B

Um exame de cintilografia pulmonar com alta probabilidade para TEP em um paciente com alta probabilidade clínica é suficiente para confirmar esse diagnóstico

C

Um exame de angiotomografia computadorizada (angioTC) negativo para TEP e TVP em pacientes com baixa probabilidade clínica para TEP é suficiente para afastar esse diagnóstico

D

Um exame de angio-TC positivo para TEP ou TVP em um paciente com alta probabilidade clínica não é suficiente para confirmar esse diagnóstico

E

Nos pacientes estáveis, a indicação da angiografia ocorre quando os resultados dos exames não invasivos são inconclusivos

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Q812395

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812395 Medicina

Sobre a radiografia de tórax e o eletrocardiograma (ECG), no diagnóstico do TEP (tromboembolismo pulmonar), assinale a alternativa incorreta:

A

Pode ser normal e, na presença de dispneia de causa não definida, reforça a suspeita de TEP agudo

B

Os achados mais comuns são atelectasias laminares nas bases, elevação da cúpula diafragmática e derrame pleural, geralmente pequeno

C

Os achados à radiografia de tórax raramente são conclusivos para o diagnóstico de TEP aguda, sendo mais importantes para o diagnóstico diferencial e para a avaliação da cintilografia de perfusão

D

É comum o ECG ser normal no TEP, às vezes, a única alteração é a presença de taquicardia sinusal

E

Há outros sinais de sobrecarga direita ao ECG que podem ser observados, além do padrão S1-Q3-T3, principalmente em pacientes com TEP maciça, como por exemplo o desvio do eixo QRS para a direita e inversão de onda T nas precordiais de V1-V3, entre outras

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Q812394

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812394 Medicina

Sobre o ecocardiograma no diagnóstico do TEP (tromboembolismo pulmonar), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O ecocardiograma transtorácico raramente consegue visualizar o êmbolo pulmonar, mas às vezes revela um trombo flutuando no átrio ou no ventrículo direito.

II. Embolia pulmonar com importante repercussão hemodinâmica é improvável na presença de ecocardiograma normal

III. O ecocardiograma é um exame não invasivo e de alta sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico do TEP.

A

I, II e III estão corretas

B

Apenas I e II estão corretas

C

I, II e III estão incorretas

D

Apenas II está correta

E

Apenas I e III estão corretas

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Q812393

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812393 Medicina

Sobre as recomendações para a utilização do dímero D, no diagnóstico do TEP (tromboembolismo pulmonar), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Um teste negativo, por qualquer método exclui TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica.

II. Um teste negativo, por qualquer método exclui TEP em pacientes com moderada probabilidade clínica.

III. O dímero D não deve ser usado em pacientes com alta probabilidade clínica.

A

I, II e III estão corretas

B

Apenas I e II estão corretas

C

I, II e III estão incorretas

D

Apenas II está correta

E

Apenas I e III estão corretas

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Q812392

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812392 Medicina

Sobre os exames complementares nas pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta:

A

O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade, não sendo útil como critério de gravidade e de resposta terapêutica

B

O resultado de dosagem de ureia acima de 65mg/dl constitui forte indicador de gravidade

C

A manutenção de níveis elevados da proteína C reativa após 3-4 dias de tratamento e uma redução inferior a 50% do valor inicial sugere pior prognóstico ou surgimento de complicações

D

A gasometria arterial deve ser realizada na presença de SpO2 ≤ 90% em ar ambiente, ou em casos de pneumonia considerada grave

E

A procalcitonina é um marcador melhor de gravidade do que a proteína C reativa

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Q812391

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812391 Medicina

Sobre o diagnóstico radiológico das pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta:

A

A realização da radiografia de tórax em incidência póstero-anterior e em perfil, é essencial para o diagnóstico

B

A classificação em padrões radiológicos (lobar, broncopneumônico e intersticial) é de grande utilidade quanto à predição do agente causal, sendo possível através dela a distinção de grupos de agentes (bacterianos e não-bacterianos)

C

A resolução radiológica ocorre de maneira relativamente lenta, depois da recuperação clínica. Resolução completa das alterações radiológicas ocorre em duas semanas após a apresentação inicial na metade dos casos

D

Pneumonias causadas por Mycoplasma sp. resolvem-se mais rapidamente e pneumonias por Legionella sp. têm resolução particularmente lenta

E

A presença de cavidade sugere etiologia por anaeróbios, Staphylococcus aureus e eventualmente bacilos gram-negativos

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Q812390

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812390 Medicina

Considerando as principais indicações de exames complementares nas exacerbações da asma, assinale a alternativa correta:

A

O hemograma não está indicado na suspeita de infecção

B

Radiografia está indicada em todos os casos de exacerbação

C

A dosagem de eletrólitos não está indicada em pacientes que fazem uso de diuréticos

D

A determinação da proteína C reativa não tem indicação precisa nesses casos

E

Gasometria arterial está indicada apenas quando o PFE (pico do fluxo expiratório) for < 40% do previsto ou SpO2 < 92%

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Q812389

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2016 - EBSERH - Médico - Pneumologia - (HUPEST-UFSC) |

Q812389 Medicina

Quanto aos exames para diagnóstico da asma, assinale a alternativa incorreta:

A

Uma espirometria normal não exclui o diagnóstico de asma

B

O VEF1(volume expiratório forçado no primeiro segundo), por sua boa reprodutibilidade, tem sido a medida isolada mais acurada para estabelecer a gravidade da limitação ao fluxo aéreo

C

A resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o VEF1 aumenta, pelo menos 200 ml e 7% de seu valor pré-broncodilatador ou 200 ml e 12% do valor previsto

D

Um teste de broncoprovocação química com resultado negativo, em indivíduos sintomáticos, exclui o diagnóstico de asma

E

O PFE (pico do fluxo expiratório) avalia grandes vias aéreas, é esforço dependente, produz medidas de má qualidade, e seus valores variam entre os diversos aparelhos

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Q810087

Ano: 2016 Banca: IF-RS Órgão: IF-RS Prova: IF-RS - 2016 - IF-RS - Médico - Clínica |

Q810087 Medicina

A poluição do ar em ambientes de trabalho associa-se a uma extensa gama de doenças respiratórias. Com relação à afirmativa acima atribua "V" para VERDADEIRO e "F" para FALSO e assinale a alternativa CORRETA, na sequência de cima para baixo:
( ) O termo pneumoconiose refere-se às doenças causadas pela inalação de aerossóis sólidos e à consequente reação tecidual do parênquima pulmonar. ( ) A forma mais comum de silicose geralmente está associada a exposições maciças à sílica livre, por períodos que variam de poucos meses até quatro ou cinco anos, como ocorre no jateamento de areia ou moagem de pedra. ( ) Não existem relatos de associação entre silicose e tuberculose. ( ) A asbestose caracteriza- se clinicamente por dispneia de esforços, estertores crepitantes nas bases pulmonares à ausculta, baqueteamento digital, alterações funcionais e pequenas opacidades irregulares de predomínio basal ao radiograma de tórax. ( ) Os mesoteliomas malignos podem afetar pleura, peritônio e pericárdio e a maior parte dos casos está relacionada à exposição ocupacional ao asbesto.

A

F – V – V – F – V.

B

F – V – F – F – F.

C

V – V – V – F – F.

D

F – F – V – V – V.

E

V – F – F – V – V.

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Q810075

Ano: 2016 Banca: IF-RS Órgão: IF-RS Prova: IF-RS - 2016 - IF-RS - Médico - Clínica |

Q810075 Medicina

Sobre a terapia domiciliar com oxigênio nos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA:

A

Entre os benefícios comprovados estão maior sobrevida, redução à necessidade de hospitalização e melhor qualidade de vida.

B

A sobrevida os pacientes hipoxêmicos com DPOC tratados com oxigenoterapia suplementar é diretamente proporcional ao número de horas por dia em que o oxigênio é administrado.

C

Está indicada para pacientes com DPOC com prova de função pulmonar mostrando distúrbio ventilatório obstrutivo severo e que não apresentem reversibilidade com uso de broncodilatador.

D

O oxigênio pode ser administrado através e cateter nasal no mínimo 15 horas por dia a não ser que o tratamento seja direcionado apenas para exercício ou o sono.

E

Uma das exigências para indicação do uso suplementar de oxigênio em pacientes com DPOC é uma PaO2 ≤ 55 mmHg (gasometria arterial) ou saturação de O2 ≤ 88% (oximetria), no repouso, em ar ambiente e durante a vigília.

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Q810074

Ano: 2016 Banca: IF-RS Órgão: IF-RS Prova: IF-RS - 2016 - IF-RS - Médico - Clínica |

Q810074 Medicina

Sobre as abordagens atuais para o tratamento da asma persistente, assinale a alternativa CORRETA:

A

Deve-se iniciar o tratamento inalatório com as doses possíveis e aumentar a medida que for necessário para obter melhor controle menores dos sintomas.

B

Agentes agonistas β2 de ação prolongada são indicados para a prevenção a longo prazo os sintomas da asma, e, se obtido o controle, os sintomas podem substituir a terapia antiinflamatória.

C

A necessidade do uso diário de agonistas β2 de ação curta não se relaciona com controle inadequado a doença.

D

Baseia-se no uso diário de terapêutica antiinflamatória com inalação de corticosteroides, considerados agentes e primeira linha nesse grupo de pacientes.

E

A melhor alternativa para substituir o tratamento inalatório para pacientes com dificuldades de coordenação e que apresenta início mais rápido e menores efeitos sistêmicos é a teofilina de liberação prolongada.

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Q807550

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Radiologia Geral |

Q807550 Medicina

Um homem de 37 anos, em tratamento para mieloma múltiplo, apresenta queixas de tosse e dispneia. Relata ser fumante de longa data e criador de pássaros. Apresenta, na tomografia computadorizada do tórax, nódulos centrolobulares em vidro fosco, confluentes, com pequenos focos de calcificação central. Observa-se, também, calcificações vasculares na parede torácica. Nesse contexto, a principal hipótese diagnóstica é:

A

calcificação pulmonar metastática.

B

pneumonite por hipersensibilidade.

C

bronquiolite respiratória com doença intersticial pulmonar

D

infiltração pulmonar neoplásica.

E

histoplasmose.

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Q807549

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Radiologia Geral |

Q807549 Medicina

Uma mulher de 54 anos, que trabalha com cultivo de hortaliças, apresentou, há 6 meses, artralgia, tosse seca e dispneia. Seu exame físico mostrava deformidade nasal. A radiografia do tórax era normal. A tomografia computadorizada do tórax mostrava parênquima pulmonar normal e espessamento irregular difuso da parede traqueal anterior. Nesse contexto, a principal hipótese diagnóstica é:

A

amiloidose tráqueo-brônquica.

B

tuberculose em atividade.

C

paracoccidioidomicose.

D

policondrite recidivante.

E

papilomatose tráqueo-brônquica.

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Q763450

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763450 Medicina

Na montagem de um CPAP nasal do tipo borbulha, utilizando-se fonte de oxigênio e ar comprimido, sem um blender (misturador), indique a FiO₂ aproximada a ser oferecida, se o fluxo de oxigênio for estabelecido em 5 L/min e o de ar comprimido em 10 L/min.

A

50%

B

30%

C

40%

D

60%

E

70%

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Q755964

Ano: 2016 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: FUB Prova: CESPE - 2016 - FUB - Médico - Clínica |

Q755964 Medicina

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%. Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. A internação hospitalar é indicada para esse paciente.

Certo

Errado

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Q755963

Ano: 2016 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: FUB Prova: CESPE - 2016 - FUB - Médico - Clínica |

Q755963 Medicina

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%. Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. Deve-se indicar o uso de corticoide sistêmico com o objetivo de melhorar a função pulmonar e a hipoxemia arterial e reduzir a recidiva precoce.

Certo

Errado

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Q751504

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de São Paulo - SP Prova: IBFC - 2016 - Prefeitura de São Paulo - SP - Analista de Saúde - Médico Medicina de Família e Comunidade |

Q751504 Medicina

Sobre o diagnóstico da asma ocupacional, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Medidas objetivas, como curvas seriadas de PFE ou testes de broncoprovocação, tem pouco valor diagnóstico, ao contrário que se observa na asma não relacionada à exposição ocupacional.

II. Todo caso de asma iniciado ou agravado na idade adulta deve levantar a suspeita de uma possível causa ocupacional.

III. A melhora dos sintomas em períodos de afastamento do trabalho, em finais de semana ou nas férias é sugestiva de asma relacionada ao trabalho.

A

Apenas I e II estão corretas.

B

I, II e III estão corretas.

C

Apenas I está correta.

D

Apenas II e III estão corretas.

E

I, II e III estão incorretas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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