Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 21

Q3966149

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral e/ou Área de Cirurgia Básica - Especialidades: Cirurgia Plástica |

Q3966149 Medicina

Paciente de 58 anos, tabagista, com história de bronquiectasias bilaterais e hemoptises de pequeno volume há seis meses, chega ao pronto-socorro com hemoptise maciça (> 300 mL em 24 horas), taquipneico (FR: 32 irpm), taquicárdico (FC: 128 bpm) e hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg). O sangramento ativo persiste após estabilização inicial.

Qual é a conduta imediata mais adequada para controle do sangramento?

A

Radioterapia hemostática emergencial.

B

Toracotomia exploradora bilateral imediata.

C

Intubação orotraqueal seletiva e embolização arterial brônquica.

D

Posicionamento em decúbito lateral direito.

E

Angiotomografia de tórax para planejamento intervencionista.

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Q3965808

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965808 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de intubação orotraqueal prolongada há quatro meses durante internação por pneumonia, retorna ao serviço de pneumologia com dispneia progressiva e estridor. A broncoscopia confirma estenose traqueal circunferencial no terço médio da traqueia, com redução de 60% do lúmen.

Considerando o diagnóstico de estenose traqueal pós-intubação, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas geralmente surgem apenas quando há obstrução superior a 80% do lúmen traqueal.

B

O tratamento cirúrgico com traqueoplastia deve ser realizado imediatamente na fase aguda da doença.

C

A estenose pós-intubação representa a causa mais comum de estenose traqueal adquirida em adultos.

D

O tubo em T de Montgomery é contraindicado tanto no pré-operatório como no pós-operatório de cirurgia de reconstrução traqueal.

E

As doenças autoimunes, como a granulomatose com poliangeíte, são causas mais frequentes que a intubação.

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Q3965789

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Preventiva e Social |

Q3965789 Medicina

Homem, 59 anos, tabagista (40 maços/ano), refere tosse seca persistente há 6 semanas, emagrecimento de 8 kg em 3 meses, dor torácica inespecífica e episódios de hemoptise discreta. Radiografia de tórax mostra massa hilar direita de 4 cm e linfonodomegalia mediastinal.
Na Atenção Primária, a seguinte sequência de condutas está mais alinhada às diretrizes nacionais para diagnóstico e encaminhamento:

A

solicitar TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) e cultura para micobactérias; aguardar resultado antes de qualquer encaminhamento.

B

solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer outra medida.

C

iniciar antibioticoterapia empírica para pneumonia atípica e reavaliar em 15 dias.

D

realizar broncoscopia na própria UBS para biópsia da lesão.

E

encaminhar imediatamente ao serviço especializado para investigação oncológica, após coleta de escarro para BAAR e TRM-TB.

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Q3965473

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Anestesiologia |

Q3965473 Medicina

Pacientes que serão submetidos a ressecção pulmonar devem ter sua função respiratória avaliada em 3 áreas no pré-operatório que formam o “tripé da avaliação respiratória”.
A atenção do anestesiologista deve estar voltada para a avaliação cuidadosa desse tripé, que está relacionado com a avaliação de

A

função da mecânica cardíaca; reserva cardiopulmonar; presença de bronquite asmática.

B

função da mecânica pulmonar; função do parênquima pulmonar; reserva cardiopulmonar.

C

função cardíaca; função do parênquima pulmonar; função da mecânica pulmonar.

D

mecânica circulatória; função cardíaca; função do parênquima pulmonar.

E

reserva cardiopulmonar; função cardíaca; mecânica da mecânica pulmonar.

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Q3965303

Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Bela Vista de Goiás - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Bela Vista de Goiás - GO - Médico |

Q3965303 Medicina

Paciente com tuberculose pulmonar bacilífera iniciou tratamento padrão e realizou Tratamento Diretamente Observado. Cumpriu todas as doses previstas do esquema, com adesão documentada. Apresentou melhora clínica e radiológica. Contudo, mantém baciloscopia de controle positiva no último mês de tratamento, sem evidência de resistência e sem critérios de falência definidos.
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil — Ministério da Saúde, qual é a classificação correta de encerramento do caso?

A

Tratamento completo — sem critério de cura.

B

Alta por cura.

C

Falência terapêutica automática.

D

Abandono por resposta bacteriológica inadequada

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Q3964618

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964618 Medicina

Paciente masculino, 64 anos, admitido com quadro de sepse de foco pulmonar, apresenta-se com hipotensão arterial e necessidade de vasopressor, ventilação mecânica invasiva por hipoxemia moderada e resultados laboratoriais mostrando nível de lactato arterial de 3,2 mg/dL.

Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.

A

O excesso de adrenalina produzida no estresse do paciente grave aumenta a velocidade da glicólise com consequente estímulo na produção de piruvato e lactato. Esse é o principal mecanismo de hiperlactatemia no paciente crítico.

B

O metabolismo anaeróbico é o principal mecanismo de hiperlactatemia no paciente crítico.

C

Na sepse, a inibição da enzima piruvato desidrogenase consiste em um mecanismo importante e frequente de aumento da produção de lactato.

D

A disfunção hepática é um mecanismo comum de aumento da produção de lactato no paciente grave.

E

Nas infecções pulmonares, a inibição da LDH do pulmão com consequente aumento na conversão de piruvato em lactato se configura em uma causa importante de hiperlactatemia.

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Q3964612

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964612 Medicina

Um paciente politraumatizado é submetido à tromboelastometria (ROTEM®).
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).

A interpretação mais adequada para esse achado é:

A

hipocoagulabilidade por deficiência de fatores de coagulação.

B

trombocitopenia grave.

C

deficiência de fibrinogênio com falha na formação da rede de fibrina.

D

efeito de anticoagulação por heparina não fracionada.

E

fibrinólise secundária ao trauma.

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Q3964611

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964611 Medicina

Paciente de 62 anos com pneumonia comunitária evolui com insuficiência respiratória hipoxêmica. TC mostra opacidades bilaterais difusas. Ecocardiografia sem sinais de falência cardíaca esquerda e sem evidência de sobrecarga volêmica. Está em ventilação controlada a volume com: volume corrente 440 mL, frequência 22, PEEP 10 cm H₂O, FiO₂ 0,70. Gasometria após 30 minutos em condições estáveis mostra PaO₂ 63 mm Hg.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.

Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

A

PaO₂/ FiO₂ igual a 90, portanto SARA grave, e o volume corrente atual está adequado porque é menor que 8 mL por kg de peso.

B

PaO₂/ FiO₂ igual a 90, portanto SARA grave, e o volume corrente está acima da estratégia protetora.

C

PaO₂/FiO₂ igual a 110, portanto SARA moderada, e o volume corrente deve ser mantido porque a PEEP é maior ou igual a 10.

D

PaO₂/ FiO₂ igual a 90, mas não preenche critérios de Berlim porque ele exige PEEP maior que 10

E

PaO₂/ FiO₂ igual a 90, portanto SARA grave, e a primeira medida ventilatória recomendada é aumentar volume corrente para reduzir hipercapnia, mantendo platô abaixo de 35.

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Q3964610

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964610 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, com leucemia mieloide aguda, em quimioterapia, apresenta 39 oC de temperatura e neutropenia grave (neutrófilos < 500 por mm3). A suspeita é de que o foco infeccioso seja o pulmão.

A melhor terapia empírica inicial é

A

G-CSF (fator estimulador de colônias).

B

cefepime IV imediato, ajustado a epidemiologia local.

C

vancomicina IV.

D

aguardar tomografia para iniciar antibiótico.

E

aguardar resultado da hemocultura para iniciar o antibiótico guiado pela cultura.

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Q3964602

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964602 Medicina

Um paciente de 70 anos com diagnóstico de carcinoma pulmonar de pequenas células é internado com quadro de confusão mental, letargia e convulsão. Ele foi submetido a quimioterapia há uma semana e está com dor torácica controlada com opioides. O paciente não apresentava edema ou sinais de depleção volêmica. Exames laboratoriais mostram sódio sérico: 115 mEq/L; Osmolaridade urinária: 350 mOsm/kg; sódio urinário: 80 mEq/L; e função renal e adrenal normais. Radiografia de tórax mostra massa pulmonar central.

A causa mais provável do distúrbio hidroeletrolítico deste paciente é

A

insuficiência adrenal.

B

diabetes insipidus.

C

síndrome da antidiurese inapropriada (SIADH).

D

síndrome perdedora de sal.

E

uso de diuréticos tiazídicos.

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Q3964598

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964598 Medicina

Um paciente de 70 anos com DPOC grave (GOLD 3) e história de múltiplas internações por exacerbação, é admitido na UTI com piora aguda apresentando dispneia intensa, FR 28 irpm, SpO2 88% em ar ambiente além do uso de musculatura acessória. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO₂ 60 mmHg, PaO₂ 55 mmHg.

O paciente está em uso de broncodilatadores inalatórios.

O próximo passo no manejo do paciente é

A

ajustar oxigenoterapia para manter SpO2 90-92%.

B

iniciar ventilação não invasiva (VNI).

C

fazer intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.

D

administrar corticoide venoso.

E

iniciar antibioticoterapia empírica considerando que uma infecção seria a provável causa da piora do quadro clínico.

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Q3964595

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964595 Medicina

Um paciente de 50 anos com sepse grave por pneumonia comunitária é admitido na UTI.
Após reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide, permanece hipotenso, com pressão arterial média de 55 mmHg e lactato sérico de 4 mmol/L. Encontra-se em uso de noradrenalina na dose de 0,25 mcg/kg/min, sem atingir a meta de pressão arterial média ≥ 65 mmHg.

De acordo com as recomendações atuais para o manejo do choque séptico, o próximo passo no tratamento desse paciente é

A

iniciar hidrocortisona IV 50 mg a cada 6 horas.

B

iniciar vasopressina intravenosa na dose de 0,03 U/min.

C

realizar gasometria arterial e venosa para avaliação da oxigenação tecidual.

D

administrar novo bolus de cristaloide intravenoso.

E

aumentar a dose de noradrenalina para 0,5 mcg/kg/min.

Q3964210

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964210 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, tabagista, com diagnóstico prévio de DPOC GOLD D, dá entrada na UTI com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e sonolência leve.

• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO₂ de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO₂: 58 mmHg
HCO₃^⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm

Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.

A

A VNI está indicada, devendo-se utilizar modo binível (IPAP/EPAP), com ajuste progressivo da pressão inspiratória para reduzir o trabalho respiratório e melhorar a ventilação alveolar.

B

A VNI está contraindicada, pois a presença de hipercapnia com acidose indica necessidade imediata de intubação orotraqueal.

C

A VNI deve ser iniciada em modo CPAP isolado, pois o principal mecanismo fisiopatológico é hipoxemia.

D

Em exacerbação de DPOC, a VNI reduz a necessidade de intubação, mas não impacta mortalidade.

E

Em exacerbações asmáticas graves, a VNI é formalmente indicada com evidência robusta semelhante à da DPOC.

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Q3958281

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958281 Medicina

Sobre avaliação e diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), segundo a diretriz da American Heart Association – AHA (2025), é INCORRETO afirmar que:

A

O escore PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) deve ser utilizado nos pacientes com baixa probabilidade para TEP.

B

Nos pacientes com probabilidade intermediária para TEP deve ser realizado D-dímero associado ao escore YEARS.

C

Os pacientes de probabilidade intermediária com D-dímero maior ou igual a 500 ng/ml devem realizar exame de imagem, independentemente da pontuação no YEARS.

D

Os pacientes considerados de alta probabilidade para o diagnóstico de TEP devem sempre realizar exame de imagem.

E

A angiotomografia arterial de tórax é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de TEP.

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Q3958280

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958280 Medicina

São indicações de ventilação não invasiva no paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO:

A

Hipoxemia refratária à oxigenoterapia suplementar.

B

Dispneia moderada com uso de musculatura acessória sem melhora com medidas iniciais.

C

Dispneia grave com uso de musculatura acessória sem melhora com medidas iniciais.

D

Acidose respiratória pH <7,35 e pCO₂ >45mmHg apesar de medidas terapêuticas.

E

Rebaixamento do nível de consciência.

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Q3957596

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina da Família e Comunidade) |

Q3957596 Medicina

Homem de 68 anos, tabagista (80 anos-maço), apresenta dispneia, tosse seca e sensação de pressão facial há cerca de 2 meses, com piora progressiva. Evoluiu com edema palpebral mais intenso pela manhã e pletora facial. Ao exame físico, observa-se circulação colateral torácica posterior. Radiografia de tórax evidencia alargamento do mediastino superior, e a tomografia computadorizada de tórax mostra massa central pulmonar em topografia peri-hilar direita, com linfonodomegalias mediastinais e compressão da veia cava superior. Exames laboratoriais revelam hiponatremia hipo-osmolar, com osmolaridade urinária inadequadamente elevada, sem uso de diuréticos ou insuficiência renal. De acordo com o caso em voga, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Adenocarcinoma de pulmão.

B

Carcinoma de pulmão de pequenas células.

C

Carcinoma espinocelular de pulmão.

D

Linfoma mediastinal.

E

Mesotelioma pleural.

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Q3957592

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Torácica) |

Q3957592 Medicina

Um paciente de 58 anos apresenta tosse seca crônica e dispneia progressiva associada a fadiga há 6 meses. Exame físico: crepitações finas bibasais, sem cianose. Realiza-se broncoscopia com LBA: linfócitos: 60%; neutrófilos: 10%; eosinófilos: 3%; relação CD4/CD8 = 0,75. Sorologias para doença autoimune foram negativas, e não há uso de drogas pneumotóxicas. Com base nos achados do LBA, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI).

B

Sarcoidose pulmonar.

C

Pneumonia intersticial não específica (NSIP idiopática).

D

Pneumonite por Hipersensibilidade (PH).

E

Fibrose associada a doença autoimune soronegativa.

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Q3957589

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Torácica) |

Q3957589 Medicina

A seleção de um candidato ao transplante pulmonar não deve se basear em um único critério. Em vez disso, inclui uma combinação de condições clínicas e funcionais. Qual das seguintes condições NÃO constitui uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar?

A

Tuberculose ativa.

B

Uso atual de vape.

C

AVC há 20 dias.

D

IMC = 36 kg/m².

E

Neoplasia com risco de recorrência.

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Q3957588

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Torácica) |

Q3957588 Medicina

Paciente de 63 anos, pós-lobectomia superior esquerda por neoplasia pulmonar, apresenta drenagem persistente de líquido de aspecto leitoso no 3º dia pós-operatório, com débito diário de aproximadamente 800 mL. O líquido pleural foi encaminhado para análise laboratorial, que evidenciou: predomínio de linfócitos, triglicerídeos = 320 mg/dL, colesterol sérico = 175 mg/dL. Em relação ao manejo inicial do quilotórax pós-operatório, recomenda-se:

A

Estimular a deambulação e fisioterapia, mantendo a drenagem torácica por mais 10 dias, sem restrição dietética.

B

Realizar, o mais breve possível, cirurgia para ligadura do ducto torácico.

C

Instilar antibiótico pelo dreno torácico para evitar infecção.

D

Instituir restrição dietética com dieta hipogordurosa, rica em triglicerídeos de cadeia média.

E

Manter apenas observação, considerando que é uma condição autolimitada.

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Q3957586

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Torácica) |

Q3957586 Medicina

São considerados diagnósticos diferenciais de derrame pleural exsudativo, EXCETO:

A

Síndrome de Sjögren.

B

Mixedema.

C

Mesotelioma.

D

Tuberculose.

E

Síndrome Meigs.

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