Paciente de 68 anos de idade, tabagista, com diagnóstico pr...

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Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964210 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, tabagista, com diagnóstico prévio de DPOC GOLD D, dá entrada na UTI com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e sonolência leve.

• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO₂ de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO₂: 58 mmHg
HCO₃^⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm

Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.

A VNI está indicada, devendo-se utilizar modo binível (IPAP/EPAP), com ajuste progressivo da pressão inspiratória para reduzir o trabalho respiratório e melhorar a ventilação alveolar.

A VNI está contraindicada, pois a presença de hipercapnia com acidose indica necessidade imediata de intubação orotraqueal.

A VNI deve ser iniciada em modo CPAP isolado, pois o principal mecanismo fisiopatológico é hipoxemia.

Em exacerbação de DPOC, a VNI reduz a necessidade de intubação, mas não impacta mortalidade.

Em exacerbações asmáticas graves, a VNI é formalmente indicada com evidência robusta semelhante à da DPOC.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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