Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 104

Q3213839

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213839 Medicina

As doenças pulmonares ocupacionais são frequentes em nosso meio. Apesar da proibição a extração, industrialização, comercialização e distribuição de amianto no Brasil, ainda existem muitas pessoas que apresentam sequelas permanentes relacionadas a esta exposição.
Assinale a alternativa que apresenta achados de imagem que sugerem a pneumopatia associada ao amianto (asbestose).

A

Micronódulos pulmonares, espessamentos septais e opacidades parenquimatosas.

B

Opacidades parenquimatosas, linhas septais, nódulos, áreas de vidro fosco e sinais de fibrose pulmonar.

C

Opacidades e linhas subpleurais, vidro fosco, espessamento dos septos interlobulares, placas pleurais habitualmente calcificadas.

D

Linfonodos mediastinais calcificados, nódulos pulmonares confluentes com cavitações.

E

Áreas de enfisema pulmonar em lobos superiores, microatelectasias de tração e imagem em vidro fosco.

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Q3213838

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213838 Medicina

O tratamento para cessação do tabagismo consiste no aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva, acompanhado pelo tratamento medicamentoso, salvo em situações especiais.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação formal ao uso de goma de nicotina.

A

Doença vascular isquêmica periférica.

B

Edema de Reinke.

C

Fenilcetonúria.

D

Fibrilação atrial.

E

Até 15 dias após evento de IAM.

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Q3213835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213835 Medicina

Na fibrose cística (FC), a perda de função pulmonar está diretamente relacionada às infecções de repetição e microrganismos oportunistas que levam à destruição das vias aéreas.
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente relacionado à colonização pulmonar e bronquiectasias em adultos fibrocísticos.

A

Pneumocystis jirovecii.

B

Aspergillus fumigatus.

C

Staphylococcus aureus, cepas resistentes à oxacilina.

D

Mycobacterium abscessos.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Q3213834

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213834 Medicina

Em setembro de 2023, a medicação Elexacaftor/ Tezacaftor/Ivacaftor (Trikafta®) foi incorporada ao SUS para os pacientes portadores de fibrose cística, estando disponível nas farmácias de alto custo do SUS.
Para o paciente ser elegível ao tratamento, qual critério deve ser obrigatoriamente preenchido?

A

Dependência de oxigenioterapia domiciliar.

B

Presença de ao menos um alelo F508del.

C

Bronquiectasias > 50% da área pulmonar.

D

Escore de Shwachman-Kulczycki > 85.

E

Mutação F508del em homozigose.

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Q3213833

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213833 Medicina

A azitromicina é indicada como imunomodulador nas bronquiectasias, tendo seu uso consolidado em diversos protocolos.
O medicamento é considerado uma droga segura, no entanto pode estar relacionado à seguinte alteração em ECG:

A

alargamento do intervalo QT.

B

bloqueio de ramo direito.

C

extrassístoles.

D

fibrilação atrial.

E

inversão de onda T.

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Q3213832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213832 Medicina

Por ser uma condição de manejo complexo, associada a diversas causas e com grande heterogeneidade clínica, foram desenvolvidos escores multidimensionais para melhor se estimar sua gravidade e prognóstico.
Assinale a alternativa que apresenta os escores indicados pelo Consenso brasileiro sobre bronquiectasias não fibrocísticas.

A

BSI e PORT.

B

EGFC e BSI.

C

PORT e FACED.

D

FACED e BSI.

E

LIPS e PORT.

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Q3213831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213831 Medicina

As doenças obstrutivas representam um subgrupo de doenças respiratórias que compartilham características comuns como: estreitamento da via aérea, aumento das glândulas mucossecretoras e um remodelamento das vias aéreas.
O GOLD propõe o termo “PRISm” (Preserved Ratio Impaired Spirometry) para identificar aqueles indivíduos com sintomas similares ao DPOC que, no entanto, apresentam o seguinte diferencial na espirometria simples:

A

FEF 25-75% sem resposta ao broncodilatador.

B

relação CI/CPT reduzida.

C

relação VEF1/CVF normal.

D

relação VR/CPT normal.

E

VEF1 normal.

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Q3213830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213830 Medicina

Na atualização do GOLD 2024, algumas medidas acerca do manejo da DPOC foram incluídas ou revisadas.
A respeito do tratamento farmacológico inicial para pacientes do grupo E, com mais de 300 eosinófilos/mL, assinale a alternativa correta.

A

LABA + LAMA.

B

LABA + LAMA + imunobiológico.

C

corticoide inalado + imunobiológico.

D

LABA + corticoide inalado.

E

LABA + LAMA + corticoide inalado.

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Q3213829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213829 Medicina

Pacientes DPOC, mesmo sem aumento significativo de VEF1 após a administração de broncodilatadores, podem apresentar melhora clínica com o uso desta classe de medicações, devido à resposta do seguinte parâmetro espirométrico:

A

FEF 25-75%.

B

capacidade inspiratória.

C

índice de Tiffeneau.

D

capacidade vital.

E

volume residual.

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Q3213828

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213828 Medicina

A capacidade vital (CV) pode ser avaliada por meio das manobras de capacidade vital lenta (CVL) e capacidade vital forçada (CVF). Em indivíduos saudáveis há uma pequena ou nenhuma diferença entre a CVL e a CVF.
Em pacientes com DPOC, a CVL pode estar acentuadamente maior que a CVF, tendo como explicação:

A

o aprisionamento aéreo.

B

o excesso de broncodilatadores de longa duração.

C

a hiperresponsividade brônquica.

D

a compressão dinâmica das vias aéreas.

E

a duração prolongada da espirometria.

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Q3213827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213827 Medicina

Na citologia do lavado broncoalveolar, o predomínio de linfócitos sugere as seguintes doenças:

A

sarcoidose, pneumonite por hipersensibilidade.

B

beriliose, pneumonia intersticial difusa.

C

DPOC, tuberculose.

D

fibrose pulmonar idiopática.

E

asma não alérgica, aspergilose.

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Q3213826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213826 Medicina

Paciente do sexo feminino, aproximadamente 35 anos. Deu entrada na emergência trazida pelo SAMU, após ter sofrido um acidente automobilístico com capotamento há 2 horas. Admitida em prancha rígida, colar cervical, com máscara de oxigênio, Glasgow 14. Evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório. Pneumotórax traumático à direita drenado ainda na emergência. Foi encaminhada à UTI sedada e estável hemodinamicamente.
Exames na urgência:
Tomografia de crânio (TC) e abdômen sem alterações, TC de tórax com opacidade alveolar e infiltrado difuso, intersticial difuso, mais proeminente em bases pulmonares, atelectasia de lobo médio, pneumotórax pequeno à direita e dreno locado. Gasometria com acidose respiratória, demais exames laboratoriais em andamento.
Dentre as condutas que reduzem a mortalidade nos pacientes intubados com síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), é correto citar:

A

ventilação de modo assistido controlando a pressão, pressão de pico (PIP) < 50 cm H₂O, PaCO₂ < 80, sO₂ > 92%, desde que com pH > 7,35.

B

meta de oxigenação: PaO₂ > 70 mmHg ou sO₂ > 95% aa.

C

ventilação modo assistido controlando o volume; volume corrente até 6 mL/kg e pressão de plateau até 30 cm H₂O.

D

considerar posição prona precoce se PaO₂ /FiO₂ > 150 mmHg ou SpO₂ < 95% (com FiO2 70% e PEEP 14 cm H₂O) por 16 h e após transicionar para posição supina.

E

óxido nítrico inalatório naqueles pacientes com relação PaO₂ /FiO₂ < 250.

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Q3213825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213825 Medicina

Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 73 anos, diabético e dislipidêmico, com antecedente de IAM há 10 anos. Buscou o serviço de emergência com queixa de tosse produtiva há 1 semana, com piora progressiva, dispneia ao subir as escadas de casa e respiração mais curta. Associado ao quadro, apresentou febre nas últimas 24 horas. Negou tabagismo ou doença pulmonar prévia.
Ao exame físico, encontrava-se em estado geral regular, desidratado, afebril, orientado em tempo e espaço, frequência cardíaca 78 bpm, frequência respiratória 22 ipm, SatO₂ 87% em ar ambiente, Pressão arterial 86 x 58 mmHg.
Ritmo cardíaco regular, murmúrio vesicular presente globalmente e estertores crepitantes bibasais. Retração subdiafragmática e de fúrcula. Abdômen sem alterações, boa perfusão periférica, sem edema em membros.
Exames solicitados:

Hemograma:

hb 13,8 g/dL; ht 35%; leucócitos totais 8960/mm³ com 80% de neutrófilo; plaquetas 250000/mm³.

Proteína C reativa:

2 mg/dL (ref. < 1); ureia 57 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; sódio sérico 134 mmol/L; potássio sérico 4,8 mmol/L.

Gasometria arterial:

pH 7,35; PaO₂ 124 mmHg; PCO2 68 mmHg; SaO₂ 98%; bicarbonato 23 mEq/L; Base excess -1; fluxo O₂ 2 L/min.

Raio X tórax:

hipotransparência em bases pulmonares.
POCUS linhas B confluentes em porção inferior do tórax, com broncogramas aéreos e irregularidades subpleurais.

De acordo com o escore CURB-65, assinale a alternativa com a classificação e recomendação corretas para esse paciente.

A

Classificação 1 – baixo risco, tratamento ambulatorial.

B

Classificação 2 – risco intermediário a alto, hospitalização em enfermaria ou tratamento ambulatorial com supervisão.

C

Classificação 3 – pneumonia habitual com hipoxemia, hospitalização em enfermaria.

D

Classificação 4 – pneumonia severa, hospitalização e considerar UTI.

E

Classificação 5 – pneumonia muito grave, hospitalização em UTI.

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Q3213824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213824 Medicina

O escore CURB-65 é um índice desenvolvido para a avaliação da gravidade de pacientes com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Foi desenvolvido como uma ferramenta prática e simples de ser aplicada, principalmente em ambientes de emergência, onde decisões rápidas e precisas são essenciais.
Esse sistema de pontuação inclui os seguintes preditores:

A

creatinina plasmática, ureia plasmática, frequência cardíaca, pressão arterial, idade.

B

confusão mental, ultrassom de tórax (POCUS), frequência respiratória, PaO₂ , imagem radiológica.

C

creatinina plasmática, ultrassom de tórax (POCUS), PaO₂ , idade.

D

confusão mental, ureia plasmática, frequência respiratória, pressão arterial, idade.

E

tomografia de tórax, ureia plasmática, frequência cardíaca, frequência respiratória, SpO₂.

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Q3213823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213823 Medicina

Calcificação é a principal característica radiológica para diferenciação de nódulos pulmonares solitários benignos e malignos.
A apresentação da calcificação que sugere malignidade é a

A

central.

B

excêntrica.

C

em pipoca.

D

concêntrica.

E

laminada.

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Q3213822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213822 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta patologia relacionada à associação de hipertensão pulmonar e cor pulmonale crônico.

A

Tuberculose.

B

Asma.

C

COVID-19.

D

DPOC.

E

Atelectasia.

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Q3213821

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213821 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, em investigação de doença pulmonar intersticial (DPI) difusa, é atendido em serviço de reabilitação pulmonar para testes clínicos. Ele refere apenas sensação de cansaço aos esforços, com recuperação espontânea ao interromper a atividade. Sua espirometria em repouso apresenta distúrbio ventilatório restritivo leve, com relação VEF1/CVF aumentada e CVF 76%. No teste de caminhada de 6 minutos, apresentou dispneia e queda de SpO2 até 87% ao final do teste.

Esse paciente foi submetido a uma tomografia de tórax de alta resolução. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os achados de imagem ao diagnóstico provável.

A

Distribuição difusa de opacidades em vidro fosco, atenuação em mosaico, micronódulos centrolobulares – pneumonite por hipersensibilidade.

B

Nódulos com distribuição perilinfática e broncovascular, nódulos subpleurais e cissuras nodulares – histiocitose de células de Langerhans.

C

Cistos difusamente distribuídos, com paredes irregulares e dimensões variáveis, associados a micronódulos difusos – sarcoidose.

D

Reticulação bilateral e faveolamento, com bronquiectasias e bronquiolectasias de tração periférica, predominantemente basais e subpleurais – PIU possível.

E

Opacidades em vidro fosco, usualmente com predomínio nas bases, atelectasias e vidro fosco – doença de Erdheim-Chester.

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Q3213820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213820 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, em investigação de doença pulmonar intersticial (DPI) difusa, é atendido em serviço de reabilitação pulmonar para testes clínicos. Ele refere apenas sensação de cansaço aos esforços, com recuperação espontânea ao interromper a atividade. Sua espirometria em repouso apresenta distúrbio ventilatório restritivo leve, com relação VEF1/CVF aumentada e CVF 76%. No teste de caminhada de 6 minutos, apresentou dispneia e queda de SpO2 até 87% ao final do teste.

O paciente questiona a causa da hipoxemia, uma vez que sua espirometria demonstra apenas acometimento leve. A resposta correta para ele é:

A

hiperreatividade brônquica induzida pelo exercício.

B

aumento do espaço morto e do volume residual.

C

desequilíbrio da ventilação-perfusão.

D

shunt pulmonar.

E

alteração na difusão da membrana alvéolo-capilar.

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Q3213819

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Pneumologista |

Q3213819 Medicina

Os agrupamentos neurais localizados na porção superior da ponte, responsáveis pelo controle da frequência e padrão respiratório, são denominados

A

grupo respiratório ventral.

B

grupo respiratório dorsal.

C

centro pneumotáxico.

D

centro apnêustico.

E

área quimiossensível.

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Q3196856

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Paraisópolis - MG Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Paraisópolis - MG - Médico Pediatra (NS X) |

Q3196856 Medicina

Assinale a alternativa abaixo que representa tratamento da bronquite aguda:

A

Tratamento homeopático associado a coagulantes

B

Beta-agonista inalável para sibilos

C

Tratamento com vitaminas e isolamento

D

Hospitalização imediata em qualquer caso

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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