Tema central: O "sinal de asa de borboleta" (ou “bat’s wing”) é um achado radiológico clássico associado principalmente ao edema pulmonar cardiogênico. Consiste em opacidades alveolares de distribuição central e simétrica ao redor dos hilos pulmonares, que se assemelham a asas de uma borboleta na radiografia de tórax.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A está INCORRETA. O erro fundamental é afirmar que as opacidades do sinal de asa de borboleta distribuem-se “assimetricamente”. Pelo contrário, a principal característica desse sinal é a simetria das opacidades perihilares, atingindo ambos os campos pulmonares de forma central. Diversas referências, como o “Manual de Diagnóstico por Imagem” de Oldham e a “3ª Edição do Fleischer – Glossário de Termos em Radiologia Torácica”, reforçam essa distribuição simétrica.

Análise das alternativas:

B) Parcialmente correta, pois enfatiza a relação com edema pulmonar cardiogênico, o contexto clássico para o sinal. Entretanto, a referência à fibrose pulmonar está errada; fibrose não exibe o padrão radiológico de asa de borboleta.

C) Afirmação incompleta. O edema pulmonar cardiogênico realmente decorre de falência cardíaca, mas a alternativa não discute o padrão radiológico necessário.

D) Incorreta. O sinal de asa de borboleta não descreve o acúmulo de líquido entre as membranas pleurais (isso seria um derrame pleural), mas sim o acúmulo alveolar de fluido.

E) Incorreta. O padrão ocorre nos campos pulmonares centrais (perihilares) e não predominantemente nos inferiores. Líquido nos campos inferiores está associado a outras apresentações radiográficas.

Estratégia de prova: Atenção aos termos “simétrico” versus “assimétrico”, central/perihilar versus periférico/basal e diferenças entre doenças alveolares e pleurais. Em concursos, foque nos padrões clássicos descritos por referências como Collins et al.: “No edema pulmonar cardiogênico, as opacidades de distribuição central simétrica são típicas.”

Diretrizes: Conforme orientações do “Manual de Radiologia Torácica da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia”, edema pulmonar caracteriza-se por “opacidades alveolares simétricas centrais”.¹

Conclusão: O conhecimento dos termos técnicos, padrões radiológicos e associação com os mecanismos fisiopatológicos é essencial para acertar questões desse tipo. Parabéns por estudar com profundidade!

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