Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3225591 Medicina
Homem de 40 anos, com histórico de asma desde a infância e múltiplas hospitalizações prévias por crises, apresenta dispneia intensa há 3 horas após exposição a poeira doméstica. Relata uso recente de broncodilatador de curta ação sem alívio dos sintomas. Ao exame, apresenta frequência respiratória de 30 incursões por minuto, uso evidente de musculatura acessória e sibilância difusa. Saturação de oxigênio é de 88% em ar ambiente, pressão arterial 130/80 mmHg, e frequência cardíaca 120 bpm. Pico de fluxo expiratório (PEF) é de 35% do valor previsto.
Qual a conduta inicial?
Alternativas
Q3225589 Medicina
Homem de 62 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em estágio grave, apresenta piora súbita da dispneia, febre de 38,5°C e aumento da expectoração purulenta há 2 dias. Exame físico revela uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular reduzido difusamente. Gasometria arterial mostra pressão parcial de oxigênio (PaO2) de 55 mmHg em ar ambiente, sem sinais de acidose respiratória. Radiografia de tórax não demonstra consolidações pulmonares. Qual a conduta inicial? 
Alternativas
Q3225145 Medicina
Das patologias abaixo, qual delas tem MENOS probabilidade de se encontrar broncograma aéreo?
Alternativas
Q3224582 Medicina
Em 2024 obtivemos um grande avanço com relação à bronquiolite viral aguda causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Qual alternativa contempla esta recente conquista?
Alternativas
Q3224569 Medicina
Pré-escolar é levado à emergência após crise de hipóxia. Depois de colocar o paciente na posição joelho-peito, administrar oxigênio, além de infusão de soro fisiológico, sem melhora. Sabe-se que, diante deste quadro, a abordagem gradual, rápida e agressiva deve ser priorizada.
Qual seria a próxima conduta a ser tomada neste caso?
Alternativas
Q3224526 Medicina
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, está INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3224511 Medicina
Um homem de 40 anos, com histórico de tabagismo e perda de peso nos últimos meses, procura atendimento por dor torácica e tosse seca persistente. O exame físico revela macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. A toracocentese mostra líquido pleural com proteína de 5,2 g/dL, DHL de 900 U/L, glicose de 50 mg/dL e células malignas na citologia.
Qual a melhor abordagem inicial?
Alternativas
Q3224099 Medicina
Em relação à asma, analisar os itens.

I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.
II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.
III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é representada pelos agonistas Beta-2- adrenérgicos, que relaxam o músculo liso das vias respiratórias por ativarem os receptores Beta-2- adrenérgicos.

Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q3224098 Medicina
O sistema respiratório desempenha papel crucial no transporte de oxigênio e eliminação de dióxido de carbono. As principais síndromes respiratórias incluem distúrbios que afetam o mecanismo de ventilação e a troca gasosa, sendo essencial para o clínico geral, especialmente em áreas como a cardiologia, identificar e tratar tais condições. A seguir, são apresentadas afirmativas sobre a propedêutica e o tratamento de síndromes respiratórias comuns, levando em consideração avanços tecnológicos e científicos recentes. Considerando-se síndromes e afecções do sistema respiratório na clínica médica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A presença de estertores crepitantes bilaterais ao exame pulmonar em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva indica edema pulmonar, sendo o tratamento com diuréticos de alça e ventilação não invasiva uma estratégia terapêutica indicada.
( ) A gasometria arterial de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada frequentemente revela acidose respiratória compensada, devido à retenção crônica de dióxido de carbono e à compensação renal.
Alternativas
Q3223732 Medicina
Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn, manifesta por ileíte terminal e intensa doença perianal fistulizante, com indicação e tratamento com azatioprina e infliximab. Durante a avaliação pré-tratamento, foi observado um PPD de 10 mm com radiografia de tórax normal.
Qual a conduta ideal nesse caso?
Alternativas
Q3223723 Medicina

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO


Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Qual o agente etiológico mais provável para o quadro apresentado acima e o melhor tratamento a ser instituído?
Alternativas
Q3223713 Medicina
Mulher de 29 anos, previamente saudável, apresenta febre, dor torácica pleurítica e hemoptise 6 meses após ingressar no serviço público como agente carcerário. A radiografia de tórax mostra cavitações pulmonares.

Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3223187 Medicina
O seguinte achado aumenta a probabilidade de diagnóstico de asma:
Alternativas
Q3223186 Medicina
A definição de tosse crônica estabelece uma duração
Alternativas
Q3223185 Medicina
Um médico clínico geral observa uma telerradiografia de tórax em incidência póstero-anterior e identifica uma linha pleural fina que delimita uma área hipertransparente com ausência de parênquima.

A seguinte condição clínica é compatível com esse achado:
Alternativas
Q3223171 Medicina
Tosse seca como principal efeito colateral e edema angioneurótico.
A classe de anti-hipertensivo que contempla esses efeitos adversos é a de
Alternativas
Q3213843 Medicina
Um paciente de 52 anos, portador de fibrose pulmonar idiopática (DLCO – medida da capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono – 40% do previsto) será submetido a transplante pulmonar duplo.
Sobre as terapias imunossupressoras, qual confere o maior risco para perda de função renal? 
Alternativas
Q3213842 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, com história de febre e tosse seca há 3 semanas. Refere também dor torácica, fadiga, mialgia e artralgia. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. Raio X do tórax evidencia apenas linfonodomegalia peri-hilar. Visitou área rural antes do início dos sintomas.
Ao exame físico: estado geral regular, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente. Presença de nódulos subcutâneos dolorosos e eritematosos. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.
Assinale a alternativa que apresenta a provável hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q3213841 Medicina
Em um paciente adulto, com diagnóstico de asma grave, em uso de Formoterol + Budesonida (12 + 400 mcg) a cada 12 horas, Umeclídinio + Vilanterol (62,5 mcg) uma vez ao dia, mantendo sintomas de asma, com exames laboratoriais com eosinófilos 280 céls/µL e IgE 80 UI/mL.
Assinale a alternativa que apresenta, segundo o GINA 2024, considerando boa adesão e técnicas adequadas, medicação indicada para associação ao tratamento vigente.
Alternativas
Q3213840 Medicina
Considere o caso clínico a seguir.
Paciente jovem, sexo feminino, 23 anos, refere desde criança sintomas de rinite e falta de ar, que eram desencadeados pela mudança de tempo ou eventos de gripe. Lembra-se de fazer inalações em pronto-socorro e em casa, mas nunca fez tratamento específico. No último ano, nota uma piora dos sintomas, com falta de ar na maioria dos dias da semana, mas sem limitações de suas atividades. Nega acordar à noite com tosse. Nega tabagismo, gestação e doenças prévias. Trouxe resultados de exames solicitados na consulta anterior:
Raio X do tórax sem alterações relevantes.
Imagem associada para resolução da questão

Em concordância com o Global Initiative for Asthma Treatment (GINA 2024), assinale a alternativa que apresenta a primeira linha para tratamento preventivo da asma nessa paciente.
Alternativas
Respostas
2041: D
2042: D
2043: C
2044: E
2045: A
2046: D
2047: E
2048: C
2049: A
2050: E
2051: A
2052: A
2053: A
2054: D
2055: C
2056: B
2057: A
2058: D
2059: C
2060: D