Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Qual a conduta inicial?
Qual seria a próxima conduta a ser tomada neste caso?
Qual a melhor abordagem inicial?
I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.
II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.
III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é representada pelos agonistas Beta-2- adrenérgicos, que relaxam o músculo liso das vias respiratórias por ativarem os receptores Beta-2- adrenérgicos.
Está CORRETO o que se afirma:
( ) A presença de estertores crepitantes bilaterais ao exame pulmonar em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva indica edema pulmonar, sendo o tratamento com diuréticos de alça e ventilação não invasiva uma estratégia terapêutica indicada.
( ) A gasometria arterial de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada frequentemente revela acidose respiratória compensada, devido à retenção crônica de dióxido de carbono e à compensação renal.
Qual a conduta ideal nesse caso?
LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO
Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A seguinte condição clínica é compatível com esse achado:
A classe de anti-hipertensivo que contempla esses efeitos adversos é a de
Sobre as terapias imunossupressoras, qual confere o maior risco para perda de função renal?
Ao exame físico: estado geral regular, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente. Presença de nódulos subcutâneos dolorosos e eritematosos. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.
Assinale a alternativa que apresenta a provável hipótese diagnóstica.
Assinale a alternativa que apresenta, segundo o GINA 2024, considerando boa adesão e técnicas adequadas, medicação indicada para associação ao tratamento vigente.
Paciente jovem, sexo feminino, 23 anos, refere desde criança sintomas de rinite e falta de ar, que eram desencadeados pela mudança de tempo ou eventos de gripe. Lembra-se de fazer inalações em pronto-socorro e em casa, mas nunca fez tratamento específico. No último ano, nota uma piora dos sintomas, com falta de ar na maioria dos dias da semana, mas sem limitações de suas atividades. Nega acordar à noite com tosse. Nega tabagismo, gestação e doenças prévias. Trouxe resultados de exames solicitados na consulta anterior:
Raio X do tórax sem alterações relevantes.
Em concordância com o Global Initiative for Asthma Treatment (GINA 2024), assinale a alternativa que apresenta a primeira linha para tratamento preventivo da asma nessa paciente.