Alternativa correta: C — Hemoptise.

Compreensão do tema: Hemoptise é a expectoração de sangue originada da árvore traqueobrônquica ou do parênquima pulmonar. Diferencia-se de hematêmese (sangue pelo vômito, geralmente escuro, com náuseas) e de epistaxe posterior deglutida (sangue vindo do nariz). Palavras-chave no enunciado: “expectoração sanguinolenta” e “árvore traqueobrônquica/parênquima pulmonar”.

Justificativa clínica: O enunciado descreve precisamente a definição consagrada de hemoptise (Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate). Em provas, sempre associe “tosse com sangue” + “origem pulmonar/traqueobrônquica” à hemoptise.

Raciocínio diagnóstico básico na prática: Confirmar que é hemoptise (história de tosse com sangue vivo, escarro espumoso, pH alcalino). Investigar causa com radiografia de tórax, TC de tórax e, se necessário, broncoscopia. Classificar gravidade: leve/moderada versus maciça (ameaça à vida por asfixia ou instabilidade). Medidas iniciais em casos graves: via aérea, posicionar decúbito lateral com lado sangrante para baixo, correção hemodinâmica e acionar broncoscopia/intervenção radiológica (diretrizes e revisões SBPT/UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

• A – Tuberculose: TB é causa frequente de hemoptise, não a sua definição. A pegadinha é confundir doença causadora com o termo que descreve o sinal clínico.
• B – Asma: Doença de obstrução reversível das vias aéreas; não cursa com hemoptise típica. Pode haver escarro mucoso, mas sangue é incomum e exige buscar outra causa.
• D – Colelitíase e E – Coledocolitíase: Doenças do sistema biliar (vesícula e via biliar principal). Produzem dor em hipocôndrio direito, icterícia/colúria, sem relação com expectoração sanguínea.

Estratégia de prova (evite pegadinhas): Ao ver “sangue + tosse/expectoração”, pense em hemoptise. Se aparecer “vômito de sangue, com náusea e conteúdo enegrecido”, isso sugere hematêmese (GI). Se houver epistaxe, descarte sangramento nasal.

Resumo prático: Hemoptise = expectoração de sangue de origem traqueobrônquica/pulmonar. Confirmar fonte, avaliar gravidade, buscar causa (TB, bronquiectasias, neoplasia, bronquite, TEP, etc.) e instituir conduta conforme diretrizes (Harrison’s, UpToDate, SBPT).

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