Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4320613 Medicina
Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço e com respiração rápida. O pai refere que a menor estava passando férias com os avós nos últimos 15 dias, tendo retornado hoje, cansada e emagrecida (perda de 4 kg), queixando-se de vômitos e dores abdominais. Refere também que, segundo os avós, ela tem demonstrado um apetite voraz e urinado muito na última semana.  
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Q4319707 Medicina
Criança de 7 anos é encaminhada ao neuropediatra devido a episódios frequentes de "olhar fixo" e "apagões" na escola. Durante a consulta, a criança apresenta, após manobra de hiperventilação, um episódio de interrupção súbita da fala, com olhar fixo e imobilidade por aproximadamente 12 segundos, com recuperação imediata e retorno à atividade normal. O EEG confirma diagnóstico de Epilepsia de Ausência (crises generalizadas).
O médico inicia tratamento com etossuximida, com boa resposta das crises. No entanto, após 4 semanas, a mãe relata que a criança começou a apresentar episódios de alucinações visuais, afirmando ver "pessoas que não estão na sala" e parecendo conversar com elas.
Em relação à conduta mais adequada, assinale a afirmativa correta.
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Q4319629 Medicina
Uma paciente de 11 anos comparece à consulta de seguimento no D+360 pós-TMO alogênico por LMA. Encontra-se assintomática, em remissão completa da doença de base e sem sinais de DECH ativa, tendo encerrado o desmame de imunossupressores há 3 meses.

A orientação para o seguimento é 
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Q4319624 Medicina
Uma lactente de 9 meses, pesando 8 kg, no D+8 pós-TMO alogênico, necessita de transfusão de concentrado de hemácias por apresentar hemoglobina de 6,8 g/dL.

Antes de ser transfundido, o concentrado de hemácias deve passar pelo seguinte procedimento de modificação:
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Q4319615 Medicina
Na consulta ambulatorial pré-TMO de uma paciente de 12 anos de idade, com leucemia linfoblástica aguda em 2ª remissão completa, e que foi referenciado para um TMO alogênico mieloablativo, o pediatra faz a avaliação pré-operatória.
Avalie se as medidas que fazem parte do preparo pré-transplante incluem:

I. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção.
II. Prova de função pulmonar completa.
III. Avaliação odontológica.

Está correto o que se apresenta em
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Q4319614 Medicina
Um menino de 6 anos com doença falciforme (HbSS) apresenta episódios recorrentes de síndrome torácica aguda e acidente vascular cerebral isquêmico prévio. Ele é mantido em regime de hipertransfusão crônica, e apresenta sobrecarga de ferro, controlada com quelante de ferro. Possui um irmão consanguíneo de 9 anos hígido e 100% HLA-compatível.

Assinale a afirmativa correta a respeito da melhor opção para o tratamento dessa criança.
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Q4319612 Medicina
Um lactente de 8 meses, internado na unidade de TMO no D+10 pós-TMO alogênico mieloablativo por imunodeficiência combinada grave (SCID), apresenta febre (38,9 °C), taquicardia (FC: 175 bpm) e retardo no enchimento capilar. Encontra-se em neutropenia profunda (contagem absoluta de neutrófilos: 50/mm3) e está com cateter venoso central (CVC) de longa permanência.

A conduta inicial deve ser 
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Q4319422 Medicina
Menino de 11 anos, com artrite idiopática juvenil sistêmica de evolução crônica, apresenta períodos recorrentes de atividade inflamatória desde os 6 anos de idade. Nos últimos dois anos, houve redução da velocidade de crescimento e afastamento progressivo de atividades físicas. A curva de crescimento mostra queda de dois percentis de estatura, sem história familiar de baixa estatura. O desenvolvimento puberal ainda não se iniciou. Não apresenta fraturas prévias.

Considerando a relação entre doença inflamatória crônica, crescimento e aquisição de massa óssea durante a infância e a adolescência, assinale a conduta mais adequada.
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Q4319417 Medicina
Adolescente de 15 anos apresenta fadiga, febre baixa intermitente e dor em mãos e joelhos há dois meses. Refere aparecimento de lesões eritematosas na face após exposição solar e episódios recorrentes de úlceras orais. Ao exame, apresenta eritema malar e artrite em punhos e pequenas articulações das mãos. Os exames mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, leucócitos de 3.200/mm³, anticorpos antinucleares positivos em alto título e anticorpos anti-DNA de dupla hélice positivos. O exame de urina revela proteinúria e hematúria microscópica, embora a creatinina sérica esteja normal.

Considerando o conjunto de achados, assinale a conduta mais adequada nesse momento.
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Q4319415 Medicina
Menino de 8 anos é levado à consulta por dor em joelhos e tornozelos há seis semanas, inicialmente atribuída a atividade física. Nas últimas duas semanas, passou a acordar à noite por dor nos membros inferiores e apresentou redução das atividades habituais. A mãe refere palidez e surgimento recente de equimoses sem trauma significativo. Nega febre persistente, exantema, diarreia ou infecção recente. Ao exame, apresenta palidez cutaneomucosa, pequenas equimoses em membros inferiores e dor à palpação de metáfises tibiais, sem calor, derrame articular ou limitação consistente da mobilidade passiva das articulações.

Os exames mostram hemoglobina de 9,6 g/dL, leucócitos de 7.800/mm³, plaquetas de 112.000/mm³, velocidade de hemossedimentação de 48 mm na primeira hora, proteína Creativa normal e desidrogenase lática elevada.

Considerando a história clínica, o exame físico e os exames subsidiários, assinale a conduta mais adequada.
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Q4319414 Medicina
Menino de 5 anos é levado à consulta por arqueamento progressivo dos membros inferiores e dificuldade para acompanhar outras crianças durante atividades físicas. A mãe relata alimentação pouco variada, com baixo consumo de leite e derivados, e pouca exposição solar.

Ao exame, apresenta baixa estatura para a idade, genu varo bilateral e alargamento dos punhos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico no limite inferior da normalidade, fósforo reduzido, fosfatase alcalina elevada, paratormônio elevado e concentração reduzida de 25-hidroxivitamina D.

Considerando o conjunto de achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta inicial mais adequada.
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Q4319413 Medicina
Menina de 12 anos, com artrite idiopática juvenil em uso prolongado de glicocorticoide sistêmico, apresenta duas fraturas de antebraço após traumas de baixa energia nos últimos 18 meses. A equipe solicita densitometria óssea por dupla emissão de raios X para avaliação da saúde óssea.

Em relação à interpretação da densitometria dessa paciente, assinale a afirmativa correta.
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Q4319412 Medicina
Menino de 8 anos apresenta púrpura palpável em membros inferiores há três dias, associada a dor em tornozelos e joelhos e episódios de dor abdominal em cólica. Teve infecção de vias aéreas superiores cerca de duas semanas antes. Está afebril, com pressão arterial normal e bom estado geral. Hemograma mostra contagem normal de plaquetas. Creatinina sérica e exame de urina estão normais.

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a conduta mais adequada nesse momento é 
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Q4319250 Medicina
Adolescente de 16 anos, bailarina, apresenta perda ponderal progressiva, medo intenso de ganhar peso, restrição alimentar persistente e percepção distorcida do corpo. IMC abaixo do esperado para a idade. Há bradicardia sinusal de 44bpm e extremidades frias.

O seguite achado aumenta a preocupação cardiológica e pode indicar necessidade de maior nível de cuidado:
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Q4319248 Medicina
Menina, 11 anos, IMC no percentil 98 para idade e sexo, acantose nigricans cervical, pai com diabetes tipo 2 e queixa de fadiga. ALT discretamente elevada e ultrassonografia sugere esteatose hepática. A família solicita uma dieta rígida apenas para a criança.
A abordagem inicial mais adequada é 
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Q4319247 Medicina
Menino de 4 anos é levado à consulta para avaliação nutricional. Peso e estatura aferidos e plotados nas curvas da OMS. O IMC para-idade encontra-se em escore Z +2,3, enquanto a estatura para-idade está em escore Z -0,5. O estado nutricional pelo IMC-para-idade é classificado como 
Alternativas
Q4318687 Medicina
As patologias do recém-nascido e da infância apresentam sinais de alerta que orientam a distinção entre condições benignas e quadros de maior gravidade. Considerando esses sinais, assinale a alternativa correta.
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Q4318019 Medicina
Pré-escolar, 4 anos, sexo masculino, é levado ao pronto atendimento porque acordou com manchas vermelhas pelo corpo. A mãe refere febre e diminuição de ingesta alimentar há 72 horas. Calendário vacinal em dia.
Ao exame: BEG. Febril (TAX = 38,7 ºC). Pequenos pontos avermelhados no palato. Língua com um aspecto avermelhado. Discreta palidez perioral. Pele com manchas vermelhas puntiformes com um aspecto áspero, semelhante à "lixa", mais escuras e intensas nas dobras da pele.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, além da prescrição de antitérmicos, em caso de febre, é correto afirmar que
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Q4318018 Medicina
Lactente, 9 meses, sexo feminino, é trazida à consulta de puericultura. O calendário vacinal está incompleto, com nenhuma dose anti-influenza.
A criança é encaminha para a Clínica da Família, onde deverá ser tomada a seguinte conduta:
Alternativas
Q4318017 Medicina
Lactante, com bebê em aleitamento materno exclusivo, em função de alto risco à criança, não deve fazer uso, nesse momento, de 
Alternativas
Respostas
81: B
82: C
83: B
84: E
85: E
86: D
87: A
88: E
89: D
90: E
91: C
92: B
93: C
94: B
95: C
96: B
97: D
98: E
99: D
100: D