Sobre o manejo do clampeamento do cordão umbilical ao nascimento, de acordo com as diretrizes atuais do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal da SBP, analise os cinco cenários clínicos a seguir e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a situação clínica.

Lactente de 3 meses, previamente hígido, nascido a termo, sem intercorrências, é levado ao pronto-socorro por febre corretamente aferida de 38,8 ºC há 6 horas. Ao exame físico, a criança está em bom estado geral, sem sinais de toxemia, sem sinais meníngeos e sem evidência de foco infeccioso no exame físico. A mãe refere que a vacinação está em dia, de acordo com as orientações do Programa Nacional de Imunizações.

De acordo com o protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a conduta correta?

Escolar de 8 anos, 25 kg, com diagnóstico de asma há 3 anos, em uso de salbutamol spray 100 mcg cerca de 2 a 3 vezes por semana, conforme necessidade. É levado ao pronto-socorro com crise asmática iniciada há 5 horas, sem melhora com salbutamol em casa. Ao exame: FR: 38 irpm, FC: 118 bpm, SpO₂: 91% em ar ambiente, sibilos expiratórios difusos, tiragem subcostal discreta, uso de musculatura acessória, fala frases curtas.

Sobre os aspectos do manejo da crise e condutas subsequentes à alta hospitalar, com base nas diretrizes atuais do GINA, é correto afirmar:

Escolar de 8 anos, sexo feminino, 28 kg, é trazida ao pronto-socorro com quadro de poliúria, polidipsia e perda ponderal há 2 semanas, associado a vômitos e dor abdominal há 12 horas. Ao exame: desidratação moderada, respiração irregular e hálito cetônico. Exames laboratoriais:

Glicemia capilar: 486 mg/dL

pH venoso: 7,08

Bicarbonato: 6 mEq/L

Sódio sérico: 132 mEq/L

Potássio sérico: 4,8 mEq/L

Cetonúria: ++++

Inicia-se a reposição volêmica com soro fisiológico 0,9% (20 mL/kg na primeira hora). Após a primeira hora, a paciente permanece desidratada e a glicemia é 420 mg/dL.

Sobre os aspectos da conduta terapêutica mais adequada nesse momento, assinale a alternativa correta.

Lactente de 1 ano e 2 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por crise convulsiva. A mãe relata que a criança apresentou febre (temperatura axilar de 38,8 ºC) medida após a crise. A convulsão foi tônico-clônica generalizada, com duração aproximada de 3 minutos, e cessou espontaneamente. Ao chegar ao PS, a criança está sonolenta, porém reativa, sem sinais focais ao exame neurológico. A mãe nega crises anteriores e nega antecedentes de epilepsia. A criança não apresenta sinais de irritação meníngea.

Assinale a alternativa que melhor descreve a classificação e a conduta inicial mais adequada para esse caso.

Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem intercorrências no parto, é levado à UBS para a primeira consulta de puericultura. A mãe apresenta a caderneta de vacinação, que mostra BCG e Hepatite B já realizadas na maternidade. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do PNI (Ministério da Saúde), qual vacina contra a poliomielite deve ser administrada nessa consulta?

Gestante com 34 semanas, previamente hígida, comparece para consulta pediátrica pré-natal. Ela relata que leu sobre a vacina contra o VSR (vírus sincicial respiratório) e pergunta se pode tomá-la na gestação. Também pergunta se, após o nascimento, seu filho precisará de alguma profilaxia adicional contra o VSR. Sobre as estratégias combinadas de imunização contra o VSR atualmente adotadas no Brasil, assinale a alternativa correta.

Lactente de 4 meses, sexo masculino, previamente hígido, nascido a termo, dá entrada no pronto-socorro com desconforto respiratório progressivo há 2 dias. Apresenta: FR: 68 irpm, saturação de O₂: 89% em ar ambiente, tiragem subcostal e intercostal moderada, batimento de asa do nariz e gemência. À ausculta: sibilos difusos e crepitações bilaterais. Após lavagem nasal com SF 0,9% e aspiração de vias aéreas superiores não houve melhora. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar bilateral sem consolidações. O paciente é colocado em cateter nasal de alto fluxo (CNAF) a 2 L/kg/min, com fração inspirada de O₂ (FiO₂) a 40%.

Sobre a fisiologia e a aplicação do CNAF na bronquiolite viral aguda em lactentes, assinale a alternativa correta.

Criança de 3 anos, 15 kg, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro após queda da própria altura há 1 hora, batendo a cabeça no chão de cerâmica da cozinha de sua casa. Não perdeu a consciência. No momento está chorosa, mas consolável pela mãe. Ao exame: Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais de fratura de base de crânio, sem hematomas ou lacerações significativas no couro cabeludo. Nega cefaleia, nega vômitos. O exame neurológico é normal. A mãe está apreensiva, mas tranquila com a conduta do médico.

De acordo com a regra de predição clínica PECARN para TCE leve em crianças ≥ 2 anos, qual a conduta mais adequada?

Criança de 15 meses, 10 kg, chega ao pronto-socorro com diarreia aquosa há 3 dias, com cerca de 8 episódios/dia, e vômitos frequentes há 12 horas. Não consegue ingerir líquidos por via oral. Ao exame: prostrada, sonolenta, olhos fundos, prega cutânea desaparece lentamente, mucosas secas. A fontanela anterior já está fechada. Pulso radial presente, enchimento capilar de 4 a 5 segundos. O médico diagnostica desidratação grave sem sinais de choque e indica hidratação venosa, conforme o Plano C.

De acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde / OMS / SBP, qual a conduta correta?

Pré-escolar de 4 anos, sexo feminino, em acompanhamento por artrite idiopática juvenil (AIJ) em atividade. A mãe notou palidez progressiva nos últimos 2 meses. Os exames laboratoriais mostram os dados a seguir:

Hemoglobina: 9,4 g/dL (referência 11,0 – 14,0)

VCM: 71 fL (referência 74 – 88)

RDW: 14,1% (referência < 14,5%)

Ferritina: 45 ng/mL

Ferro sérico: 48 μg/dL (referência 50 – 150)

CTLF (TIBC): 275 μg/dL (referência 300 – 400)

PCR: 52 mg/L

Plaquetas: 480.000/mm³ (referência 150.000 – 450.000)

De acordo com a fisiopatologia das anemias microcíticas, embora a anemia por deficiência de ferro possa coexistir com a anemia por doença crônica, assinale a alternativa que representa uma interpretação correta dos achados laboratoriais e a interpretação diagnóstica para essa criança.

Menino de 8 anos, assintomático, é levado à consulta de puericultura. Durante o exame físico, a aferição da pressão arterial com manguito adequado mostra PA: 118 × 78 mmHg. A criança está no percentil 75 de estatura para a idade. De acordo com a tabela correta de referência dos valores de pressão arterial em Pediatria, o percentil 90 da pressão sistólica para essa altura e idade é 116 mmHg e para pressão diastólica é 77 mmHg. O percentil 95 para a pressão sistólica é 120 mmHg e para a diastólica é 81 mmHg.

Como se classifica esse valor de pressão arterial, caso ele se repita em aferições posteriores?

Considerando a puericultura, assinale a alternativa correta.

Com quanto tempo de vida crianças do sexo masculino atingem metade do tamanho da vida adulta?

Criança de 4 anos apresenta febre, prostração e dificuldade respiratória. Está sonolenta, FC 175 bpm, FR 48 irpm, PA 70 × 38 mmHg, TEC 6 segundos, extremidades frias e pulsos finos.

Qual abordagem é mais apropriada?

Na puericultura da Estratégia Saúde da Família (ESF), mãe de menino de 2 anos e 6 meses refere que ele não responde ao nome, evita olhar nos olhos, não aponta o que deseja, faz movimentos repetitivos com as mãos e tem atraso de linguagem. Sem regressão do desenvolvimento e com exame físico geral normal.
A principal hipótese inicial é:

Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria para o manejo ambulatorial da asma na infância, assinale a opção correta.

Para a avaliação de puericultura de um lactente, o enfermeiro deve realizar o exame físico completo seguido pelo céfalo‑caudal, adaptando a abordagem à idade e ao estado clínico da criança. O processo integra os sistemas respiratório, cardiovascular, neurológico, gastrointestinal, tegumentar e musculoesquelético. Com base nessa informação e nas diretrizes de semiologia e semiotécnica pediátrica, assinale a opção correta.

Ao longo da visita domiciliar a um recém-nascido no 5º dia de vida, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) orienta a mãe sobre os cuidados essenciais com o cordão umbilical. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta fornecida pelo ACS em consonância com o que dita Sociedade Brasileira de Pediatria: 

Uma criança de 7 anos foi levada à unidade de saúde apresentando febre baixa e aparecimento de manchas avermelhadas na pele, algumas discretamente salientes. Ao exame físico, observaram-se ínguas atrás da orelha, na parte de trás da cabeça e no pescoço.

Considerando o caso clínico apresentado, о quadro descrito é compatível com: