Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço
e com respiração rápida. O pai refere que a menor estava
passando férias com os avós nos últimos 15 dias, tendo retornado
hoje, cansada e emagrecida (perda de 4 kg), queixando-se de
vômitos e dores abdominais. Refere também que, segundo os
avós, ela tem demonstrado um apetite voraz e urinado muito na
última semana.

Question

Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço 
e com respiração rápida. O pai refere que a menor estava 
passando férias com os avós nos últimos 15 dias, tendo retornado 
hoje, cansada e emagrecida (perda de 4 kg), queixando-se de 
vômitos e dores abdominais. Refere também que, segundo os 
avós, ela tem demonstrado um apetite voraz e urinado muito na 
última semana.   Alternativa A: a reposição de fósforo deve ser realizada sempre que ele 
estiver abaixo de 3,0 mg/dL.  Ou Alternativa B: se a glicemia estiver abaixo de 250 mg/dL, mas a paciente 
mantém acidose metabólica, a reposição contínua de insulina 
deve ser mantida, ajustando-se a oferta de glicose no soro.  Ou Alternativa C: mesmo que o paciente esteja estável e a acidose corrigida, a 
alimentação oral não pode ser feita se glicemia > 250.  Ou Alternativa D: a correção com insulina endovenosa deve ser mantida e sem 
oferta de glicose, até que a acidose seja corrigida, 
independentemente do valor da glicemia.  Ou Alternativa E: a insulina regular SC (a cada 4 horas) somente pode ser 
aplicada se a glicemia estiver abaixo de 200, mesmo que a 
acidose tenha sido corrigida.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [B] se a glicemia estiver abaixo de 250 mg/dL, mas a paciente 
mantém acidose metabólica, a reposição contínua de insulina 
deve ser mantida, ajustando-se a oferta de glicose no soro.

Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço...

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