Um lactente de 8 meses, internado na unidade de TMO no D+10 ...

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Q4319612

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319612 Medicina

Um lactente de 8 meses, internado na unidade de TMO no D+10 pós-TMO alogênico mieloablativo por imunodeficiência combinada grave (SCID), apresenta febre (38,9 °C), taquicardia (FC: 175 bpm) e retardo no enchimento capilar. Encontra-se em neutropenia profunda (contagem absoluta de neutrófilos: 50/mm3) e está com cateter venoso central (CVC) de longa permanência.

A conduta inicial deve ser

colher hemoculturas pareadas (todas as vias do CVC e sítio periférico se viável) e iniciar antibiótico para Pseudomonas, monoterapia, em dose plena.

colher as culturas e observar a evolução clínica por até 6 horas antes de iniciar o antibiótico, desde que a criança permaneça estável.

restringir a hidratação venosa a 50% das necessidades basais, pelo risco de sobrecarga hídrica e síndrome de obstrução sinusoidal.

retirar o cateter venoso central já na abordagem inicial, antes mesmo de se avaliar a resposta ao antibiótico.

iniciar imediatamente voriconazol associado a meropenem e vancomicina, em razão da alta probabilidade de infecção fúngica invasiva em lactentes com SCID no D+10.

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