Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

Foram encontradas 16.464 questões

Q4315154 Medicina
Escolar de 8 anos, asmático prévio sem tratamento intercrises e com uso frequente de salbutamol de resgate (4 vezes nos últimos 6 meses), deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento em crise aguda de asma. Na admissão, apresentava fala entrecortada, FR 40 irpm, SatO2 90% em ar ambiente, FC 112 bpm, murmúrio vesicular abafado e retração de fúrcula. Foi monitorizado, prescrito corticoide via oral e 3 ciclos de salbutamol e ipratrópio por via inalatória. Após o tratamento inicial, o paciente mantém fala entrecortada, FR 42 irpm, SatO2 92% em ar ambiente, FC 128 bpm, sibilos difusos, retração de fúrcula, uso de musculatura abdominal e tempo expiratório prolongado.

A conduta medicamentosa após o tratamento inicial é administrar
Alternativas
Q4314674 Medicina
Paciente de 11 anos, sexo feminino, natural e residente de Rio Verde (GO), é admitida em um hospital com história de febre diária há seis semanas, perda ponderal de 4 kg, inapetência, astenia intensa e aumento progressivo de linfonodos cervicais, axilares e inguinais. Nas duas semanas antecedentes, evoluiu com dor abdominal e distensão.

Ao exame físico, apresenta-se em mau estado geral, desidratada, hipocorada, com linfonodomegalias generalizadas, algumas coalescentes e fistulizadas, além de hepatoesplenomegalia. Foi submetida a biópsia de linfonodo, cujo exame direto com KOH demonstrou formas leveduriformes gemulantes com múltiplos brotamentos.

Considerando o quadro clínico e o achado laboratorial descrito, a conduta mais adequada é 
Alternativas
Q4314669 Medicina
Durante a pandemia de covid-19, crianças não representaram um grupo de risco particular para desfechos desfavoráveis, apresentando majoritariamente casos leves da doença. No entanto, esporadicamente, uma síndrome hiperinflamatória seguindo à infecção pelo SARS-CoV-2 foi descrita nessa população, uma condição denominada Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P).

Quanto à SIM-P, é correto afirmar que 
Alternativas
Q4314649 Medicina
O escorpionismo é o acidente por animal peçonhento mais frequentemente notificado no Brasil e pode evoluir para formas graves com risco de óbito, especialmente na população pediátrica.

Criança de 5 anos de idade, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro por familiares após ser picada por um escorpião na região plantar do pé esquerdo há cerca de 1 hora. Ao exame admissional, apresenta dor local intensa, agitação, sudorese profusa, sialorreia, tremores, taquidispneia, taquicardia (150 bpm), múltiplos episódios de vômitos persistentes e pressão arterial de 135/85 mmHg (acima do percentil 95 para a idade e altura). Não há sinais de insuficiência respiratória grave ou choque circulatório no momento da avaliação.

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Acidentes Escorpiônicos do Ministério da Saúde, o envenenamento deve ser classificado e tratado, respectivamente, como
Alternativas
Q4314263 Medicina
Um recém-nascido a termo apresentou diagnóstico confirmado de infecção congênita por citomegalovírus (CMV). Ao nascimento, encontrava-se assintomático, com exame físico normal e triagem auditiva neonatal sem alterações. Os pais questionam se novos exames auditivos serão necessários durante a infância.

A orientação mais adequada indica que 
Alternativas
Q4314252 Medicina
Neonato de 2 meses é encaminhado com diagnóstico de sequência de Pierre-Robin para avaliação de apneia obstrutiva do sono.

No episódio descrito, assinale a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4314249 Medicina
Escolar de 6 anos apresenta episódios recorrentes de tonsilites há 3 anos, que duram 7 dias em média, mantendo-se assintomático entre as crises. Mãe refere que maior parte dos eventos foram resolvidos com corticoterapia oral.

Nesse caso, o provável diagnóstico é
Alternativas
Q4313676 Medicina
Uma criança de 5 anos de idade, portadora de doença Falciforme, genótipo SS, tem uma hemoglobina basal de 8 g/dL, chega à emergência do hospital em que é acompanhada, com palidez intensa, dispneia aos esforços e astenia. Vinha em uso regular de hidroxiureia, e havia sido transfundida pela última vez há 9 meses.
Seus exames de laboratório mostram os seguintes resultados: dosagem de hemoglobina: 4,2 g/dL; 2.800 leucócitos/µL, com linfopenia (500 linfócitos/µL) e plaquetas de 280.000/µL. A contagem absoluta de reticulócitos era de 22.000/µL. A dosagem de LDH era de 140 mg/dL, a bilirrubina indireta de 1,1 mg/dL e o percentual d hemoglobina S era de 73%.

Assinale a opção que indica a hipótese que melhor explica esse quadro e o seu respectivo tratamento. 
Alternativas
Q4313674 Medicina
Um paciente de 14 anos de idade, portador de talassemia beta major, em programa de hipertransfusão, começa a apresentar elevação contínua da ferritina, atualmente em 3.200 ng/mL.

Nessa situação, de acordo com o protocolo brasileiro para talassemias, há indicação de
Alternativas
Q4313672 Medicina
Um recém-nascido com 12 horas de vida apresenta um quadro de plaquetopenia intensa (plaquetas: 7.500/µL), com petéquias e equimoses disseminadas, e sangramento nos locais de punção. O diagnóstico foi de Trombocitopenia Neonatal Aloimune, pela presença de anticorpos anti-HPA-1a na mãe. A fim de mitigar o risco hemorrágico, o neonatologista solicita uma transfusão urgente de concentrado de plaquetas. Para ter acesso rápido a concentrados de plaquetas compatíveis com o anticorpo antiHPA-1a, o hemoterapeuta decide coletar plaquetas da mãe, por aférese.

A respeito dessa decisão e desse procedimento, é correto afirmar que
Alternativas
Q4313665 Medicina
Uma criança de 7 anos de idade, dá entrada na emergência com epistaxe moderada. Os pais relatam que, uma semana antes, ela teve uma virose respiratória. Seu hemograma mostra uma acentuada trombocitopenia (contagem de plaquetas de 4.000/µL). O hemograma aponta também a presença de muitas plaquetas imaturas. Não há alteração nem na série vermelha e nem na série branca.

Foi realizado um mielograma (ver esfregaço abaixo).

Q16.png (376×302)

No que se refere ao diagnóstico dessa criança, é correto afirmar que os dados da história clínica, os exames de laboratório e do mielograma são 
Alternativas
Q4313659 Medicina
Uma criança de 8 anos abre um quadro de infecção respiratória, diagnosticado como de pneumonia atípica; cerca de três dias depois, apresenta anemia intensa (dosagem de hemoglobina: 6 g/dL, VCM: 104 fL, contagem de reticulócitos: 450.000/µL).

O pediatra solicita um teste de Coombs direto, cujo resultado é mostrado na imagem abaixo (em que a sigla ctl significa “controle”):

Q10.png (286×282)

O laboratório testa também o soro da criança contra hemácias comerciais do grupo O, provenientes de adultos, e contra hemácias do grupo O obtidas de sangue de cordão umbilical. O soro da criança aglutina apenas as hemácias provenientes dos adultos.

Esse conjunto de sinais e sintomas, associados ao resultados dos exames de laboratório, levam à conclusão de que a anemia hemolítica autoimune foi causada por:
Alternativas
Q4313651 Medicina
Um lactente de 1 mês de idade é enviado para um serviço de Hematologia para esclarecimento de alterações observadas na pesquisa de hemoglobinas anormais observadas no teste do pezinho.

O serviço repetiu o exame de Cromatografia Líquida de Alta Performance (HPLC) que está mostrado a seguir. 

Q2.png (390×367)

O resultado da HPLC permite afirmar que a paciente é portadora de 
Alternativas
Q4313177 Medicina
Paciente do sexo masculino, 18 meses de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após episódio súbito de perda da consciência acompanhada de rigidez seguida de abalos tônico-clônicos generalizados dos quatro membros. A crise teve duração aproximada de dois minutos, cessando espontaneamente, seguida por sonolência por cerca de 20 minutos. Segundo os pais, a criança apresentava febre iniciada há aproximadamente seis horas, com temperatura axilar aferida de 39°C, associada a coriza, congestão nasal e redução do apetite. Negavam episódios prévios de convulsão, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, doenças neurológicas ou uso de medicamentos contínuos. Ao exame físico, encontrava-se acordado, afebril após antitérmico, corado e hidratado. O exame neurológico não evidenciava déficits focais, alterações do tônus, assimetrias motoras ou sinais meníngeos.
A conduta nesse momento é
Alternativas
Q4313163 Medicina
Paciente de 6 anos é levado ao pronto-atendimento com quadro de febre alta, cefaleia e prostração. Ao examina-lo em decúbito dorsal, observa que os membros inferiores flexionam ao realizar a mobilização passiva da nuca.
O sinal semiótico descrito é o
Alternativas
Q4313148 Medicina
Uma menina de 5 anos, previamente saudável, é levada ao neurologista por apresentar episódios diários de interrupção súbita das atividades, caracterizados por olhar fixo, perda do contato com o ambiente e automatismos discretos, com duração aproximada de 10 segundos. Após cada episódio, retoma imediatamente suas atividades habituais, sem sonolência ou confusão. O eletroencefalograma evidencia descargas generalizadas de ponta-onda a 3 Hz, desencadeadas pela hiperventilação.
O tratamento de primeira escolha para essa paciente é
Alternativas
Q4313144 Medicina
Recém-nascido a termo, por parto vaginal complicado por distocia de ombro, apresenta ptose palpebral direita com miose e mão direita, em posição de garra, com importante redução da motilidade dos dedos.
A seguinte síndrome neurológica explica esse quadro clínico:
Alternativas
Q4312570 Medicina
Menino de 7 anos, trazido pela mãe, apresenta escape fecal nas roupas íntimas diariamente há cerca de 4 meses. A mãe relata que a criança não tem vontade de evacuar e que a criança não tem constipação uma vez que as fezes encontradas nas roupas são de consistência pastosa. Ao exame físico, observa-se massa palpável na fossa ilíaca esquerda e flanco esquerdo. O toque retal demonstra ampola retal repleta de fezes endurecidas. A criança evacua espontaneamente apenas uma vez por semana. O exame diagnóstico indicado para se descartar de doença de Hirschsprung e confirmar o diagnóstico de encoprese retentiva por constiupação funcional -e o(a) 
Alternativas
Q4312562 Medicina
Menino de 8 anos é trazido ao ambulatório com queixa de diarreia crônica, dor abdominal recorrente e dificuldade de ganho de peso há cerca de um ano. Episódios esporádicos de hematoquezia são relatados pelos pais. A família mostra-se preocupada pois o pai tratou câncer colorretal aos 50 anos. Ao exame físico, não há alterações na pele ou mucosas. A colonoscopia realizada para investigação demonstra quatro pólipos sésseis de aspecto avermelhado e superfície irregular no cólon e reto, com tamanhos entre 0,8 e 2 cm. O anatomopatológico revela pólipos hamartomatosos sem displasia. A conduta correta, nesse caso, é indicar 
Alternativas
Q4311960 Medicina
Menino, de 9 anos, com história de diminuição da velocidade de crescimento há 1 ano, apresenta ainda queixa de cefaleia e poliúria importante e déficit visual. Na investigação, traz uma ressonância nuclear magnética de sela que revelou uma grande massa na região selar e suprasselar com áreas císticas e componentes sólidos. A respeito do caso, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Respostas
141: A
142: D
143: B
144: B
145: B
146: C
147: D
148: E
149: C
150: B
151: B
152: B
153: E
154: E
155: B
156: D
157: E
158: B
159: C
160: C