Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4039812 Medicina
Menino de 4 anos chega ao pronto atendimento com a mãe, que relata ter sentido “algo duro” na barriga do filho durante o banho nos últimos cinco dias. Ao exame físico, a criança apresenta estado geral regular, hipocorada +/4+, hidratada, massa de consistência endurecida no andar superior do abdômen sem ultrapassar a linha média, PA no percentil 99 para a idade e a estatura. No exame de urina, apresenta hematúria microscópica. O diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado, respectivamente, são:
Alternativas
Q4039811 Medicina
Menino de 3 anos é trazido pela mãe ao ambulatório com relato de “inchaço dos olhos e da barriga há quatro dias”. Dois dias antes, a mãe procurou o posto de saúde e o diagnóstico foi quadro alérgico. Hoje a mãe observou piora do inchaço. Não sabe informar sobre diurese e nega qualquer outro sinal ou sintoma. Ao exame físico, encontra-se lúcido, eupneico, corado, edema periorbitário bilateral e de membros inferiores 2+/4+, distensão abdominal, aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações, frequência cardíaca (FC) = 96bpm e pressão arterial (PA) = 98 x 55mmHg. A principal hipótese diagnóstica e exames laboratoriais a serem solicitados, respectivamente, são:
Alternativas
Q4039810 Medicina
Menino de 9 anos é trazido pela mãe para consulta, apresentando histórico de edema periorbitário há cinco dias com piora progressiva. No primeiro dia, a mãe o levou à emergência e foi medicado com anti-histamínico, sem melhora. A mãe relata que, há 24 horas, ele apresenta redução do volume urinário e urina escura. Ao exame físico, está hipertenso e com edema palpebral bilateral. O exame de urina revela proteinúria +/4+, hematúria e cilindros hemáticos. A partir do quadro descrito, a hipótese diagnóstica mais provável, exames laboratoriais complementares que corroboram o diagnóstico e o tratamento, respectivamente, são:
Alternativas
Q4039809 Medicina
Menina de 3 anos foi levada à emergência pelos pais, com diminuição do volume urinário. A mãe relata que, há cerca de dez dias, a filha apresentou febre, vômitos e diarreia com sangue. Ao exame físico, apresenta-se desidratada, hipocorada 3+/4+, edemaciada e irritada. O resultado dos exames laboratoriais foi hemograma com hemácias fragmentadas, hemoglobina (Hb) = 6,0g/dL, hematócrito (Htc) = 18%, leucócitos = 20.000/mm³, plaquetas = 40.000/mm³, ureia = 90mg/dL, creatinina = 2,2mg/dL, elementos anormais do sedimento da urina (EAS) = 15 leucócitos, 20 hemácias por campo e cilindros hemáticos. A criança foi internada, evoluindo, no segundo dia, com febre e crise convulsiva. Novos exames mostraram ureia = 150mg/dL, creatinina = 3,0mg/dL e a excreção fracionada de sódio >1. Encontrava-se hipertensa e com estertoração crepitante em base pulmonar. Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável e o tratamento, respectivamente, são:  
Alternativas
Q4039808 Medicina
Lactente de 2 meses, sexo masculino, é admitido em enfermaria de pediatria com quadro de vômitos repetidos e desidratação. Os pais negam febre ou outros sintomas, mas referem que o filho tem vômitos pós-alimentares há cerca de cinco semanas. Imediatamente após o vômito, demonstra sinais de fome. Ao exame físico, apresenta-se moderadamente desidratado, hipoativo e com presença de pequena tumoração à palpação abdominal do epigástrio. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável, o exame complementar mais adequado e o tratamento, respectivamente, são:
Alternativas
Q4039452 Medicina
Paciente do sexo feminino, com 3 anos e 2 meses de idade, há 4 meses vem apresentando quadro de tosse seca principalmente noturna e sibilância. Há dois meses apresentou episódios de desconforto respiratório associado à sibilância e recorreu a uma unidade de pronto atendimento. Na ocasião, recebeu diagnóstico presuntivo de asma brônquica e prescrição de beta-agonista inalatório de curta ação para quando tivesse sintomas e uso diário de montelucaste. A paciente comparece à consulta acompanhada de seus pais, que negam nova necessidade de buscar atendimento de urgência, mas trazem a queixa de persistência de crises de tosse seca, acompanhadas de sibilância, principalmente no período noturno, cerca de duas a três vezes por semana, com necessidade de beta-agonista inalatório de curta ação. Considerando o manejo do caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4039401 Medicina
Considerando o atraso no desenvolvimento puberal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4035120 Medicina
Recém-nascido de 21 dias de vida, nascido a termo, é internado com irritabilidade, recusa alimentar, febre e fontanela abaulada. Durante a avaliação, apresenta uma crise convulsiva. A punção lombar confirma meningite bacteriana. Em relação ao caso, o esquema farmacológico adequado para essa faixa etária deve ser:
Alternativas
Q4035096 Medicina
O manejo da toxoplasmose congênita envolve diagnóstico, tratamento e seguimento do recém-nascido sintomático ou assintomático. Com base nisso, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4035095 Medicina
A desidratação grave associada à diarreia em lactentes menores de dois meses constitui emergência médica. Em relação a isso, analise as assertivas sobre o manejo com o Plano C:
I. Exige encaminhamento urgente ao hospital para hidratação venosa ou por sonda.
II. Deve-se iniciar a fase de expansão rápida recomendando preferencialmente solução glicosada hipertônica.
III. A criança deverá ser reavaliada a cada uma a duas horas durante a hidratação intravenosa.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4035094 Medicina
A hiperbilirrubinemia neonatal é uma manifestação clínica frequente. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
( ) A icterícia que surge nas primeiras 24 horas de vida alerta para a presença de doença hemolítica.
( ) A progressão da icterícia neonatal ocorre caracteristicamente no sentido cefalocaudal.
( ) A fototerapia é contraindicada na primeira semana de vida em recém-nascidos prematuros.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Alternativas
Q4035092 Medicina
O manejo da sífilis congênita exige avaliação criteriosa do recém-nascido e dos antecedentes maternos. Acerca disso, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4035085 Medicina
O Calendário Nacional de Vacinação protege a criança contra diversas doenças graves. A vacina Pentavalente confere proteção contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções por Haemophilus influenzae tipo b.
Acerca disso, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4033959 Medicina
Paciente de 10 anos é levado ao pronto atendimento com história de poliúria, polidipsia, perda de peso e vômitos há 2 dias. Evoluiu com prostração e respiração profunda e rápida.
Ao exame: desidratado, sonolento, FC 118 bpm, FR 34 irpm, PA 88x58 mmHg.
Exames laboratoriais:

Glicemia: 480 mg/dL
pH arterial: 7,08
Bicarbonato: 8 mEq/L
Cetonemia: positiva
Sódio: 130 mEq/L
Potássio: 2,8 mEq/L

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta imediata mais adequada?
Alternativas
Q4031020 Medicina
Paciente de 10 anos é levado ao pronto atendimento com febre e dor articular migratória há 3 dias. A mãe refere que, há cerca de 2 semanas, ele apresentou quadro de dor de garganta, não tratado com antibióticos. Ao exame físico, apresenta artrite em joelhos e tornozelos, além de sopro cardíaco novo. Considerando o diagnóstico mais provável, qual conjunto de critérios deve ser utilizado para confirmação diagnóstica? 
Alternativas
Q4025389 Medicina
Criança de 3 anos com estenose subglótica grave pós-intubação prolongada apresenta estridor persistente e falha em dilatações endoscópicas. Sobre o caso, a técnica cirúrgica CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4025384 Medicina
Recém-nascido com hérnia diafragmática congênita apresenta hipertensão pulmonar persistente, hipoxemia refratária e necessidade de ECMO veno-arterial. A equipe discute o momento da correção cirúrgica. Em relação ao enunciado, a conduta CORRETA é: 
Alternativas
Q4025168 Medicina
Na correção da fissura labiopalatina, o objetivo principal da cirurgia primária realizada nos primeiros meses de vida é: 
Alternativas
Q4025164 Medicina
Considerando um paciente pediátrico que necessita de reconstrução craniofacial após ressecção de tumor, a principal vantagem da expansão tecidual nesse contexto é: 
Alternativas
Q4025093 Medicina
Criança de 6 anos apresenta constipação crônica, dor abdominal e fecaloma. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA: 
Alternativas
Respostas
501: A
502: B
503: D
504: C
505: A
506: D
507: C
508: B
509: E
510: D
511: D
512: C
513: B
514: B
515: A
516: B
517: B
518: B
519: A
520: C