Questões de Concurso
Sobre patologia clínica em medicina
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I. As plaquetas são recomendadas para a correção de trombocitopenia em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina, doença de Von Willebrand tipo IIB, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) ou púrpura trombocitopênica trombótica (PTT).
II. Os pacientes que apresentam reações transfusionais não hemolíticas febris (RTNHFs) recorrentes a hemácias ou plaquetas devem receber produtos com redução de leucócitos.
III. A leucorredução aumenta o risco de transmissão de infecção por citomegalovírus (CMV) em pacientes imunodeprimidos soronegativos para CMV.
IV. Os pacientes com refratariedade plaquetária secundária à aloimunização HLA devem receber plaquetas HLA compatíveis.
Estão CORRETOS:
I. A depleção de ferro, primeiro estágio, é caracterizada por diminuição dos depósitos de ferro no fígado, baço e medula óssea e pode ser diagnosticada a partir da ferritina sérica.
II. A anemia ferropriva (caracterizada pela diminuição sanguínea de hemoglobina e hematócrito e alterações hematimétricas) é o estágio inicial da deficiência de ferro.
III. O déficit cognitivo é menor nas crianças anêmicas.
IV. A OMS estabelece como ponto de corte para diagnóstico de anemia valores de hemoglobina menores que 11g/dL e 11,5g/dL para crianças de 6 a 60 meses e crianças de 5 a 11 anos de idade, respectivamente.
Estão CORRETOS:
I. Por vezes, a hiperbilirrubinemia indireta decorre de um processo patológico, podendo-se alcançar concentrações elevadas de bilirrubinas lesivas ao cérebro, instalando-se o quadro de encefalopatia bilirrubínica.
II. O aparecimento de icterícia nas primeiras 24/36 horas de vida alerta para a presença de doença hemolítica hereditária ou adquirida, como a incompatibilidade sanguínea Rh.
III. A icterícia prolongada pode ser a única manifestação de hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um indutor da atividade da glicuronil-transferase.
Está(ão) CORRETO(S):
Analise os valores laboratoriais a seguir.
pH = 7,29
PaCO2 = 35 mmHg
PaO2 = 112 mmHg
Sódio = 139 mEq/L
Potassio = 4,3 mEq/L
Cloro = 105 mEq/L
Bicarbonato = 17 mEq/L
Albumina = 4,6 g/dL
Os valores indicam os seguintes distúrbios acidobásicos:
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, diabética, refere cefaleia de início frontal há dois dias, evoluindo para holocraniana, associada a febre de 38,5 ºC, confusão mental há doze horas e crise convulsiva há duas horas. Avaliada em unidade de emergência, foi realizada tomografia computadorizada de crânio, sem alterações. Submetida a punção lombar, com resultado de liquor evidenciando 500 cél/mm3 (85% de neutrófilos), proteínas 250 mg/dL e glicose 20 mg/dL (glicemia sérica 100 mg/dL).
A possibilidade diagnóstica e a terapêutica adequada para ela são, respectivamente:
Mulher 65 anos, portadora de hipotiroidismo por tireoidite de Hashimoto, em uso regular de levotiroxina 150 mcg/dia, com quadro de adinamia progressiva com palidez cutaneomucosa ao exame. Ausência de hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia. Negava sangramentos. Hemograma evidenciou hemácias 2.200.000/mm3, hemoglobina de 7,2 g/dL, hematócrito 36%, leucócitos de 2.200/mm3 e plaquetas de 98.000/mm3. Contagem de reticulócitos de 20.000/mm3. TSH e T4 livre normais. DHL = 1.220 UI/L e bilirrubina indireta de 1,9 mg/dL.
Considerando os aspectos descritos, o achado predominante na hematoscopia desta paciente será:
A respeito do conhecimento sobre os marcadores sorológicos existentes e suas funções, o que ajudaria na condução do paciente, marque a alternativa que não compreende uma afirmação verdadeira:
I. O LCR normal é incolor. A turbidez liquórica pode ser decorrente da própria pleocitose. II. A glicose equivale a aproximadamente 1/3 da glicemia do indivíduo. Nas meningites virais, observa-se sua queda sempre para níveis inferiores a 30% e, nas bacterianas, não altera. III. O número considerado normal de leucócitos no LCR varia de acordo com a idade. Admite-se como normal até 30 células no LCR de recém-nascidos.
Quais estão corretas?
( ) A elevação do WBC (contagem global de leucócitos) pode ser classificada em leucocitose fisiológica, leucocitose reativa e leucocitose patológica, sendo esta última associada a doenças mieloproliferativas e linfoproliferativas. ( ) O HCT (hematócrito) é um bom parâmetro para acompanhamento de policitemia. ( ) O HCM (hemoglobina corpuscular média) indica o tamanho médio das hemácias. ( ) O RBC (contagem global de eritrócitos) tem uma correlação direta com o VCM (volume corpuscular médio), ou seja, indivíduos com VCM elevado têm contagem alta de RBC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A contagem de leucócitos pode estar diminuída, normal ou aumentada. ( ) Na maioria dos casos, o hemograma mostra anemia hipocrômica e microcítica. ( ) Entre os achados bioquímicos comuns no sangue, nas leucemias linfoblásticas agudas, estão aumento do ácido úrico e desidrogenase láctica. ( ) O diagnóstico requer a identificação de 30% ou mais de blastos leucêmicos de origem linfoide na medula óssea.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Leia o Caso Clínico III, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico III
Paciente de 65 anos, deu entrada em unidade de pronto atendimento após ter sido encontrado “caído” em casa. Ao exame: FC 90bpm, PA 90x50 mmHg, FR 18 ipm, abertura ocular a estímulos dolorosos, gemidos e sons incompreensíveis, localizando estímulos dolorosos. Exames colhidos evidenciaram: pH 7,12 paO2 57 mmHg, paCO2 25 mmHg, HCO3 7 mEq/L, Na 133 mEq/L, Cloro 94 mEq/L, K 6,8 mEq/L, albumina 4,0 g/dL.
Leia o Caso Clínico III, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico III
Paciente de 65 anos, deu entrada em unidade de pronto atendimento após ter sido encontrado “caído” em casa. Ao exame: FC 90bpm, PA 90x50 mmHg, FR 18 ipm, abertura ocular a estímulos dolorosos, gemidos e sons incompreensíveis, localizando estímulos dolorosos. Exames colhidos evidenciaram: pH 7,12 paO2 57 mmHg, paCO2 25 mmHg, HCO3 7 mEq/L, Na 133 mEq/L, Cloro 94 mEq/L, K 6,8 mEq/L, albumina 4,0 g/dL.