Um escolar do sexo masculino, residente em área rural, é encaminhado para um hospital de referência para investigação de quadro de febre irregular e prolongada, palidez, hepatoesplenomegalia e emagrecimento, insidiosos e progressivos, associados ao comprometimento do estado geral. Esteve internado em sua cidade de origem por 24 horas após apresentar epistaxe de grande intensidade e gengivorragia. Ao exame admissional, observam−se prostração, petéquias disseminadas em tronco e edema de membros inferiores. Em sua cidade de origem, foram realizados os exames inespecíficos, que demostraram anemia, leucopenia e plaquetopenia. Informa que o pai teve quadro semelhante há alguns meses.
Entre os exames a serem realizados para se estabelecer o diagnóstico, é correto afirmar que

Uma mulher com 51 anos de idade, em tratamento para osteoporose com bifosfonato, comparece ao ambulatório de infectologia de um hospital escola para receber o resultado da investigação diagnóstica de quadro de lesão crônica oro−cérvico−facial à direita. Segundo a paciente, a lesão iniciou−se há cerca de 18 meses como um endurecimento inflamatório logo abaixo da mandíbula, bem ao nível de seu ângulo; ao longo de alguns dias, a lesão tornou−se um nódulo endurecido que, posteriormente, se ulcerou, dando saída a secreção purulenta contendo granulações amareladas por 2 tratos fistulosos. Conta que procurou assistência médica, tendo realizado tratamento antibiótico por algumas vezes, sempre por 7 a 14 dias, com melhora inicial do quadro, mas retorno da drenagem de material nas semanas seguintes. Acrescenta que, há 4 semanas, foi submetida a procedimento de biópsia local, tendo retornado ao ambulatório para saber o resultado da investigação diagnóstica. O laudo histopatológico revelou a presença de granulações contendo material inflamatório linfo−histiocitário associado a camadas densas de neutrófilos, no interior das quais são observadas massas de bactérias gram−positivas com filamentos ramificados, além de material sugestivo de depósitos de fosfato de cálcio. As culturas do material drenado isolaram, além de Actinomyces israelli, Eikenella corrodens e espécies de Staphylococcus. Ao exame físico, a paciente apresenta 2 elementos molares da arcada dentária inferior, bem adjacentes à lesão cérvico−facial, em péssimo estado de conservação, com processo inflamatório inequívoco.
Nesse caso, o fármaco adequado, de uso prolongado, para a conduta terapêutica antimicrobiana é

Sobre “imunidade” analise os itens a seguir e assinale a alternativa INCORRETA:

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao Nevo de Spitz.

Um caso de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de ampola duodenal, ulcerado, de padrão arquitetural tubular e imunofenótipo pancreatobiliar, invadindo a camada muscular própria do duodeno, medindo 1,9 cm no maior eixo e não acometendo o parênquima pancreático, corresponde a qual estadiamento abaixo, segundo a classificação TNM / AJCC vigente?

A biópsia hepática de um homem de 38 anos em acompanhamento ambulatorial de hepatite crônica de etiologia viral C revelou a presença de infiltrado mononuclear portal com dois focos de hepatite de interface e necrose lobular em duas pequenas áreas não contínuas. Segundo o sistema de graduação/classificação de atividade de hepatites crônicas de Batts-Ludwig, o caso citado corresponde ao grau:

Em relação à linfangiomatose difusa pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA.

As lesões displásicas escamosas brônquicas predominam como:

A alteração citogenética associada a um prognóstico favorável em casos de leucemia mieloide aguda corresponde a:

Segundo a Organização Mundial da Saúde, os adenomas de hipófise com possível comportamento clínico mais agressivo e/ou de alto risco compreendem:

I. Adenoma somatotrófico esparsamente granulado.

II. Adenoma de células de Crooke.

III. Adenoma pluri-hormonal pit1 positivo.

IV. Adenoma lactotrófico em homens.

Quais estão corretas?

Em observância à classificação dos tumores do sistema nervoso central da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa que apresenta o subtipo de meningioma com alterações citoarquiteturais de alto grau/grau histológico 3:

Na avaliação histopatológica de biópsias de músculo esquelético, a presença de atrofia seletiva de fibras de tipo 1 é comumente encontrada em casos de:

Na doença de Mucha-Habermann, as alterações cutâneas incluem, dentre outros achados, paraceratose, espongiose e alteração vacuolar de interface e são mais frequentemente encontradas:

O sarcoma epitelioide de tecidos moles pode ser classificado nos subtipos clássico (distal) e proximal, os quais estão associados com a perda quase completa da expressão de:

O miofibroblastoma de tecidos moles acomete predominantemente adultos entre a quinta e sexta década de vida e em 50% dos casos é encontrado na região:

Os carcinomas neuroendócrinos de pequenas células correspondem a aproximadamente 15% dos tumores malignos de pulmão e predominam ao exame macroscópico/topográfico como:

Os carcinomas serosos de alto grau de ovário apresentam imunoexpressão nuclear positiva para WT1 em cerca de 90% dos casos e cerca de 95% dos espécimes revelam imunoexpressão anormal e/ou mutação de:

O exame anatomopatológico da vesícula biliar de uma paciente de 44 anos identificou a presença de lesão exofítica pardo-acinzentada no fundo vesicular, com algumas excrescências friáveis, a qual mediu 3,2 cm no maior eixo. À microscopia, tratava-se de lesão epitelial glandular intraluminal não invasiva, com configuração predominantemente papilar e fenótipo biliar, apresentando pleomorfismo e hipercromasia nuclear e áreas cribriformes e/ou sólidas. A partir dessas informações, qual das alternativas determina o diagnóstico provável dessa alteração?

Homem de 52 anos foi submetido a uma colonoscopia, a qual identificou a presença de pólipo séssil no cólon sigmoide medindo 0,6 cm no eixo longitudinal. À microscopia, identificou-se uma lesão constituída por células caliciformes/células com gotículas microvesiculares de mucina, arquitetura parcialmente vilosa, alongamento de criptas, aglomeração/sobreposição de criptas distorcidas com ramificação complexa e/ou cribriforme e áreas serrilhadas luminais que se estendem à base da cripta, núcleo redondo atípico com nucléolo proeminente e células de citoplasma eosinofílico. Com base nessas informações, qual é o melhor diagnóstico para esta lesão?

O exame anatomopatológico de um produto de esofagogastrectomia parcial pós-terapia neoadjuvante de um homem de 62 anos revelou um adenocarcinoma residual pouco diferenciado de terço distal de esôfago, ulcerado, anelar, estendendo-se à camada muscular do esôfago, medindo 2,8 cm no eixo longitudinal. As células neoplásicas estavam dispostas em poucos grupamentos tumorais em meio à extensa fibrose, representando cerca de 20% da lesão macroscópica. Segundo os sistemas de avaliação do grau de regressão tumoral pós-terapia neoadjuvante de Mandard e Becker, o caso descrito é classificado, respectivamente, como: