A dengue é uma doença de amplo espectro, podendo se
apresentar como febre indiferenciada, até dengue grave.
Quanto ao diagnóstico etiológico, observa-se que:

Question

A dengue é uma doença de amplo espectro, podendo se
apresentar como febre indiferenciada, até dengue grave.
Quanto ao diagnóstico etiológico, observa-se que: Alternativa A: a IgM pode não ser detectada na fase aguda da infecção secundária, havendo detecção precoce e aumento dos títulos de IgG.  Ou Alternativa B: o antígeno NS1 é um método sensível na fase inicial
da doença e não apresenta risco de reação cruzada
com outras arboviroses. Ou Alternativa C: o isolamento viral, apesar da baixa sensibilidade, é o
único método que possibilita a identificação do sorotipo da dengue. Ou Alternativa D: os testes moleculares são úteis para o diagnóstico
precoce, e na predição de gravidade da doença, sendo definido que viremias >10.000 cópias/mL relacionam-se com piores desfechos.

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Alternativa [A] a IgM pode não ser detectada na fase aguda da infecção secundária, havendo detecção precoce e aumento dos títulos de IgG.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que, na infecção secundária por dengue, a resposta sorológica típica pode ter IgM baixa, tardia ou ausente na fase aguda, enquanto a IgG surge precocemente em títulos altos; isso torna a alternativa A compatível com o diagnóstico etiológico cobrado.Tema central: Sorologia da dengueAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a cinética sorológica da infecção secundária por dengue. Em vez do padrão da primoinfecção, em que a IgM tende a ser mais útil, a reinfecção desencadeia resposta anamnéstica com IgG detectável precocemente e em altos títulos, enquanto a IgM pode não ser detectada na fase aguda. Esse é o achado técnico que a questão cobra.BErradaO erro está no absolutismo técnico. O antígeno NS1 é de fato útil na fase inicial da doença, mas não se pode afirmar que não apresenta risco de reação cruzada. A base é explícita ao dizer que sua performance varia e que não cabe atribuir especificidade absoluta ao método. Portanto, a alternativa combina uma premissa correta com uma conclusão falsa.CErradaA alternativa é incorreta porque o isolamento viral não é o único método capaz de identificar o sorotipo da dengue. Métodos moleculares, como RT-PCR, também detectam o vírus e permitem sorotipagem. O erro médico específico é excluir indevidamente a capacidade dos testes moleculares de tipar o vírus.DErradaOs testes moleculares são úteis para diagnóstico precoce, mas a alternativa erra ao afirmar como definido um ponto de corte de viremia >10.000 cópias/mL para prever piores desfechos. A base informa que há associação estudada entre carga viral e gravidade, porém sem critério universal consolidado com esse valor fixo para predição clínica. O problema é transformar associação observacional em regra prognóstica estabelecida.Pegadinha da questãoA banca misturou afirmações parcialmente corretas com complementos falsos e explorou duas confusões reais: trocar o padrão sorológico da infecção primária pelo da secundária e aceitar termos absolutos como 'não apresenta risco' e 'único método'.Dica para questões semelhantesEm dengue secundária, não exclua o diagnóstico etiológico na fase aguda apenas porque a IgM veio negativa; verifique se o item descreve aparecimento precoce de IgG em altos títulos.Desconfie de alternativas com termos categóricos em métodos diagnósticos, como 'não apresenta risco' ou 'único método'; na base desta questão, esses absolutismos foram o motivo da exclusão.Para sorotipagem, lembre que métodos moleculares também identificam sorotipo; não restrinja essa capacidade ao isolamento viral.Carga viral pode ter associação com gravidade, mas sem ponto de corte universal consolidado não se aceita afirmação prognóstica fechada.

A dengue é uma doença de amplo espectro, podendo se apresen...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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