Questões de Concurso Sobre patologia clínica em medicina

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Q4353359 Medicina
Paciente com hidrocefalia aguda após hemorragia intraparenquimatosa talâmica com inundação ventricular foi submetido à implante de derivação ventricular externa (DVE). Após 7 dias do procedimento, o paciente iniciou com quadro febril e sinais de sepse. A análise do líquor coletado da DVE foi sugestiva de ventriculite bacteriana.
Enquanto se aguarda o resultado da cultura, o tratamento antimicrobiano empírico recomendado será
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Q4352667 Medicina

Homem de 28 anos de idade, assintomático, comparece a uma unidade de saúde relatando exposição sexual desprotegida, há aproximadamente 4 semanas, sendo solicitada a avaliação laboratorial para infecção retroviral humana. A amostra de sangue venoso do paciente é encaminhada ao laboratório, que adota o Fluxograma 3 de testagem preconizado pelo Ministério da Saúde. O exame inicial, um imunoensaio de quarta geração, apresenta resultado reagente. Na sequência, a mesma amostra é submetida a um teste molecular quantitativo, que revela uma carga viral de 45.000 cópias/mL. A amostra é então definida como reagente para o vírus.


Considerando o Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV (2018), é correto afirmar:

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Q4352413 Medicina
L.K.S.S., sexo feminino, 21 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de epistaxe de moderada intensidade, a qual havia sido controlada com o uso de ácido tranexâmico. Ao exame físico, estava hemodinamicamente estável, apresentando um tampão nasal na narina esquerda, que havia sido inserido antes da sua chegada à emergência. Negou comorbidades e uso de medicações. A avaliação inicial mostrou dados vitais dentro dos limites da normalidade. O eritrograma apresentou 5,14 milhões/mm3 de eritrócitos; hemoglobina de 12,7 g/dL; VCM: 71,8 fL; HCM: 24,2 pg; CHCM de 34,1 pg e RDW de 14,3%, 34.000/mm3 plaquetas com anisocitose plaquetária discreta e presença de macroplaquetas. Pela citometria de fluxo evidencia-se deficiência de GPIb-IX-V.
O quadro é sugestivo de
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Q4351477 Medicina

Homem de 48 anos de idade é atendido em consulta de retorno. Ele tem antecedente de obesidade central, hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, em uso de enalapril (40 mg/dia), anlodipino (10 mg/dia), metformina (2g/ dia), dapaglifozina (10 mg/dia) e rosuvastatina (40 mg/dia). Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas. O histórico familiar de 1º grau é positivo para diabetes, infarto do miocárdio, cirrose hepática sem causa aparente e câncer de cólon. Os exames séricos atuais revelam hemograma completo normal, ferritina de 750 ng/mL (normal: até 300) e saturação de transferrina de 37% (valor de referência: < 45%). A ressonância magnética hepática estima a concentração de ferro hepático em 1,1 mg/g de peso seco, indicando ausência de deposição tecidual excessiva.


Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

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Q4334783 Medicina
No líquido cefalorraquidiano de paciente com suspeita de meningite bacteriana, o parâmetro bioquímico que apresenta maior acurácia diagnóstica (sensibilidade e especificidade superiores a 90%) para diferenciar de meningite viral, mesmo em pacientes com antibioticoterapia prévia iniciada, é:
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Q4333888 Medicina
No diagnóstico laboratorial da acidose tubular renal distal (tipo 1) clássica, o gradiente transtubular de potássio (TTKG) auxilia na diferenciação com outras causas de hipocalemia. O achado laboratorial que diferencia a ATR tipo 1 do hiperaldosteronismo primário com hipocalemia é a presença de:
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Q4330938 Medicina
No diagnóstico laboratorial e estadiamento dos Tumores Neuroendócrinos (TNEs) gastroenteropancreáticos bem diferenciados, a avaliação de biomarcadores séricos e urinários é fundamental. O marcador imunoquímico circulante mais sensível e amplamente utilizado para o monitoramento de recorrência e carga tumoral global, independente da funcionalidade do tumor, é a: 
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Q4330096 Medicina
Na febre tifoide causada por Salmonella Typhi, o padrão-ouro para o diagnóstico etiológico em paciente com história de uso prévio de antibióticos e cultura de sangue negativa é o isolamento em:
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Q4330095 Medicina
Na shigelose, o diagnóstico laboratorial definitivo baseia-se no isolamento da bactéria em meio seletivo diferencial. A Shigella spp. produz colônias típicas nesse meio, caracterizadas como:
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Q4330085 Medicina
Em paciente vivendo com HIV em terapia antirretroviral, o parâmetro laboratorial mais utilizado para monitorar diretamente a eficácia virológica do tratamento é:
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Q4329497 Medicina
Na citologia das células do sangue periférico, a identificação morfológica é essencial. A presença de grânulos azurófilos finos, núcleo lobulado e citoplasma abundante caracteriza principalmente o:
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Q4329495 Medicina
O sistema Kell é considerado, depois do sistema ABO e Rh, um dos mais imunogênicos na medicina transfusional, com relevância clínica em reações hemolíticas transfusionais e doença hemolítica perinatal. O antígeno do sistema Kell de maior imunogenicidade clínica, responsável pela maioria das sensibilizações associadas a esse sistema, é o antígeno:
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Q4329488 Medicina
Durante a realização dos testes pré-transfusionais de compatibilidade de hemácias, o imuno-hematologista executa a tipagem reversa do sistema ABO. Do ponto de vista imuno-químico, a tipagem reversa visa identificar a presença de anticorpos regulares no soro ou plasma do paciente utilizando hemácias comerciais conhecidas. Esses anticorpos naturais e esperados do sistema ABO pertencem predominantemente à seguinte classe de imunoglobulina e apresentam a respectiva característica biológica:
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Q4329392 Medicina
No ambiente de urgência e emergência, o manejo dos desequilíbrios acidobásicos exige uma abordagem sistemática por parte do profissional. Assinale a alternativa correta.
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Q4324055 Medicina

As anemias representam um desafio significativo de saúde pública no Brasil, impactando de maneira transversal diferentes ciclos da vida, com destaque para gestantes, crianças menores de cinco anos e populações em situação de vulnerabilidade social. Acerca das anemias, analise as assertivas abaixo:



I. Na anemia megaloblástica, os sintomas neurológicos ocorrem exclusivamente na deficiência de 812.


II. A anemia hemolítica é caracterizada por retículocitose, elevação de DHL, bilirrubina indireta elevada e haptoglobina aumentada.


III. A anemia de doença crônica é induzida por citocinas inflamatórias, que elevam a hepcidina hepática, bloqueando a liberação de ferro pelos macrófagos e a absorção intestinal.



Estão CORRETA(S)

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Q4321502 Medicina
Paciente assintomático apresenta o seguinte perfil sorológico: HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente e anti-HBs reagente. A interpretação correta é: 
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Q4320591 Medicina
Homem de 61 anos com cirrose compensada por hepatite C é diagnosticado com carcinoma hepatocelular. Durante a discussão multidisciplinar, um residente afirma que a hepatocarcinogênese resulta da interação entre fatores ambientais e alterações moleculares acumuladas ao longo do tempo. Nesse caso, a seguinte alteração molecular está entre as mais frequentemente envolvidas no desenvolvimento do CHC:  
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Q4319643 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, portadora de Policitemia Vera (PV) há sete anos, vinha sendo tratada com hidroxiureia, 500 mg/dia. com controle de eritrocitose, da leucocitose e da trombocitose, que se mantinham dentro dos limites máximos da normalidade. O exame físico mostrava apenas discreta esplenomegalia.
Seu hemograma, feito 3 semanas antes da consulta agendada com o hematologista-assistente, mostrava uma dosagem de hemoglobina de 8,5 g/dL, leucometria total de 18.500/µL, desvio à esquerda (mielócitos e metamielócitos circulantes) e contagem de plaquetas de 105.000/µL. O esfregaço do sangue periférico mostrava eritroblastos, anisopoiquilocitose e numerosos dacriócitos. Ao exame físico, a esplenomegalia havia aumentado consideravelmente.
O médico colheu um novo hemograma durante a consulta e o resultado foi idêntico ao anterior.

A hipótese mais provável para explicar a mudança súbita no hemograma é 
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Q4319429 Medicina
Mulher de 48 anos é encaminhada ao ambulatório de reumatologia por fraqueza progressiva há três meses. Relata dificuldade crescente para subir escadas, levantar-se de cadeiras baixas e elevar os braços para pentear os cabelos. Nega parestesias, dor radicular ou alterações esfincterianas. Não apresenta lesões cutâneas.

Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.

Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L). 

A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.

Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
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Q4315434 Medicina
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, iniciou há 24 horas, sintomas compatíveis com a síndrome de Guillain-Barré (SGB). A paciente foi submetida a punção lombar para retirada de líquido cefalorraquidiano para análise.
Na análise do líquido cefalorraquidiano, assinale a afirmativa correta sobre os resultados esperados na SGB.
Alternativas
Respostas
1: B
2: B
3: B
4: A
5: D
6: B
7: A
8: E
9: C
10: C
11: C
12: C
13: D
14: B
15: D
16: D
17: E
18: B
19: B
20: D