Uma paciente em estado grave da Unidade de Terapia Intensiva apresenta o traçado eletrocardiográfico a seguir. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio hidroeletrolítico mais provável dessa paciente.

                                                             

A investigação de infecções e de processos inflamatórios do neuroeixo apoia-se na análise do líquido cefalorraquidiano; nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Na meningite bacteriana aguda, o líquido cefalorraquidiano exibe pleocitose neutrofílica, redução da glicorraquia e elevação proteica.
II.A dissociação albumino-citológica, com proteína elevada e celularidade preservada, é achado característico da síndrome de Guillain-Barré.
III.Diante de papiledema e de sinais de hipertensão intracraniana, a punção lombar antecede a neuroimagem para abreviar a definição diagnóstica.

Está correto o que se afirma em: 

A classificação laboratorial das dislipidemias baseia-se nos níveis de colesterol e de triglicerídeos plasmáticos. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A hipertrigliceridemia isolada define-se pela elevação do colesterol de lipoproteína de baixa densidade com triglicerídeos normais.
(__)A hiperlipidemia mista caracteriza-se pela redução simultânea do colesterol total e dos triglicerídeos plasmáticos do paciente.
(__)A hipercolesterolemia isolada define-se pela elevação do colesterol de lipoproteína de baixa densidade sem aumento dos triglicerídeos.
(__)A hipercolesterolemia familiar decorre de alterações genéticas que comprometem a depuração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação de doenças gastrointestinais frequentemente requer a utilização de exames laboratoriais realizados em amostras de fezes, os quais auxiliam na avaliação da integridade da mucosa intestinal, da função pancreática e da presença de perda proteica intestinal. Considerando as indicações clínicas dos exames abaixo, relacione a coluna I com a coluna II e marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

COLUNA I:

1 - Calprotectina fecal.

2 - Elastase fecal.

3 - Alfa-1-antitripsina fecal.

COLUNA II:

( ) Proteína plasmática resistente à degradação no trato gastrointestinal. Sua dosagem nas fezes é utilizada para detectar perda intestinal de proteínas, sendo útil na investigação de enteropatias perdedoras de proteínas e outras condições associadas ao aumento da permeabilidade intestinal.

( ) Proteína presente no citoplasma dos neutrófilos, liberada nas fezes em resposta à inflamação da mucosa intestinal. É utilizada como marcador não invasivo de inflamação intestinal, auxiliando na diferenciação entre doenças inflamatórias intestinais e distúrbios funcionais intestinais.

( ) Enzima produzida pelo pâncreas e eliminada nas fezes sem sofrer degradação significativa. Sua dosagem é utilizada para avaliar a função pancreática exócrina, sendo útil na investigação de insuficiência pancreática exócrina.

Um homem de 53 anos desenvolve fraqueza na musculatura dos membros inferiores, reflexos diminuídos e parestesias algumas semanas após uma inoculação com vacina de RNAm. Ao exame físico, o paciente está alerta e consciente. Seus reflexos tendinosos profundos são 1+ em ambos os membros inferiores. O paciente está sem conseguir urinar nas últimas 24 horas. Qual é o achado mais provável na análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)? 

A meningite bacteriana é uma doença infecciosa grave das membranas que revestem o cérebro, resultando em alta mortalidade e morbidade em todo o mundo. Nas últimas décadas, a epidemiologia e as estratégias de tratamento para meningite bacteriana adquirida na comunidade mudaram significativamente. Com base nas mais recentes diretrizes da ESCMID (European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases), sobre a acurácia dos métodos diagnósticos e o impacto de intervenções prévias, assinale a alternativa correta. 

Uma mulher de 45 anos apresenta dor e edema simétricos das articulações interfalangeanas proximais (IFP) e metacarpofalangeanas (MCF) há 8 semanas, acompanhados de rigidez matinal prolongada (>1 hora). O quadro clínico é sugestivo de Artrite Reumatoide. Qual exame laboratorial apresenta maior especificidade para confirmar este diagnóstico? 

Homem, 25 anos de idade, etilista crônico e cirrótico, trazido para o hospital por familiares com presença de ascite e edema dos membros inferiores. A albumina sérica apresentou valor de 2,5 mg/dL. Assinale a alternativa correta quanto à alteração laboratorial apresentada. 

Homem, 25 anos de idade, apresentou sintomas de síndrome infecciosa mononucleose-símile, e no 5º dia de febre realizou teste para HIV de 4ª geração com resultado positivo, conforme resultado a seguir:
HIV – Pesquisa de Anticorpos anti-HIV1/2 e p24 – Teste de Triagem  
Método: Ensaio Quimioluminescente (CLIA) de 4ª geração Amostra: soro
Resultado: 62 U/dL   
Valor de Referência: Negativo: < 0,9 U/dL Indeterminado: > 0,9 a < 1,1 U/dL Positivo: > 1,1 U/dL 
Obs.: Todo resultado positivo de teste HIV de triagem deve ser submetido ao teste confirmatório (complementares e coleta em uma nova amostra, segundo recomendações pelo Fluxo Min. Saúde (Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças / Min Saúde, ed. 2018).
O melhor teste para confirmar o resultado do teste de rastreio deste paciente é: 

Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:

Exame	Resultado	Valor de Referência
Hemoglobina	8,9 g/dL	13,0 a 17,0 g/dL
VCM	116 fL	80 a 98 fL
HCM	36 pg	29 a 33 pg
Leucócitos	3.200/mm³	4.000 a 11.000/mm³
Plaquetas	90.000/mm³	150.000 a 450.000/mm³

Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para confirmá-lo?

Homem, 45 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixa de fadiga, náuseas, leve icterícia e colúria iniciadas há cerca de uma semana. Refere uso de antibiótico (amoxicilina com clavulanato) prescrito para sinusite 10 dias antes. Nega etilismo e hepatopatias conhecidas. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal.
Os exames laboratoriais revelam:

Exame	Resultado	Valor de Referência
AST (TGO)	320 U/L	10 – 40 U/L
ALT (TGP)	410 U/L	7 – 56 U/L
Fosfatase alcalina	640 U/L	40 – 129 U/L
GGT	210 U/L	9 – 36 U/L
Bilirrubina total	5,6 mg/dL	0,2 – 1,2 mg/dL
Bilirrubina direta	3,8 mg/dL	0,0 – 0,3 mg/dL

Assinale a alternativa correta.

Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:

Parâmetro	Resultado	Valor de Referência
pH	7,26	7,35 – 7,45
pCO₂	68 mmHg	35 – 45 mmHg
pO₂	52 mmHg	80 – 100 mmHg
HCO₃⁻	28 mEq/L	22 – 26 mEq/L
Excesso de base (BE)	+2	-2 a +2 mEq/L
SpO₂	84%	> 95%

Assinale a alternativa correta.

Mulher, 28 anos de idade, com queixa de adinamia há 6 meses, acompanhada de ganho de peso, constipação intestinal, pele e cabelos ressecados, sonolência, irregularidade menstrual nos últimos meses (ciclos a cada 40 dias). Nega uso de medicamentos. Na investigação laboratorial, apresenta o seguinte perfil hormonal:

TSH: 32 mg/mL (ref.: 0,45 a 4,5 mUI/L)

T4 livre: 0,4 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,8 ng/dL)

Prolactina: 45 pg/mL (ref.: até 29 pg/mL)

Prolactina após precipitação com PEG (polietilenoglicol): 36 pg/mL

LH: 3,5 U/L (ref.: até 12 UI/L)

FSH: 12,5 UI/L (ref.: até 12 UI/L)

Estradiol: 4,3 ng/dL (ref.: 1,2 a 23,3 ng/dL)

Sobre o quadro clínico e laboratorial desta paciente, é correto afirmar:

Assinale a alternativa que apresenta a alteração imuno histoquímica mais específica para distinguir carcinoma de células transicionais de alta gravidade invasivo, em biópsias de bexiga. 

Homem, 75 anos de idade, com hematomas subcutâneos extensos e sangramento espontâneo de mucosa oral. Em uso de varfarina (35 mg/semana) por fibrilação atrial. História pessoal e familiar negativas para doenças hemorrágicas. 

• Exames laboratoriais: TP: INR = 2,10 (ref.: <1,4) TTPa: 72 segundos (ref.: < 35 segundos) Plaquetas: normais
• Teste da mistura (1:1 com plasma normal): TP: INR = 1,2 TTPa: imediatamente após a mistura = 34 segundos e após incubação (2 horas a 37 °C) = 68 segundos

A interpretação correta e a hipótese diagnóstica mais prováveis são:

A análise bioquímica do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) é um exame essencial para o diagnóstico de diversas doenças neurológicas, sendo possível avaliar parâmetros que possibilitam o diagnóstico de infecções, inflamações e outras condições que afetam o sistema nervoso central. Esse procedimento fornece informações cruciais para a diferenciação entre quadros clínicos e para o monitoramento da progressão de certas patologias. Sobre o assunto referido, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 58 anos comparece à consulta médica com queixas de perda de peso não intencional, diarreia crônica e distensão abdominal pós-prandial há cerca de 3 meses. O exame físico revela sinais de desnutrição e esteatorreia. O médico assistente solicita provas laboratoriais para avaliação da função digestiva. Os resultados demonstram: baixa concentração sérica de carotenoides, teste de elastase fecal com valor inferior a 100 μg/g de fezes e presença de gordura neutra nas fezes. Com base nas provas de função digestiva e nos achados clínicos, a interpretação mais adequada do caso é:

Um paciente de 55 anos comparece ao laboratório para realização de exames de rotina. Ele refere histórico familiar positivo para casos de cetoacidose, mas não sabe elucidar a causa, e relata aumento da sede nas últimas semanas, porém nega perda ponderal ou poliúria. A coleta foi realizada adequadamente em jejum de 12 horas, conforme recomendado pelas diretrizes laboratoriais. O resultado revela glicemia plasmática de jejum em 128 mg/dl. Considerando os critérios diagnósticos estabelecidos pelas organizações internacionais e nacionais de referência em metabolismo glicídico, qual é a classificação mais apropriada para o quadro clínico do paciente que apresenta esse valor de glicemia de jejum? 

Paciente mulher, 42 anos, foi atendida com dor em abdome superior há 3 dias, náuseas e vômitos. Estava em bom estado geral, desidratada (+/4), sem edemas, ictérica (+/4) e dor a palpação em hipocôndrio direito. Foi levantada a hipótese de um processo inflamatório agudo do fígado ou vias biliares. Todas as afirmativas são verdadeiras com relação às provas de função hepática, EXCETO: 

A crescente incidência de diabetes tipo 2 e obesidade exigem novas terapias eficazes e seguras. Nesse cenário, a tirzepatida (Mounjaro) destaca-se como opção promissora por modular múltiplos alvos metabólicos, atuando como agonista duplo dos receptores de GLP-1 e GIP, hormônios importantes na regulação da glicose e do apetite. Porém, seu uso está associado a efeitos colaterais que demandam atenção e reforçam a necessidade de monitoramento contínuo e estudos de longo prazo para melhor definir seu perfil de segurança.
FONTE: CUNHA, P. C. et al. Mounjaro (Tirzepatida): benefícios e malefícios no tratamento do diabetes tipo 2 e obesidade. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, ISSN 2674-8169, vol. 7, 2025. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/4903/4861, Acesso em 10/junho/2026.
Considerando a investigação laboratorial do diabetes, assinale a alternativa correta.