Questões de Concurso
Sobre patologia clínica em medicina
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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e
odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.
I - Macroscopicamente apresentam-se como nódulos circunscritos, homogêneos, de coloração branco-amarelada e macios.
II - Pontilhado hemorrágico (petéquias) pode indicar agrupamentos de células sinciciotrofoblásticas.
III - As células neoplásicas são redondas, com membrana citoplasmática nítida e citoplasma claro negativo na coloração pelo PAS.
IV - Pode haver reação granulomatosa exuberante obscurecendo a neoplasia e simulando orquite granulomatosa.
Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:
I - a lesão é macroscopicamente bem delimitada ou encapsulada.
II - a necrose é achado incomum nesta condição.
III - a neoplasia pode apresentar invasão vascular focal.
IV - poucas figuras de mitose podem ser observadas (<3mitoses/2mm2).
Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:
Havia permeação epitelial por alguns linfócitos B e os plasmócitos continham grande quantidade de imunoglobulina G4, achados demonstrados por estudo imuno-histoquímico. Diante do quadro descrito acima, o diagnóstico histopatológico mais provável é:
Com base nas informações apresentadas, marque a opção com o diagnóstico do caso que corresponde aos aspectos microscópicos observados e pode ainda justificar o resultado do exame per-operatório.