Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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A presença de fatores de risco identificados na anamnese pode fortalecer a suspeita clínica da presença de apneia obstrutiva do sono (AOS). Assinale a alternativa incorreta.
Em relação aos exames complementares para investigação da AOS, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 16 anos, é levado pela mãe ao pronto socorro por queixa de que paciente não consegue ficar acordado. Relata que faz 5 dias que está com sonolência diurna excessiva, dorme o dia inteiro, só consegue levantar-se da cama para almoçar, jantar e ir ao banheiro, mas logo em seguida retorna à cama. Relata que não é a primeira vez em que apresentou esse sintoma. Há 3 meses ficou 1 semana dormindo o dia inteiro, não conseguiu ir à escola, manteve mesmo padrão da queixa atual. Logo após, voltou ao seu padrão de normalidade espontaneamente, sem queixas relacionadas ao sono e conseguindo frequentar a escola normalmente. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa compatível com o provável diagnóstico.
São alterações anatômicas de via aérea superior frequentemente observadas em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono, exceto:
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A respeito do caso clínico citado acima, assinale a alternativa correspondente à patologia a ser investigada.
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:
Paciente do sexo masculino, 40 anos refere que há 1 ano está com queixas de déficit de memória, falta de concentração e atenção no trabalho, além de cefaleia matinal. Refere também que parou de praticar atividade física após lesão em joelho e, com isso teve um ganho de 10 kg neste período. IMC atual = 35 kg/m²; escala de sonolência de Epworth = 14. Realizou polissonografia tipo I que evidenciou IAH = 4 eventos/hora. Gasometria arterial: PCO2 60 mmHg. Assinale a alternativa correspondente à principal suspeita diagnóstica.
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico por queixar-se que desde que realizou cirurgia bariátrica há 1 ano tem dificuldade de iniciar o sono. Refere que se sente sonolenta à noite, mas perto da hora de deitar sente um incômodo e precisa fazer alguma atividade em que se movimente, então aproveita para faxinar sua casa. Durante o dia nega dificuldade de ficar em repouso. A conduta inicial para investigar este caso é:
Sobre as parassonias, assinale a alternativa correta.
Sabe-se que a primeira linha de tratamento para transtorno de insônia crônica é a terapia cognitivo comportamental para insônia (TCCI). Analise as afirmativas que mostram a contraindicação de se fazer restrição de tempo de cama.
I. Transtorno Afetivo Bipolar
II. Transtorno Depressivo Maior
III. Transtorno de Ansiedade Generalizada
IV. Deficiência Intelectual
Estão corretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que evidencie os distúrbios do sono que têm indicação de Polissonografia para elucidação diagnóstica.
Assinale a alternativa que apresenta a principal região anatômica tratada nos procedimentos ambulatoriais para Apneia Obstrutiva do Sono e ronco primário.
Mulher de 30 anos, sem comorbidades, apresentou acidente vascular encefálico há um mês, sem deficits neurológicos ao exame físico. Durante investigação ambulatorial, tomografia cervical, tomografia encefálica e holter não mostraram alterações. Ecocardiograma transesofágico evidenciou persistência de forame oval pérvio com diâmetro de 0,5 x 0,7 cm sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para prevenção de recorrência de acidente vascular encefálico.
Sobre pregabalina e gabapentina, analise as afirmativas abaixo.
I. Liga-se à subunidade α2-δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes no SNC.
II. Reduz a entrada de potássio nas terminações pré-sinápticas dos neurônios hiperexcitados.
III. Aumenta a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, sustância P, noradrenalina).
IV. Atividade apenas anticonvulsivante.
Estão corretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais propensa a induzir alívio de dor nos pacientes portadores de neuralgia do trigêmeo.
Paciente de 40 anos apresenta sonolência diurna. Relata que, ao sentar-se para ler, tem alta chance de cochilar, que sempre que se senta para ver televisão cochila, que quando viaja como passageiro sempre dorme e que ao deitar após o almoço sempre dorme, mas que estes fatos não acontecem se ele sentar em local público, quando conversa com outras pessoas ou se ficar preso no trânsito. Realizou polissonografia e apresentou índice de apneia de 35 eventos por hora. Considerando a escala de Epworth e a classificação da gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, analise as afirmativas abaixo que apresenta como este paciente se encaixa.
I. Sonolência anormal, apneia grave.
II. Média sonolência e apneia grave.
III. Média sonolência e apneia moderada.
IV. Sono normal e apneia moderada.
Assinale a alternativa correta.
Quadros demenciais são causas frequentes de consultas em ambulatórios de Neurologia. O correto diagnóstico do quadro é fundamental para o seu adequado manejo. Sobre quadros demenciais, analise as assertivas abaixo:
I. A demência vascular é a principal causa de demência na população geral.
II. Na doença de Corpos de Lewy, a presença de sinais extrapiramidais é comum.
III. A demência frontotemporal acomete pacientes com idades mais elevadas em relação à doença de Alzheimer e se caracteriza por grande apatia com pouca agitação psicomotora.
IV. O uso de anticolinesterásico pode ser indicado no tratamento da doença de Alzheimer.
Quais estão corretas?
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença grave que causa grande impacto na via motora dos pacientes. Sobre a ELA, analise as assertivas abaixo:
I. A eletroneuromiografia auxilia na confirmação diagnóstica da ELA.
II. Acometimento precoce da musculatura bulbar (ELA bulbar) é um marcador de pior prognóstico.
III. O uso da medicação Riluzole pode ser indicado.
Quais estão corretas?
A Síndrome do Túnel do Carpo (STC), muitas vezes causada por esforços repetitivos, é uma causa frequente de consultas em ambulatórios de Neurologia. Sobre a STC, analise as assertivas abaixo:
I. A descompressão cirúrgica do nervo radial é uma das alternativas para o tratamento.
II. A eletroneuromiografia é um método que pode auxiliar no diagnóstico da STC.
III. O uso de antidepressivos tricíclicos pode trazer alívio dos sintomas do paciente.
Quais estão corretas?
Um paciente com histórico de esclerose múltipla apresenta lesão desmielinizante acometendo exclusivamente o funículo posterior da medula espinhal em nível de T4. A clínica esperada para esse paciente é:
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